Ожиріння, насильство та психічні захворювання "Тріада проблем"
П’ятниця, 15 вересня 2017 р
Сіетл - За останнє десятиліття населення світу загалом оздоровилось, дитяча смертність продовжує знижуватися, а тривалість життя зросла. Але ожиріння, війни, терор та психічні захворювання все більше шкодять здоров’ю. Інститут метрик та оцінки стану здоров’я (IHME), який у “Ланцеті” (2017; 390: 1084-1459) виступає з нагоди останньої оцінки “Глобального тягаря дослідження хвороб” “Тріади проблем”.
Дитяча смертність різко впала
Минулого року вперше у всьому світі менше п’яти мільйонів дітей померли до п’яти років. У 1990 р. - незважаючи на меншу чисельність населення світу, - все ще було одинадцять мільйонів. За даними IHME, сприятливий розвиток зумовлений вищим рівнем освіти матерів, збільшенням доходу на душу населення, зменшенням кількості дітей на сім’ю та збільшенням програм вакцинації.
Масове розповсюдження просочених сіток для ліжок, поліпшення водовідведення та водовідведення та широкий спектр інших проектів у галузі охорони здоров’я також внесли свій внесок у зменшення дитячої смертності, пише директор IHME Крістофер Мюррей з нагоди майже 400-сторінкової публікації в Lancet (2017; 390: 1084- 1150), над якою працювали 2500 дослідників із понад 130 країн.
Боротьба з інфекційними хворобами дає ефект
Краще медичне лікування інфекційних захворювань - включаючи, перш за все, хвороби нижніх дихальних шляхів, діарейні захворювання, ВІЛ/СНІД та малярію - а також зниження смертності передчасних пологів, за даними IHME, призвели до того, що все більше людей залишаються здоровими до старості: HALE ("здоровий тривалість життя ") зросла на 6,04 років для чоловіків та 6,49 років для жінок з 1990 року. Для чоловіків старше 65 років спостерігалось зростання на 1,78 року, а для жінок старше 65 років - на 1,96 року.
Найвищий показник HALE зараз має населення в Сінгапурі: 75,2 року для жінок та 72,0 року для чоловіків. HALE найнижчий для жінок у Центральноафриканській Республіці (45,6 років) та для чоловіків у Лесото (41,5 років).
Зросла кількість незаразних хвороб
Втрата років здорового життя через хворобу ("рік життя з урахуванням інвалідності", DALY) не змінилася з 1990 року. Зниження рівня DALY через інфекційні, материнські, неонатальні та харчові захворювання (група CMNN) було компенсовано збільшенням неінфекційних захворювань (НИЗ).
Як правило, люди в бідніших країнах хворіють і тривалість їх життя коротшає. Але є винятки. За даними IHME, тривалість життя в Ефіопії, Мальдівах, Непалі, Нігері, Португалії та Перу вища, ніж очікувалося згідно з соціально-демографічним індексом країни (Lancet 2017; 390: 1260-344).
Неінфекційні хвороби спричинили 72,3 відсотка всіх смертей у 2016 році. Група CMNN становила 19,3 відсотка смертей. Решта 8,4 відсотка смертей спричинені травмами.
Десятьма найпоширенішими причинами передчасної смерті (YLL, "втрачені роки життя") були ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, хвороби нижніх дихальних шляхів, діарейні захворювання, дорожньо-транспортні пригоди, малярія, передчасні пологи, ВІЛ/СНІД, хронічна обструктивна хвороба легень та травми головного мозку від ускладнень при народженні.
Є регіональні відмінності. В Африці на південь від Сахари частка смертей від малярії та ВІЛ/СНІДу перевищує середній, цукровий діабет є більш поширеною причиною смерті в Океанії, а міжособистісне насильство є проблемою в Латинській Америці та Карибському басейні. У Східній та Центральній Європі збільшується смертність від кардіоміопатії та міокардиту (Lancet 2017; 390: 1151-210).
Основними хронічними захворюваннями, що призводять до інвалідності, були біль у спині, мігрень, втрата слуху, залізодефіцитна анемія та велика депресія. Згідно з підрахунками IHME, на них покладено 57,6 млн., 45,1 млн., 36,3 млн., 34,7 млн. І 34,1 млн. Років життя з обмеженими можливостями («роки, прожиті з обмеженими можливостями) (Lancet 2017; 390: 1211 -59).
На рівні фактора ризику куріння, гіпертонія та дієта є найважливішими причинами хвороби. У чоловіків куріння становить 124,1 млн. DALY, надмірно систолічний артеріальний тиск - 122,2 млн. DALY, а 83,0 млн. DALY втрачається внаслідок недоїдання або передчасних пологів. Для жінок занадто високий систолічний артеріальний тиск (89,9 млн. DALY), занадто високий індекс маси тіла (64,8 млн. DALY) і занадто високий рівень цукру в крові (63,8 млн. DALY) є найпоширенішими факторами ризику (Lancet 2017; 390: 1345-422).
Нарешті, дослідники IHME дослідили, які країни найімовірніше досягнуть Цілей сталого розвитку (ЦУР), визначених ООН у 2016 році. Згідно з індексом SDG, Сінгапур (86,8 бала), Ісландія (86,0 бала) та Швеція (85,6 бала) вийшли на перше місце. Найгірші результати продемонстрували Афганістан (10,9 бала), Центральноафриканська Республіка (11,0 бала) та Сомалі (11,3 бала). Німеччина є однією з 18 країн, які досягли принаймні десяти цілей розвитку (Lancet 2017; 390: 1423-1459).
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
2017 неправильне спрощення, як 2016!
Не слід ні красиво, ні погано говорити про тривалість життя. Той факт, що середня тривалість життя населення світу зросла більш ніж на десять років з 1980 р. До 69,0 років для чоловіків та 74,8 років для жінок, не може бути продовжено як лінійна функція. З іншого боку, існують екологічні проблеми, перенаселення, дефіцит пропозиції та ресурсів, міграція, генетика, епігенетика та екзогенні чи ендогенні впливи ентропії.
Здається, це не надійшло до Інституту метрик та оцінки стану здоров'я (IHME) під керівництвом Крістофера Мюррея, який по суті фінансується Фондом Білла та Мелінди Гейтс. http://www.healthdata.org/news-release/increase-global-life-expectancy-offset-war-obesity-and-substance-abuse
Не лише економіст Чістофер Мюррей на вершині занадто далекий від медицини та освіти. Оскільки IHME знову не визнає, що не тільки надмірна вага, насильство та психічні захворювання є важливими для обмеження тривалості життя у світі. У минулому році, до речі, це було за даними війни, ожиріння та зловживання наркотиками IHME ["Збільшення загальної тривалості життя, компенсоване війною, ожирінням та зловживанням наркотиками"].
IHME регулярно забуває, що цукровий діабет, вживання алкоголю та сигарет, вживання цукру та вуглеводів, відсутність фізичних вправ, недоїдання, пошкодження ендотелію, нові патогени, забруднення навколишнього середовища, бідність, голод та потреби, недостатня пропозиція, тероризм, фундаменталізм та боротьба за глобальний розподіл економічне та політичне домінування, навіть розкол між багатими та бідними, або доступ до чистої питної води та незабрудненої їжі, може додатково зменшити тривалість життя або знизити вимоги до "якості життя".
Прекрасний приклад США: постійно зростаючий розрив між нижчим класом з різко знижуваною тривалістю життя вже не може бути компенсований набагато вищою тривалістю життя вищого класу, тому загальна тривалість життя в даний час застоюється і суттєво падає в соціально неблагополучних районах.
Парадоксальним є також наступне: корпорації, які в епоху ІТ майже виключно пристосували свою бізнес-політику до споживачів у постіндустріальних суспільствах з високим рівнем інновацій, більше сприяють марнотратству "мають", ніж перерозподілу для "не мають", і таким чином обмежують тривалість життя глобального нижчого класу знедолених. Не слід прикривати це фінансуванням наукових установ, які намагаються зробити приємну тривалість життя.
Дослідження глобального тягаря хвороб, яке також фінансується Фондом Білла і Мелінди Гейтс, 2015 р., Під назвою "Глобальна, регіональна та національна тривалість життя, смертність від усіх причин та специфічна смертність від 249 причин смерті, 1980– 2015: систематичний аналіз дослідження глобального тягаря хвороб 2015 ", опублікований як
'GBD 2015 Смертність та причини смерті Співробітники та інші The Lancet' http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31012-1/fulltext
є настільки ж проблематичним, як і цьогорічне дослідження, представлене тут у Deutsches Ärzteblatt:
Інтерпретація. Незважаючи на успіхи у зменшенні стандартизованих за віком показників смертності, зростання населення та старіння означають, що смертність від більшості неінфекційних захворювань зростає у більшості країн, створюючи все більші проблеми для систем охорони здоров'я. ["Інтерпретація - У світовому масштабі вікова смертність стабільно покращувалась протягом останніх 35 років; така схема загального прогресу тривала протягом останнього десятиліття. Прогрес у більшості країн був швидшим, ніж очікувалося, на основі розвитку, виміряного SDI. На цьому фоні в деяких країнах спостерігається падіння середньої тривалості життя, і стандартизований за віком рівень смертності за деякими причинами зростає. Незважаючи на прогрес у зменшенні стандартизованих за віком показників смертності, приріст населення та старіння означають, що кількість смертей від більшість неінфекційних причин зростає у більшості країн, що підвищує вимоги до систем охорони здоров'я. Фінансування - Фонд Білла та Мелінди Гейтс ".]
Просто не виникає проблем зі збільшенням тривалості життя! Зокрема, у дослідженнях медичних та медичних служб є набагато більше змінних, що впливають, ризикують і маніпулюють, ніж усі псевдонаукові глянцеві оратори, які хочуть зібрати.
Тільки бажання апострофізувати надмірну вагу, насильство та психічні захворювання як "тріаду проблем" глобальної небезпеки для здоров'я не визнає основних наслідків недуги і є абсолютно неприпустимим спрощенням!
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд