Ожиріння, один; хвороба цивілізації; що впливає на найбідніших - Баста!
від Nolwenn Weiler 7 січня 2014 р
Публікувати
Надмірна вага вбиває: щороку на землі від цього помирає понад два мільйони людей. І кількість пацієнтів постійно зростає: майже 1,5 мільярда людей страждають від надмірної ваги у всьому світі. Першим постраждало бідне населення багатих країн. У Франції працівників з ожирінням удвічі більше, ніж серед керівників! Запитано: занадто багата дієта, хронічна відсутність фізичної активності, але також промислова їжа низька вартість та хімічні забруднювачі. Розслідування теми, якою політики повільно беруться.
У Франції страждають ожирінням сім мільйонів людей, що вдвічі більше, ніж п’ятнадцять років тому. Але якщо раніше надмірна вага була привілеєм багатих людей, то сьогодні ми маємо протилежну ситуацію: "Окружність талії у людей зростає із заявленими фінансовими труднощами", зазначає останнє національне опитування щодо ожиріння та надмірної ваги (Obepi) [1]. Професія, рівень освіти та доходи сильно впливають на поширеність ожиріння. 16,7% робітників постраждали проти 8,7% вищих керівників. "Карта безробіття та карта ожиріння дуже схожі", наполягає Марі Цитріні, генеральний секретар національного колективу асоціацій ожиріння (Кнао). У столичній Франції Північ - це регіон з найбільшою поширеністю ожиріння (21,3%), за ним слідують Паризький басейн (17,8%) та Схід (17,1%). ОЕСР відзначає, що хлопчики та дівчатка з найбідніших соціально-економічних груп більш ніж удвічі частіше страждають ожирінням, ніж найбагатші діти. Закордонні департаменти, де ВВП на душу населення нижчий, ніж у материковій Франції, мають ще вищі показники ожиріння.
Як пояснити ці диспропорції ? "Найосвіченішими є ті, хто має найбільш здорову дієту (з більшою кількістю фруктів та овочів, більшим споживанням поживних речовин, кращими дієтичними показниками.) Тому що саме вони найбільше цікавляться зв'язками між харчуванням та здоров'ям", відзначив дослідження Дослідницького центру з вивчення та спостереження за життєвими умовами (Crédoc). "Економічна неміцність не сприяє хорошому споживанню їжі", згадує Марі Цитріні. "Коли у вас в кишені 50 євро для покупок, ви компенсуєте іграшки, які ви не можете придбати, купуючи солодкі напої, картоплю та піцу. Тому що ви хочете догодити своїм дітям, і ці задоволення не коштують багато. "
"Хвороба цивілізації"
Задоволення, яке ризикує перетворитися на випробування. “Ожиріння - це складна хвороба, яка має багато наслідків для здоров’я. І зокрема низка метаболічних захворювань, таких як діабет, серцево-судинні захворювання та деякі види раку (молочної залози, матки, товстої кишки, печінки) ", вказує Карін Клемент, університетський професор-лікарня, що спеціалізується на харчуванні та метаболічних захворюваннях. Справжня "хвороба цивілізації": 1,5 мільярда людей (або кожен третій дорослий) страждають ожирінням або надмірною вагою у всьому світі [2] .
Ожиріння також призводить до проблем з кістками та суглобами. Це спричиняє хронічну втому та ускладнює повсякденне життя: наші поїзди, автобуси, літаки та стільці для ресторанів рідко бувають на замовлення, щоб взяти лише кілька прикладів. "Ожиріння стикається зі значними соціальними проблемами, додає Марі Цитріні. Ці люди вважаються нездатними дисциплінувати себе щодо свого раціону харчування або фізичної активності. Значно складніше знайти роботу, коли ви страждаєте ожирінням. Роботодавці думають, що вас постійно заарештовуватимуть. "
Для дітей життя теж нелегке: часто остракізовані, "Вони мають серйозні психологічні проблеми і страждають від низької самооцінки", наголошує Амін Арсан, педіатр та президент мережі профілактики та догляду за дитячим ожирінням в Іль-де-Франс (Repop IdF). Пов’язане з підвищеним ризиком передчасної смерті та інвалідності у дорослому віці, ожиріння також спричиняє у дітей затруднення дихання, підвищений ризик переломів, високий кров’яний тиск, поява перших маркерів серцево-судинних захворювань. Та резистентність до інсуліну, часто ознака діабету.
Занадто багато пальмової, кукурудзяної та соєвої олії
Перший винуватець? Промислове харчування. "Це найбідніший з погляду харчування і, як правило, найменш дорогий для споживача", Пуент П'єр Вайль, агроном і автор - Завтра весь жирний? ". Для нього відповідальність за рак, діабет та ожиріння не просто індивідуальна. “Звичайно, вам доведеться змінити спосіб харчування. Але не тільки. Ми також повинні дуже серйозно поглянути на якість методів виробництва ", він стверджує, посилаючись на прямий вплив годівлі промислових сільськогосподарських тварин на склад похідних продуктів і, отже, на якість того, що ми їмо.
"Наприклад, у нас є надлишок омега 6 на шкоду омега 3, жировим клітинам, які мають потужні протизапальні функції", детально агроном. Усі гіперпродуктивні рослини - кукурудза, соя, пальма - які ми поміщаємо в корита курей, корів та свиней, багаті омега-6 і мало омега-3. “Хоча рекомендованим співвідношенням для здоров’я є п’ять омега 6 до однієї омега 3, в середньому ми п’ятнадцять до одного. І різниця часом набагато більша! "
Підприємства займаються. повільно
Інші винуватці, яких можна знайти майже у всіх промислових соусах: пальмові олії. Вони стали нашим основним джерелом ліпідів, цих жирів, але тим не менш важливим для нашого харчування. Вони навіть витісняють ліпіди тварин та інші рослинні олії, тоді як вони надзвичайно багаті на насичені жири, які, як відомо, дуже шкідливі для здоров’я. Чому такий успіх ? "Вони просто найпродуктивніші та найдешевші у світі: щоб отримати десять тонн жиру, потрібно 1,2 га пальм проти шести гектарів ріпаку або соняшнику та вісім гектарів оливкових дерев., прославлений П'єр Вайль. Еволюція наших харчових ланцюгів має сильні економічні фактори. "
Починаючи з 2001 року, політик намагається через національну програму харчування з охорони здоров'я (PNNS) об'єднати охорону здоров'я з потужним агропродовольчим сектором. Але наступ залишається ввічливим. У 2007 році з'явилися "добровільні хартії прогресу харчування", спрямовані, зокрема, на зменшення вмісту солі, простих вуглеводів, ліпідів та насичених жирних кислот у продуктах, що переробляються. За п’ять років було підписано 34 статути. Але на спеціальному веб-сайті міністерства доступні лише два звіти.
Відсутність регулювання в умовах надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров’я
Компанія Casino висуває створення асортименту продуктів для дітей із зменшенням на 20% кількості цукру та на 29% жирності. Мережа супермаркетів також вітає зусилля, спрямовані на "Зробіть полиці з фруктами та овочами більш привабливими", і так "Сприяти їх придбанню та споживанню". Інший доступний запис - це запис дядька Бена, торгової марки Mars Food, який, у свою чергу, пообіцяв зменшити кількість солей, посипаних рисом та соусами. Шкода, що група "Марс" не скористалася можливістю покращити харчові якості своїх "m & m's", "snickers", "twix" та інших шоколадних чудес, наповнених калоріями.
"Зусилля докладаються на стороні промисловців, вважає П'єр Вайль. Я бачив, що рівень жиру та цукру знизився у багатьох продуктах переробки. І на мій погляд, PNNS рухається у правильному напрямку, але, мабуть, недостатньо швидко, враховуючи надзвичайну ситуацію зі здоров’ям. " Чи добровільний характер зобов'язань, взятих на себе виробниками, не створює проблем? Так вважає професор Серж Геркберг, президент PNNS, для якого "Відсутність державного регулювання щодо складу продуктів харчування є однією з перешкод, що перешкоджають значному прогресу в боротьбі з ожирінням". Що особливо неефективно для неблагополучних груп населення. За його словами, необхідне законодавче втручання, зокрема для зниження рівня цукру [3] .
Забруднення, відповідальний за катастрофу ?
Тим не менш, зміна рецептів не вирішить все. Оскільки надмірне споживання енергії та відсутність фізичної активності недостатньо для пояснення поширеності ожиріння. Все більше досліджень вказують на відповідальність ендокринних руйнівників, таких як бісфенол А (який міститься у багатьох контейнерах для їжі) або навіть стійких органічних забруднювачів (СОЗ), таких як ДДТ, який більше не продається, але все ще рясний. "Кілька років тому було виявлено, що жирова тканина - це не просто орган зберігання, вказує Карін Клемент. Але що він насправді був гормональним, що робить його привілейованим співрозмовником мозку. " І робить його особливо чутливим до ендокринних збудників.
"Вплив на плід певних речовин може вплинути на розвиток певних захворювань у зрілому віці, зокрема ожиріння", додає Джеремі Боттон, дослідник епідеміології з Inserm. У звіті, опублікованому Мережею з охорони навколишнього середовища та охорони здоров’я (ВДЕ) у березні 2012 року, також ставиться під сумнів відповідальність ртуті та важких металів, що потрапляють через забруднення атмосфери. Слід також дослідити зв’язок між професійним впливом синтетичних хімічних речовин (що в основному стосується робітників) та ожирінням. Коротше кажучи, якщо хід досліджень пропонує нові терапевтичні шляхи, пацієнти та лікарі часто бідні, оскільки важелі захворювання численні та складні.
Таблетки проти ожиріння та хірургічне втручання
Кілька таблеток ненадовго з’явились на ринку перед тим, як їх вилучили через їх катастрофічні побічні ефекти. І з цього боку Атлантики лабораторії на даний момент пом'якшили педаль ліків проти ожиріння. У Франції прогресуючим "методом" є хірургія ожиріння або баріатрична хірургія. Зарезервований для найважчих форм ожиріння, він охоплює кілька типів операцій, які зменшують об'єм всмоктуваної їжі за рахунок зменшення травних можливостей: припасування шлункової смужки, видалення частини шлунка, відведення харчового контуру.
“Операція з ожирінням допомагає стійко схуднути, зменшити умови, пов’язані з ожирінням, покращити якість життя, особливо самооцінку, можливості для фізичної активності, соціальних стосунків тощо сексуальної активності. ", стверджує Haute Autorité de Santé (HAS) у своїх рекомендаціях від 2009 р. Проведений після протоколу, який включає візит до психіатра, такий тип операції стає все більш поширеним у Франції. "Ми перейшли від 18 000 втручань на рік у 2009 році до понад 36 000 в цьому році", зазначає Марі Цитріні.
Потрійні неприємності: бідний, ожиріння та борг
Ця "остаточна" форма боротьби з ожирінням в значній мірі надмірно представлена серед менш сприятливих груп. Люди, прооперовані, в основному жінки, серед страждаючих ожирінням 37,6% співробітників, які переходять за більярд, проти 18,6% серед ожирілих неоперованих. "Деякі люди заборговують, щоб заплатити за свою операцію", - говорить Марі Сітріні. Знаючи, що перевитрати, які практикують хірурги, переважно в приватному секторі, але іноді і в державному (!), Можуть досягати 2000 євро. "
Ще одне занепокоєння: вартість післяопераційного спостереження, що включає (серед іншого) регулярне відвідування дієтолога та прийом харчових добавок, часто ad vitam. Видалення частини травної системи ускладнює або навіть неможливо засвоювати певні вітаміни, які тому слід приймати у формі таблеток. Дуже багато пацієнтів вирішують не робити цього спостереження. Результат? Їх самопочуття погіршується: вони погано почуваються, у них атрофуються м’язи, а іноді вони набирають вагу! Відчуваючи свою провину, і в невдачі, вони довго шукають лікаря. За нинішніх умов ми стикаємося зі стихійними лихами, прогнозують багато лікарів та членів асоціацій.
Окрім цих згубних побічних ефектів хірургічного втручання, "Медична допомога людям з ожирінням розвивається", вдача Марі Цитріні. Завдяки плану ожиріння було створено міцну спеціалізовану мережу та розвинуто підготовку лікарів. Скринінг краще організований, умови прийому на матеріальному рівні покращились. "Нам не вистачає сильного політичного голосу на цю тему та амбіційної освітньої програми щодо важливості та задоволення від гарної дієти", - нарікає Марі Цитріні. «Побоювання полягає в тому, що у політика є п’ять років, щоб проявити себе, тоді як хороша освіта приносить свої плоди через 25 років. " Ось чому предмет викликає невеликий інтерес ?
Фото: CC Emiliano Labrador (A)/CC Mike Smail
Примітки
[1] Протягом 15 років національне опитування Обепі, проведене Kantar-Health (глобальна компанія, що займається консалтингом та дослідженням ринку, що спеціалізується на галузі охорони здоров’я) у співпраці з Національним інститутом охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm) та Pitié -Лікарня Salpêtrière аналізує поширеність надмірної ваги та ожиріння у Франції кожні три роки.
[2] За даними недавнього дослідження Інституту закордонного розвитку, британського аналітичного центру, відсоток людей із ожирінням або надмірною вагою з 1980 по 2008 рік зріс з 23% до 34%.
[3] Витяги з доповіді Елен Вайнкер-Крістоф - члена Соціалістичної, Республіканської та Громадянської груп (СРК) - щодо законопроекту, який прагне заборонити різницю у вмісті цукру між складом продукції, що виробляється та продається в заморських регіонах, та тих самих продуктів, що продаються у Франції. 20 квітня 2013 р.