Ожиріння при ревматизмі може пригнічувати дію медичних інтерністів у мережі
Багато препаратів менш ефективні для хворих на ревматизм, які мають надмірну вагу. Також знижується ефективність деяких біопрепаратів, які спеціально зупиняють запальні процеси.
Люди, які страждають від надмірної ваги, не тільки частіше розвивають ревматоїдний артрит, багато ревматоїдні препарати також менш ефективні для них. Після поточного аналізу даних з реєстру пацієнтів "ТРУБ" (див Ревматологія, інтернет-видання, 20 листопада 2019 р) включають деякі біопрепарати, спеціально розроблені для зупинки запальних процесів.
Речовини, що надходять із зайвих жирових клітин, здається, відповідальні за слабший ефект ліків. Тому Німецьке товариство ревматологів e.V. (DGRh) радить пацієнтам із надмірною вагою починати змінити дієту та худнути на додаток до терапії. Крім того, DGRh підкреслює важливу роль належного догляду за людьми із запальними ревматичними захворюваннями.
На додаток до порушення фізичної функції та більш важкого перебігу ревматичного захворювання, надмірна вага призводить до інших проблем, таких як підвищений ризик серцево-судинних захворювань: причиною цього є, можливо, речовини, що сприяють запаленню, які виробляються додатковими жировими клітинами в черевній області.
"Ожиріння, тобто дуже надмірна вага, зараз класифікується як легке хронічне запальне захворювання", - повідомляє автор Dr. вип. нац. Мартін Шефер з епідеміологічної програми Німецького центру ревматизму (DRFZ) у Берліні. До речовин, що сприяють запаленню у людей, що страждають ожирінням, належать речовини, що передають речовини, фактор некрозу пухлини та інтерлейкін 6. Вони також беруть участь у атаках на суглоби при ревматоїдному артриті. Це може бути причиною того, що люди з ожирінням частіше страждають від ревматизму, і хвороба для них важча.
Крім того, терапія людей з ревматизмом часто ускладнюється ожирінням. "У пацієнтів із ожирінням часто вдається лише зменшити симптоми обмежено", - говорить Шефер. Це також стосується деяких сучасних речовин, так званих біопрепаратів, які спеціально блокують фактор некрозу пухлини або дію інтерлейкіну 6. Аналіз показав обмежену ефективність цих препаратів, особливо в оцінці захворюваності (Оцінка активності хвороби: DAS28), який реєструє біль і набряк у 28 суглобах і вимірює рівень запалення в крові. Цей показник покращився менше у пацієнтів із сильною надмірною вагою на лікарській терапії.
Однак це не однаково стосується всіх препаратів, що застосовуються при ревматоїдному артриті: Вплив ожиріння на дію біологічних препаратів, які спеціально інгібують окремі речовини, що передають речовини, та звичайних синтетичних активних інгредієнтів, таких як метотрексат, був особливо очевидним. Встановлено, що речовини ритуксимаб та абатацепт, ефект яких базується на взаємодії на клітинному рівні, мають менш сильний вплив зайвої ваги на ефективність. Також були чіткі відмінності між статями; у жінок - порівняно з чоловіками - вплив ожиріння на ефективність застосовуваних препаратів був значно сильнішим. Директор дослідження доктор мед. Аня Странгфельд наголошує: "Кожен кілограм менше на вагах позитивно впливає на хворобу та успіх лікування". Важливо, щоб жирова тканина живота зменшилася.
"Кожне знання, яке ми можемо отримати за допомогою Кролика, є важливим та вирішальним для догляду за людьми з ревматизмом у Німеччині", - додає проф. мед. Хендрік Шульце-Купс, президент DGRh. Дані RABBIT показали, що лікування ревматизму має бути адаптоване до конкретного пацієнта. Правильний діагноз та відповідна терапія можуть бути встановлені лише ревматологами з відповідною підготовкою. «Ось чому нам терміново потрібна більша освіта та підготовка з ревматології, - говорить Шульце-Купс, яка очолює відділення ревматизму в Мюнхенській університетській лікарні. DGRh наполегливо намагається зробити це самостійно, надаючи безкоштовні пропозиції для студентів, наставництво та фінансування досліджень для лікарів та науковців. Професійне товариство закликає політику, охорону здоров'я та університети нарешті створити необхідні структури для ревматології, які можуть забезпечити потреби у постачанні в Німеччині.