Ожиріння - причини, лікування та рекомендована дієта Кетогенна дієта

Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про ожиріння - від ожиріння до причин, діагностики та лікування, у наступній статті.

Що таке ожиріння

Ожиріння є хронічне захворювання що передбачає надмірне накопичення жиру в організмі. Коли ми маємо на увазі ожиріння, більшу частину часу ми думаємо про проблему із зображенням, що стосується косметики, але це набагато більше.

Ожиріння - це медична проблема, яка збільшує ризик розвитку різних ускладнень зі здоров’ям, таких як хвороби серця, діабет, гіпертонія та деякі типи рак.

Дані ВООЗ показують, що ожиріння набуло масштабів епідемії, його поширеність потроїлася з 1975 року; 40% світового населення страждає від надмірної ваги.

У 2016 р. Поширеність надмірної ваги у осіб старше 18 років у Румунії становила 57,7%, з щорічною тенденцією зростання (1).

Дитяче ожиріння

Дитяче ожиріння - це серйозне захворювання, яке може виникнути в перші роки життя, а також у підлітковому віці. Дитяче ожиріння відноситься до підвищеної маси тіла відносно середнього показника по зросту та віку.

Дитяче ожиріння є дуже серйозною проблемою для здоров'я, оскільки зайві кілограми, які спочатку можуть залишитися непоміченими, спричинять проблеми зі здоров'ям, які колись вважалися хворобами дорослих - діабет, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину.

Дитинство - надзвичайно важливий період, коли організм постійно розвивається, ще більш небезпечний, оскільки це також період, коли жирові клітини розмножуються, а не лише збільшують свої розміри. Таким чином, ожиріла дитина часто стає дорослим ожирінням, боротьба з вагою якого важка.

Крім того, дитяче ожиріння може призвести до низька самооцінка та депресія.

Ожиріння у дорослих

Ожиріння - складна проблема здоров’я; це часто виникає внаслідок поєднання факторів, що сприяють цьому, зокрема генетичних, екологічних та психологічних.

Ожиріння дорослих асоціюється із значним зменшенням тривалості життя як чоловіків, так і жінок; особливо у курців.

Ожиріння - це хвороба, яку можна запобігти, і вона зростає як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. За оцінками, ожиріння та надмірна вага сприяють принаймні 1 із 13 смертей в Європі (2).

Види ожиріння - класифікація

Класифікація ожиріння проводиться відповідно до індексу маси тіла ІМТ, окружності талії та ризику супутніх захворювань.

Надмірна вага - підвищений ризик супутніх захворювань
Ожиріння 1 ступеня дуже високий ризик
Ожиріння 2 ступеня дуже високий ризик
Ступінь 3 або Екстремальне/М’яке ожиріння - надзвичайний ризик

Обхват талії сприяє діагностиці, вказуючи на найнебезпечніший тип надлишку жиру, а саме на черевну. Окружність талії також можна збільшити в контексті нормального індексу маси тіла.

Абдомінальне ожиріння Зазвичай діагностується як відношення талії до стегна. Підвищений ризик діабету та серцево-судинних захворювань - коли обхват талії у жінок перевищує 80 см, а у чоловіків - понад 94 см.

Причини ожиріння

Ожиріння, як правило, спричинене більше споживання калорій ніж спалювання через щоденну активність, особливо від жирної або солодкої їжі. Надлишок енергії зберігається у вигляді жирової тканини як механізм виживання.

Ожиріння стає все більш поширеним, оскільки сучасний спосіб життя забезпечує наявність великих сортів їжі, особливо погано поживної за низькою ціною; і більшість видів діяльності, які ми проводимо, - це статичний та сидячий спосіб життя.

Гени, які ми успадковуємо від батьків, можуть впливати на розподіл жирових відкладень; Вони також можуть зіграти роль у регулюванні апетиту та спалюванні калорій під час фізичних вправ.

Ожиріння, як правило, спостерігається на сімейному рівні, але не тільки через гени, а й тому, що члени сім'ї мають подібні харчові звички та активність.

У деяких людей ожиріння може бути наслідком певних синдромів, таких як Синдром Прадера-Віллі, синдром Кушинга та інші умови; але також завдяки лікам, таким як: деякі антидепресанти, антиконвульсанти, ліки від діабету, антипсихотики, стероїди та бета-блокатори.

Є певні стани здоров'я, які можуть сприяти набору ваги, такі як гіпотиреоз, але як тільки специфічне лікування підтримується, вага не впливає.

Вік - м'язова маса є більш метаболічно активною, тому вона споживає більше енергії, але вона, як правило, зменшується з віком.

Емоційне харчування - Стрес або смуток для деяких людей може призвести до знаходження притулку у висококалорійній їжі.

мікробіом - дисбаланс кишкових бактерій може сприяти збільшенню ваги і може перешкоджати процесу схуднення.

Навіть якщо присутній один або кілька з цих факторів ризику, це не означає, що у нас розвинеться ожиріння. Ми можемо протидіяти цим факторам шляхом зміни харчової поведінки та фізичної активності.

симптоми

Задишка і задишка
Надмірне потовиділення
Хропіть
Неможливість впоратися з раптовими фізичними навантаженнями
Відчуття щоденної втоми
Біль у спині та суглобах
Низька впевненість і самооцінка

Діагностичний

Індекс маси тіла (ІМТ) широко використовується для перевірки, чи має людина здорову вагу відповідно до свого зросту (кг/м2).

Нормальна вага - ІМТ 18,5 - 24,9
Надмірна вага - ІМТ 25 - 29,9
Ожиріння 1 ступеня - ІМТ 30,0 - 34,9
Ожиріння 2 ступеня - ІМТ 35,0 - 39,9
3 ступінь або екстремальне/патологічне ожиріння - понад 40 років

Значення ІМТ не є точним для всіх, наприклад для людей з дуже високою м’язовою масою; для цих людей, а також коли ми підозрюємо про інші ризики, такі як недоїдання, використовуються інші заходи або суміші, такі як той, що визначає відсоток жиру (понад 25% чоловіків та понад 30% жінок).

Інші вимірювання: периметр талії та стегна, периметр руки, шкірна складка, біоелектричний імпеданс, пряма та непряма калориметрія, біфотонна абсорбіометрія (DEXA).

Обхват талії є вірним параметром жиру, що зберігається в животі, це додатковий ризик серцево-судинних захворювань та діабету. Його значення не повинні перевищувати 80 см для жінок та 94 см для чоловіків.

Також рекомендується фізичне обстеження, захворювання та сімейний анамнез, а також тести, які включають артеріальний тиск та лабораторні дослідження - рівень цукру в крові, інсулінемія, ліпідний профіль, трансамінази печінки, гормони щитовидної залози тощо.

Лікування

Медикаментозне лікування ожиріння

Центральний анорексиген: Амфепрамон (Регенон), Лоркасерин (США).
Периферійні препарати: Орлістант.

Ці препарати призначаються лише за рецептом і призначені лише пацієнтам з ІМТ старше 30 років. Вашому лікарю важливо врахувати побічні ефекти цих ліків.

Природне лікування ожиріння

На жаль не існує природний засіб проти ожиріння, але певні фітонутрієнти можуть сприяти зниженню ваги поряд із здоровою харчовою поведінкою.

поліфеноли - це група фітохімікатів, які можуть сприяти зниженню ваги, взаємодіючи з кишковими бактеріями та можуть поліпшити обмін речовин.

Поліфеноли присутні в - зеленому чаї (особливо матчі), куркумі, брокколі, червоному вині тощо.

пробіотики - Споживання пробіотиків може поліпшити природний баланс кишечника на корисних і шкідливих бактеріях, а також підтримати травлення.

Натуральні стимулюючі таблетки на основі кофеїну або інших стимуляторів для прискорення метаболізму - вони можуть сприяти деякій втраті ваги, особливо через зневоднення, але можуть спричинити збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску або інші ускладнення.

Кетогенна дієта при ожирінні

Кетогенна дієта є перспективним підходом для пацієнтів з важким ожирінням, у яких довготривалий класичний дієтичний підхід неможливий. Для людей із супутніми захворюваннями або серйозними ризиками через ожиріння ця дієта може принести швидкі результати і навіть уникнути використання баріатричної хірургії.

Показано, що кетогенна дієта в короткостроковій перспективі викликає корисні метаболічні зміни. Зі зниженням ваги покращились параметри здоров’я, пов’язані з перенесенням надлишкового жиру, такі як резистентність до інсуліну, високий кров’яний тиск та підвищений рівень холестерину та тригліцеридів (3).

Брем та ін. показав, що у групі жінок із ожирінням, які дотримувались кетогенної дієти, за 6 місяців було втрачено 8,5 кг порівняно з 4,2 кг, втраченим у групі при нежирній дієті ( 4).

Потрібна особлива увага, оскільки частина втрати ваги може бути пов’язана з втратою води, дегідратація є загальною рисою цієї дієти.

Кетогенна дієта може підійти для деяких людей з ожирінням для:

Підвищує ситість завдяки великій кількості жиру та білка
Знижує апетит за рахунок зниження гормонів греліну та інсуліну
Кетонові діти (продукти обміну жирних кислот) відіграють роль у зниженні апетиту
Збільшені витрати калорій на метаболізм.

Для деяких людей ця дієта може бути дуже підходящою, кожен організм різний, як і терапевтична реакція. Потрібно пам’ятати, що ця дієта виключає важливу категорію продуктів харчування, а тривалі дотримання є досить низькими.

Слід контролювати функцію нирок протягом дієти, аналіз різних лабораторних показників, втручання та заповнення будь-яких дефіцитів та/або несприятливих наслідків дієти. Перехід до збалансованого харчування повинен здійснюватися поступово і контрольовано, а фахівець, який дотримується дієти, повинен враховувати конкретні рекомендації щодо збереження ваги, щоб уникнути ефекту йо-йо.

профілактика

Калорії мають значення, коли ми говоримо про збільшення ваги, і баланс між споживанням і споживанням є ключовим, але є деякі продукти, які полегшують утримання калорій під контролем.

Вибирайте мінімально оброблену їжу, їжу, максимально наближену до їх природної форми
Спробуйте вибрати різноманітну різноманітну їжу з 5 основних груп, щоб отримати широкий спектр поживних речовин.
Їжте щонайменше 5 порцій овочів та фруктів на день із різноманітних страв. Вони можуть бути свіжими, замороженими або консервованими. Приклад порції овочів
= 80г; порція фрукта = 1 яблуко або шматочок ананаса.
Їжте цільну їжу, напр. Цільна пшениця, вівсянка, нарізана сталевим лезом, коричневий рис, лобода.
Овочі, максимально різноманітні та барвисті (не картопля)
Цілі фрукти, а не фруктові соки
Їжте нежирне м’ясо, рибу, бобові, горіхи та насіння.
Рослинні олії (наприклад, оливки)
Не забувайте про воду (мінімум 6-8 склянок на день)

обмеження підсолоджені напої (газовані або фруктові соки, спортивні напої), рафіновані каші (білий хліб, білий рис, біла паста) та солодощі, картопля, червоне м'ясо (яловичина, свинина, баранина) та оброблене м'ясо (шинка, салямі, паризький, бекон, ковбаси), ультра-оброблена їжа (фаст-фуд), насичені жири (тварини) та транс (маргарин), продукти з високим вмістом жиру та цукру (наприклад, морозиво), але також сіль.

Не пропускайте сніданок - коли ми пропускаємо цей прийом їжі, ми, як правило, переїдаємо у другій половині дня.

Вибирайте менші порції/тарілки і їжте якомога повільніше, уважність до цього процесу, щоб сприйняти відчуття повноти.

Уникайте їсти в місті, оскільки порції ресторанів та фаст-фудів можуть бути більшими та менш поживними.

Спробуйте бути якомога свідомішим і зосередити всі свої почуття коли сидите за столом, уникайте відволікань (телефон, телевізор). Завжди знаходьте кілька хвилин, щоб з’ясувати, чи справді ви голодні чи голодні; і їжте лише тоді, коли ви голодні.

Уникайте проводити час на дивані або стільці якомога більше, будьте максимально активні. Практикуйте щонайменше 30-50 хвилин помірних або інтенсивних фізичних навантажень на день.

З'являється все більше доказів того, що сон має серйозні наслідки для контролю ваги. Рекомендація щодо сну дорослих - 7-8 годин на ніч.

Бібліографія:

ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДЕНЬ ПРОТИ ОЖИРЕННЯ, травень 2019 р. - http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
Хуссейн М. Дашті та ін. Довгострокові наслідки кетогенної дієти у пацієнтів із ожирінням. Досвід Клін Кардіол. Осінь 2004 року
Паолі А. Кетогенна дієта при ожирінні: друг чи ворог? Int J Environ Res Public Health. 2014 лютого 19; 11 (2): 2092-107.

Лорена Кришан - дієтолог-дієтолог.