Ожиріння та інсульт, можливо, ще один парадокс ... Унівадіс
Асоціації між інсультом та ожирінням були предметом численних публікацій, результати та висновки яких є дещо суперечливими. Зауваження справедливо в цілому, але воно спрямоване на більш конкретні ускладнення, які спостерігаються при ранніх або пізніх наслідках інсульту, будь то загальна смертність або рецидив, такі як новий інсульт або минуща ішемічна атака (ТІА).
Чи справді ці ускладнення після інсульту пов’язані з індексом маси тіла (ІМТ)? Це питання відповідає мета-аналіз. Класичні бази даних, а саме PubMed, EMBASE та Кокранівська бібліотека, були здійснені до 15 грудня 2015 року. Зрештою, було відібрано 15 перспективних когортних досліджень, у яких брали участь загалом 122 472 пацієнтів з інсультом, включаючи ІМТ. Було нормальним, занадто низьким або занадто високим . Порівняння між такими групами дозволило визначити відносні ризики (RR) смерті або рецидиву (інсульт/TIA) з їх 95% довірчими інтервалами (CI), зокрема, використовуючи моделі випадкових ефектів.
Високий ІМТ, менша смертність
Порівняно із суб'єктами з нормальним ІМТ, загальна смертність у людей із ожирінням виявилася значно нижчою, відповідна RR становила 0,83 (CI, 0,73-0,93; p = 0,002). Зворотне спостереження було зроблено у суб'єктів, які були занадто худими, тоді RR становив 1,54 (ДІ, 1,31-1,82; р = 3,66 × 10-7). Подібна тенденція спостерігалася щодо рецидивів (інсульт/ТІА) у всіх категоріях ІМТ, але в цьому випадку поріг статистичної значущості не був досягнутий. Мета-аналіз співвідношення доза-реакція виявив нелінійну тенденцію зв'язку між ІМТ та загальною смертністю та лінійну щодо рецидивів.
Звідси можна зробити висновок, що ожиріння матиме захисний ефект щодо певних ускладнень після інсульту, в даному випадку загальної смертності та рецидивів, є крок, який неможливо зробити без найменшого застереження. Асоціація існує, але її не можна уподібнити причинно-наслідковому зв’язку, тим більше, що вона базується на метааналізі, підході, який допускає лише більш-менш розумні гіпотези. Ще один трек для вивчення, який, однак, перегукується з «іншими» парадоксами ожиріння, дуже модної теми в сучасних епідеміологічних виробництвах.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників