Ожиріння та ковид-19

Завантажую оригінал документа

1. Стан знань про зв'язки ожиріння та COVID

  • На сьогоднішній день немає даних, які б демонстрували з високим рівнем доказів того, що інфекція COVID-19 вражає людей із ожирінням більше, ніж інші. Однак не можна виключати, що вірусні носії, в тому числі у безсимптомних та менш симптоматичних людей, збільшуються у людей із ожирінням, за аналогією з іншими вірусними інфекціями (грип H1N1) 1
  • Перші французькі дані показують, що ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м2) є фактором ризику розвитку важких форм інфекції COVID-19:
  • Попередні дані французького реєстру REVA з 63 відділень інтенсивної терапії показують, що із 769 пацієнтів, для яких доступні маса тіла та зріст, понад 40% людей з інфекцією COVID-19 мають ІМТ ≥ 30 кг/м2 на початку лікування. інтенсивна терапія.
  • Когортне дослідження, проведене в Університетській лікарні Лілля, показує, що більше 47% пацієнтів страждають ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м2) при вступі в реанімацію, і що важке ожиріння (ІМТ ≥ 35 кг/м2) значно збільшує ризик розвитку інтубація серед пацієнтів, госпіталізованих в реанімацію з важкою пневмонією COVID-19, незалежно від віку, високого кров'яного тиску та діабету²

АФЕРО, такі як європейські (Європейська асоціація з вивчення ожиріння, EASO), американські (The Obesity Society, TOS) та міжнародні (Всесвітня федерація ожиріння, WOF) наукові товариства тому ожиріння вважає фактором ризику важких форм зараження COVID-19 . Таким чином, збір даних про вагу та зріст (індекс маси тіла) є фундаментальним для оцінки ризику людей, що перебувають у стані ожиріння, тяжкість інфекції зростає зі ступенем повноти згідно з континуумом дослідження.

зараження COVID-19

2. Рекомендації щодо зараження COVID-19 та ожиріння

  • Суворе дотримання заходів стримування та бар'єрних заходів є важливим для всіх людей, які страждають ожирінням і не тільки з ожирінням 3 ступеня (ІМТ ≥ 40 кг/м2). Ті, хто наближений до людей із ожирінням, також повинні ретельно дотримуватися чинних заходів стримування та бар’єрних заходів: https://solidarites-sante.gouv.fr/
  • Принизливе припинення роботи може бути запропоновано людині, яка перебуває в ситуації ожиріння, так само, як особа з АЛД, визнана ризиком тяжкої форми інфекції COVID-19, лікуючим лікарем або іншим лікарем, якщо він вважає, що умови праці не дозволяють суворо дотримуватися бар'єрних заходів.
  • Якщо є підозра на зараження COVID-19 у людини з ожирінням, слід полегшити використання ПЛР-діагностичного тесту, враховуючи підвищений ризик важкої форми зараження COVID-19 . Як і в загальній популяції, деякі пацієнти можуть бути менш симптоматичними або мати лише симптоми травлення3. Діагностичний тест слід робити, якщо є сумніви. У разі дуже сугестивної картини зараження COVID-19 та негативного тесту, слід провести сканування грудної клітки, згідно з сучасними рекомендаціями.
  • У разі зараження COVID-19 у пацієнта з ожирінням рекомендується посилений моніторинг, зокрема шляхом раннього виявлення респіраторних ознак. Платформи віддаленого моніторингу пацієнтів (наприклад, Covidom для пацієнтів Іль де Франс) дуже корисні для забезпечення цього посиленого моніторингу.
  • Ризик тромбоемболії збільшується у разі зараження COVID-19, профілактична антикоагуляція повинна бути систематичною у всіх госпіталізованих пацієнтів, а дози повинні бути адаптовані відповідно до ступеня ожиріння, відповідно до місцевого протоколу антикоагуляції.
  • Лікарі, які доглядають за людьми з рідкісним ожирінням, зокрема із синдромом Прадера-Віллі, повинні бути особливо пильними, а рекомендації щодо того, що робити в період ув'язнення, доступні на веб-сайті довідкового центру (https: //www.chu-toulouse.fr/coronavirusinformations -pour-les-personnes).

3. Рекомендації щодо спостереження за пацієнтами із ожирінням протягом періоду ув'язнення

  • Моніторинг пацієнтів із ожирінням повинен продовжуватися протягом періоду ув'язнення, але ДАЛЬНІШЕ:

- з лікарем та/або дієтологом за допомогою телеконсультацій або консультацій по телефону. Протягом періоду епідемії всі дистанційні медичні консультації, незалежно від причини, на 100% покриваються медичним страхуванням (https://www.ameli.fr/).

- з психологом, якщо це необхідно для людей, які відчувають потребу або, як правило, за ними йде психолог.

  • У цей період утримання слід уникати будь-якої обмежувальної дієти, конкретні поради для людей із ожирінням містяться в цьому документі, затвердженому AFERO (https://www.force-obesity.org/fr/covid- 19-ожиріння).
  • Пацієнтам, які переносять баріатричну хірургію, важливо продовжувати моніторинг віддалено (за допомогою телеконсультації або по телефону) та приймати свої звичайні харчові добавки, щоб уникнути авітамінозу або недоїдання білка, причому останні мають низьку прогностичну цінність у разі зараження.
  • У разі виникнення незвичного болю в животі пацієнтам, які переносять баріатричну операцію, необхідно терміново проконсультуватися (згідно з інструкціями, даними їм після операції). SOFFCO-MM (Французьке та франкофонічне товариство хірургії ожиріння та метаболічних захворювань) видало рекомендації щодо цього: https://soffcomm.org/conduite-de-notre-societe-face-lepidemie-de- коронавірус

1 Maier HE та ін. Ожиріння збільшує тривалість викидання вірусу грипу A у дорослих, J Infect Dis. 2018 22 вересня; 218 (9): 1378-1382.

2 Twitter: https://twitter.com/francois_pattou/status/1248339920529362947

3 Luo S та ін. Не ігноруйте симптоми травлення у пацієнтів з новою коронавірусною хворобою 2019 року (COVID-19). КлінГастроентерол Гепатол. 20 березня 2020 р.

Президент AFERO

Від імені Ради директорів AFERO та за допомогою мережі FORCE (Французький центр досліджень проблем ожиріння) та національної координації спеціалізованих центрів ожиріння (CSO) Знайдіть усі наші новини щодо COVID та ожиріння на веб-сайтах AFERO та FORCE: