Ожиріння та вагітність Орігін

вагітність

Ожиріння та вагітність

Ожиріння сьогодні є головною проблемою здоров’я. Можна говорити про епідемію ожиріння, враховуючи, що понад 30% населення світу страждає від надмірної ваги або ожиріння.

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке визначається індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 кг/м2, класифікованим за цим критерієм у три ступені згідно з керівництвом EASD-EASO, 2008:

ІМТ надмірна вага = 25,00-29,9 кг/т/т;

Ожиріння I ступеня - ІМТ = 30,00-34,9 кг/кв.м;

Ожиріння ІІ ступеня - ІМТ = 35,00-39,9 кг/кв.м;

Ожиріння III ступеня - ІМТ>/= 40 кг/кв.

Діагностика ожиріння живота: окружність живота>/= 80 см у жінок,>/= 94 см у чоловіків, периметр живота/співвідношення> 0,5, талія/стегна> 0,85 у жінок та> 0,95 у чоловіків.

Надмірна вага збільшує ризик ускладнень - метаболічних ендокринних, серцево-судинних, дихальних, скелетних, шкірних та психологічних.

Щодо репродуктивне здоров'я, ожиріння має особливі наслідки.

Це пов'язано зі зниженням фертильності, частота спонтанного зачаття нижча у жінок з ожирінням. Крім того, ожиріння збільшує ризик розвитку синдрому полікістозних яєчників, обидва стани пов’язані з підвищенням інсулінорезистентності та гіперінсулінемією, що негативно впливає на частоту овуляції.

Дози лікування індукцією овуляції вищі у жінок, що страждають ожирінням, збільшується ризик гіперстимуляції яєчників, а дослідження на УЗД є складнішим.

Є дослідження, які показують, що рівень успіху за допомогою методів допоміжної репродукції також низький.

Збільшення ІМТ корелює із збільшенням частоти новоутворень у гінекологічній сфері.

Ожиріння матері під час вагітності пов'язане з ризиками як для матері, так і для плода: гестаційний діабет, високий кров'яний тиск під час вагітності та/або гестоз, викидень, тромбоемболія, передчасні пологи, макросомія. Існує вищий ризик розвитку вроджених вад, таких як дефекти нервової трубки та вроджені вади серця. Діти повних матерів більше схильні до надмірного ожиріння та метаболічних захворювань.

Управління зайвою вагою під час вагітності

З огляду на важливі наслідки надмірної ваги під час вагітності, важливо, щоб зміни способу життя проводились до вагітності та підтримувались під час вагітності.

- індивідуалізовані та реалістичні залежно від стадії попереднього зачаття/вагітності/лактації та класу ризику;

- втрата ваги 0,5 - 1 кг/тиждень (10-15%) за 3-6 місяців, потім тривале утримання до вагітності; у вагітних із зайвою вагою збільшення ваги у другому триместрі має становити від 7 до 11 кг, а у жінок із ожирінням незалежно від класу - від 5 до 9 кг за даними Інституту медицини (МОМ) 2009;

- зменшення ризику та поліпшення стану здоров’я;

- профілактика та лікування ускладнень.

Нефармакологічне лікування:

- низькокалорійна дієта, з дефіцитом 500 або 1000 Ккал/добу, до вагітності; при вагітності та лактації низькокалорійні дієти протипоказані.

- контрольоване споживання калорій залежно від періоду вагітності - збільшення споживання калорій на 350 калорій у другому триместрі та на 450 у третьому триместрі, зі збільшенням споживання білка до 1,1 г/кгс/добу та мінімальним споживанням 175 г вуглеводів на день. У період лактації потреба в калоріях на 500 калорій вища, ніж у невагітної жінки;

- щоденні фізичні вправи залежно від індивідуальної фізичної переносимості;

Факти ожиріння 2015; 8: 402–424 - Європейські настанови щодо лікування ожиріння у дорослих - Волкан Юмук, Костянтин Цигос, Мартін Фрід, Карін Шиндлер, Лука Бусетто, Драган Мічіч, Герман Топлак; Клінічна та параклінічна картина. Клінічні форми ожиріння. Ханку Н, Роман Г, Вересіу І.А. Діабет, харчування та хвороби метаболізму - трактат 1 2010 - Видавництво Echinox Cluj Napoca 2010, Управління ожирінням у дорослих: Європейські рекомендації з клінічної практики. Факти ожиріння 2008, Румунський трактат про метаболічні хвороби том 2 - Діагностика та оцінка ожиріння - Корнелія Бала, Брумар.

Лікар Ралука КУІБАРУ-ТЕОДОРЕСКУ, фахівець з діабету, харчування та метаболічних захворювань