Ожиріння та вісцеральна хірургія, гастроентерологія - Поліклініка Ліон-Норд

Операція ожиріння

Центр французького товариства хірургії ожиріння та метаболічних захворювань (SOFFCO-MM)

Поліклініка Ліон Норд має досвід хірургії ожиріння з 1991 р., І у квітні 1995 р. У Франції було проведено перше встановлення модульного кільця під час лапароскопії. Зараз існують інші методи так званої баріатричної хірургії, включаючи шлунковий шунтування або шлункову шлунково-кишкову резекцію. Майже всі виконуються лапароскопічним методом (без розтину живота). Наш досвід включає понад 2500 баріатричних втручань.

Наразі в нашому центрі працюють 2 кваліфіковані хірурги, які спеціалізуються на ожирінні:

поліклініка

Доктор АНДЖЕЛЛА Стефан
Доктор ДАРГЕНТ Джером

Що таке ожиріння ?

Ожиріння - це хронічне захворювання, яким страждають 15 і 20% населення Франції. Це сприяє появі інших захворювань або супутніх захворювань, які роблять серйозністю цю патологію: Високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, дисліпідемія, патології суглобів, синдром апное сну, деякі види раку ... Отже, люди з ожирінням ризикують рано загинути через їх "ожиріння захворювання". Баріатрична хірургія (від грецького "baros", вага) - єдине лікування ожиріння, яке довело свою перевагу в покращенні тривалості життя.

Визначення ВООЗ та МАЄ рекомендації

Для розрахунку "ступенів" ожиріння ми використовуємо Індекс маси тіла або ІМТ (кг/м2): Вага (кг)/Зріст² (м²) Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), ожиріння класифікується на кілька категорії:

  • надмірна вага: ІМТ> 25 кг/м2
  • середнє ожиріння (ступінь 1): ІМТ> 30 кг/м2
  • важке ожиріння (ступінь 2): ІМТ> 35 кг/м2
  • патологічне ожиріння (ступінь 3): ІМТ> 40 кг/м2

Згідно з рекомендаціями Вищого органу охорони здоров’я (HAS), лише люди з ІМТ> 40 кг/м² або ІМТ> 35 кг/м² з принаймні однією супутньою патологією можуть робити операцію на ожирінні (баріатричну). Ці люди повинні були раніше добре проводити медичний або дієтичний моніторинг протягом принаймні 6 місяців. Вони не повинні мати протипоказань до хірургічного лікування.

Щодо людей з ІМТ 27 кг/м2).

Способи боротьби з ожирінням

1) Нехірургічні засоби:

  • Дієти
  • Дієтологічна, дієтологічна, психологічна допомога ...
  • Фізичні навантаження (адаптоване): асоціація Fort en Sport
  • Інші: голковколювання ...

2) Хірургічні засоби:

  • Лапароскопічні хірургічні методи: шлункова стрічка, шлункова гастректомія, шлунковий шунтування (омега або міні байпас, байпас Y).
  • "Малоінвазивні" (ендоскопічні) методи: внутрішньошлункові балони, ін'єкції гіалуронової кислоти, ендоскопічне нанесення/скріплення ...

Тип догляду, який ми пропонуємо

Наше лікування ожиріння є мультидисциплінарним, що означає, що незалежно від нашого вибору методу лікування, пацієнти отримують медичне та хірургічне лікування. Це важливо для отримання хороших результатів.

Наша мультидисциплінарна команда складається з:

  • Терапевтична освіта медсестра
  • Дієтологи
  • Психолог
  • Дієтолог та ендокринолог
  • Гастроентерологи
  • Пульмонологи
  • Кардіологи
  • Анестезіологи
  • Хірурги травної системи
  • Судинні лікарі (ангіологи)
  • Рентгенологи

Пацієнти, які консультуються в нашому центрі, спрямовані на те, щоб провести повну оцінку під час гострої госпіталізації (ГКД), яка триває 3 дні. Під час цього HCD пацієнти відвідуються на консультації у фахівців, які потребують оцінки їх супутніх захворювань та виявлення можливих протипоказань до певної терапії. Ця оцінка дозволяє пацієнтам краще зрозуміти запропоновані нами методи лікування. Таким чином, наша команда може оцінити мотивацію пацієнтів до певного виду лікування. В кінці цієї оцінки систематично організовуються мультидисциплінарні консультативні консультації щодо ожиріння (RCP), щоб запропонувати пацієнтам найбільш підходяще рішення для лікування їх ожиріння.

Деталі запропонованих методик

Методи можуть бути обмежувальними, малоабсорбуючими або змішаними:

1 - хірургічні методики за допомогою лапароскопії під загальним наркозом

Шлункова смуга

Це обмежувальна техніка, яка передбачає розміщення силіконової стрічки (кільця) навколо верхньої частини шлунка. Основний ефект полягає у забезпеченні раннього насичення та зменшенні кількості споживаної їжі. Кільце є модульним, оскільки його можна затягнути накачуванням (гідравлічним) за допомогою коробки, розташованої під шкірою (з'єднаної з кільцем катетером). Кажуть, що ця методика є оборотною, оскільки кільце можна зняти у разі відмови або ускладнень. Основними ускладненнями є дисфагія, ковзання кільця та внутрішньошлункова міграція кільця. Це втручання є ефективним (втрата ваги в середньому на 25 кг) і не дуже небезпечним, якщо пацієнти суворо дотримуються вказівок. Це втручання відшкодовується соціальним забезпеченням за попередньою домовленістю.

Плікація шлунка

Це обмежувальна техніка, порівнянна з рукояткою резекції шлунка, але яка не видаляє шлунок. Його ефективність поміркована і недостатньо оцінена. Це повинно бути оборотним, але спайки, що утворюються на шлунку, ускладнюють його зворотну дію, а іноді навіть проводять інші хірургічні процедури після цього. Вона не є нашою перевагою. Це втручання відшкодовується соціальним забезпеченням за попередньою домовленістю.

Рукавна резекція шлунка

Це обмежувальна техніка, яка передбачає постійне зменшення розміру шлунка. Маршрут їжі не змінюється, але насичення є раннім і тривалим. Видалення 2/3 шлунка також зменшує секрецію стимулюючого апетит гормону (грелін). Це дуже ефективна техніка, яка забезпечує значну втрату ваги (в середньому 35 кг) з хорошим комфортом. Це іноді викликає кислотний рефлюкс, який лікується ліками і який, як правило, зникає з часом і при втраті ваги. Основними ускладненнями є свищі (менше 5%; переважно виникають протягом 8 післяопераційних днів) та крововиливи (менше 5%). Це втручання відшкодовується соціальним забезпеченням за попередньою домовленістю.

Шлунковий шунтування

Обхід через Y:

Це змішана техніка (рестриктивна та мальабсорбційна), яка зменшує розмір шлунка та постійно відволікає хід їжі через травний тракт. Він має дві «гілки» (анастомози). Він дуже ефективний (втрата ваги в середньому 45 кг), зокрема, при цукровому діабеті типу 2. Основні ускладнення - це свищі, крововиливи, перешкоди, діарея, дискомфорт після їжі та дефіцит (кальцію, заліза, вітамінів D, B12, B1…). мальабсорбція (потреба у довготривалій добавці вітамінів). Це втручання відшкодовується соціальним забезпеченням за попередньою домовленістю.

Байпас омега або міні байпас:

Це змішана техніка (рестриктивна та мальабсорбційна), яка зменшує розмір шлунка та постійно відволікає хід їжі через травний тракт. Він має лише один «зв’язок» (анастомоз), який полегшує операцію та зменшує ризик хірургічних ускладнень. Основні ускладнення - це свищі, виразки, крововиливи, рефлюкси, діарея та дефіцит (кальцію, заліза, вітамінів D, B12, B1 та ін.) Внаслідок порушення всмоктування (необхідність у довгостроковій добавці вітамінів). Ця методика ефективна (втрата ваги в середньому 45 кг), зокрема при цукровому діабеті типу 2. Це втручання відшкодовується соціальним забезпеченням за попередньою домовленістю.