Ожиріння у дітей симптоми та терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

В індустріальних країнах Ожиріння у дітей та підлітки стикаються з серйозною проблемою здоров’я. Постраждалі зазвичай беруть зайві кілограми із собою у доросле життя - разом із усіма симптомами та вторинними захворюваннями, які можуть виникнути в результаті надмірної ваги. Детальніше про ожиріння у дітей читайте тут: причини, симптоми, діагностика та терапія!

Надмірна вага у дітей: опис

В індустріальних країнах все більше людей страждають від надмірної ваги. Це постраждало і від дітей: у Німеччині, залежно від визначення, від десяти до двадцяти відсотків усіх дітей та підлітків мають надлишкову вагу. Приблизно третина з них насправді страждають ожирінням (ожирінням). Виражене цифрами: У цій країні від 1,4 до 2,8 мільйонів неповнолітніх є надто товстими і близько 700 000 страждають ожирінням.

У всьому світі близько десяти відсотків дітей у віці від 5 до 17 років страждають від надмірної ваги. В Європі кожна п’ята дитина занадто товста. Ожиріння серед дітей особливо поширене в США, де понад 30 відсотків нащадків важать занадто багато кілограмів.

Надмірна вага у дітей: симптоми

Діти із зайвою вагою - залежно від ступеня надлишку жирових відкладень - страждають різними недугами. Вони часто менш фізично витривалі і швидше втомлюються, ніж однолітки зі звичайною вагою під час фізичних вправ та спорту. Деякі нащадки отримують задишку і задишку під час сну або навіть короткі нічні паузи в диханні (апное уві сні) - особливо якщо вони мають надмірну вагу.

Підвищене потовиділення та ортопедичні проблеми, такі як біль у спині або коліна, також часто спостерігаються у дітей, які важать занадто багато. Останнє пов’язано з тим, що велика вага тіла надає велику навантаження на суглоби в довгостроковій перспективі (особливо хребетні суглоби, стегна, коліна і щиколотки) і прискорює їх знос.

Діти із зайвою вагою часто вищі за своїх однолітків із нормальною вагою, коли вступають у статеве дозрівання. Тоді стрибок росту, який зазвичай відбувається в період статевого дозрівання, менший. Якщо, з іншого боку, діти із зайвою вагою менше своїх однолітків, це має бути конкретно роз’яснено лікарем.

Надмірна вага у дітей також може мати емоційні наслідки. Дразнення з боку інших дітей та постійні вказівки батьків їсти менше можуть бути дуже стресовими для постраждалих.

Ожиріння у дітей: причини та фактори ризику

Надмірна вага у дітей може мати різні причини, які зазвичай виникають у поєднанні:

Спадщина

У багатьох випадках надмірна вага у дітей означає, що їхні батьки та/або бабусі і дідусі важать занадто багато фунтів на вазі. Спадкові фактори - один із кількох факторів, що визначають масу тіла. Але це не означає, що батьки із зайвою вагою неминуче мають дітей із зайвою вагою. Це також залежить від інших факторів, таких як дієта.

Великі порції під час вагітності

Якщо вагітні жінки регулярно їдять «на двох», мало роблять фізичні вправи і сильно набирають вагу або навіть розвивають гестаційний діабет, ризик надмірної ваги дитини згодом збільшується.

Дим

Дуже часто ожиріння спостерігається у дітей, батьки яких (особливо матері) курили під час вагітності. Активне та пасивне куріння під час вагітності також несе інші ризики для здоров’я нащадків, такі як викидень та синдром раптової дитячої смерті.

Погане харчування

Дієта має великий вплив на розвиток ожиріння у дітей вже з самого народження. Дослідження показують, що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, не набувають надмірної ваги так часто, як діти, які годуються з пляшечок.

Як і у дорослих, те саме стосується дітей та підлітків: ті, хто забирає більше енергії, ніж витрачають у довгостроковій перспективі, частіше мають надмірну вагу. Зокрема, регулярне вживання фаст-фудів (таких як гамбургери, піца, картопля фрі), солодощів та солодких напоїв (газована вода, кола тощо) сприяє ожирінню у дітей.

Більшість дітей засвоюють харчові звички в сім’ї: якщо мама і тато їдять нездорово, потомство візьме на себе.

Малорухливий спосіб життя

Годинне сидіння перед телевізором або комп’ютером суттєво сприяє розвитку ожиріння у дітей. Це тим більше вірно, коли потомство також споживає солодощі, чіпси та ко. Тут також відіграє роль модель для наслідування батьків: якщо вони проводять більшу частину свого вільного часу на дивані з пакетом чіпсів, потомство незабаром піде за цим прикладом.

стрес

Гнів або надмірні вимоги до школи, сімейні сварки, зневага батьків - деякі діти зазнають стресу на різних рівнях і часто можуть погано з цим справлятися. Тоді багато хто шукає втечі та розради в їжі. Крім того, стресове потомство постійно отримує енергію і не може розслабитися. Це також сприяє розвитку ожиріння у дітей.

нестача сну

Діти, які мало сплять, мають більший ризик отримати зайву вагу, ніж їхні однолітки, які відпочивали.

Ожиріння у дітей: обстеження та діагностика

Педіатр - це перша контактна точка для з’ясування надмірної ваги у дітей. Спочатку він збере важливу інформацію від батьків і, можливо, самих дітей. Вони в основному впливають на харчові звички, фізичну активність, можливі скарги, основні захворювання та психологічний стрес на дитину, а також на вживання ліків (таких як кортизон). Лікар також цікавиться, чи мають інші члени сім’ї вже надмірну вагу чи ожиріння.

Далі слід фізичний іспит. Він включає, серед іншого, вимірювання артеріального тиску, а також вимірювання зросту та ваги дитини. У підлітків також визначається співвідношення окружності стегна до талії для визначення розподілу жиру в організмі (андроїдний тип: жирові накладки переважно на тулубі, гіноїдний тип: жирові накладки переважно на сідницях і стегнах).

Ожиріння у дітей: скільки ваги занадто багато?

Ожиріння у дітей визначити не так просто, як у дорослих. Як і у дорослих, визначається індекс маси тіла (ІМТ), тобто співвідношення між масою тіла (у кілограмах) та квадратом розміру тіла (у квадратних метрах). Однак розраховане значення необхідно порівняти зі значеннями кривих статі та віку (криві процентилю), щоб мати можливість оцінити, чи ІМТ дитини означає надмірну вагу або навіть ожиріння:

Відповідно до цього, діти та підлітки мають надлишкову вагу, якщо обчислений ІМТ перевищує вік та специфіку для статі 90-го процентиля (90-й процентиль означає, що 90 відсотків усіх дітей тієї самої статі та віку мають нижчий ІМТ).

З ІМТ вище 97 або 99,5. Перцентилі, навіть ожиріння (ожиріння) або екстремальне ожиріння (екстремальне ожиріння).

Подальші розслідування

Надмірна вага у дітей рідко спричиняється таким основним захворюванням, як недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз). Такі причинно-наслідкові захворювання повинні бути виключені при оцінці підвищеної маси тіла.

На основі конкретних обстежень на ранніх стадіях можна виявити вторинні захворювання із зайвою вагою і особливо ожирінням (такі як порушення обміну ліпідів, діабет, жовчнокам’яна хвороба). Це робиться шляхом вимірювання рівня ліпідів у крові та рівня цукру в крові, а також ультразвукових досліджень печінки та жовчного міхура.

Якщо діти страждають ожирінням (тобто з надмірною вагою), також рекомендується проводити психологічну, психосоціальну та поведінкову діагностику. У зацікавленої особи може бути серйозне основне психічне захворювання (наприклад, депресія, розлад харчової поведінки). Іноді в сім’ї виникають також сильні психосоціальні стреси, такі як порушення поведінки та розвитку або екстремальні стресові ситуації. Ці фактори необхідно з’ясувати та врахувати під час терапії.

Надмірна вага у дітей: лікування

Чи лікується ожиріння у дітей і як залежить від ступеня надлишку жирових відкладень, можливих супутніх захворювань та віку ураженої людини:

Ожиріння у дітей від двох до шести років іноді зростає. Тому тут рекомендується постійна вага: потомство повинно підтримувати свою поточну вагу за допомогою здорової, збалансованої дієти та великої кількості фізичних вправ, щоб «виростати» з жирових прокладок у міру дорослішання.

Якщо є ожиріння (сильна надмірна вага) у дітей від двох до шести років без супутніх захворювань, також рекомендується постійна вага. Однак, якщо виникають супутні захворювання, постраждалі повинні схуднути.

Ожиріння у дітей старше шести років та підлітків вимагає втрати ваги лише за наявності супутніх захворювань. В іншому випадку досить утримати вагу. У разі ожиріння в цій віковій групі, навпаки, завжди має бути спрямована втрата ваги - незалежно від того, чи є супутні захворювання.

Надмірна вага у дітей: яке лікування?

Надмірну вагу у дітей слід лікувати за мультидисциплінарним підходом, який включає рекомендації щодо харчування та зміни, регулярні фізичні вправи та спорт та, якщо потрібно, психологічну підтримку. У певних випадках дітей із надмірною вагою може бути корисним стаціонарне лікування в рамках довготривалої програми терапії.

харчування

Для лікування ожиріння у дітей необхідна збалансована дієта зі звичайним прийомом їжі. Ми рекомендуємо оптимізовану змішану дієту, розроблену Науково-дослідним інститутом дитячого харчування (FKE) для потомства у віці від одного до 18 років:

Рясні: низькокалорійні або вільнокалорійні напої, рослинна їжа (овочі, фрукти, крупи, картопля)
Помірний: тваринна їжа (молоко, молочні продукти, м'ясо, ковбаса, яйця, риба)
Економні: продукти, багаті жиром та цукром (їстівні жири, кондитерські вироби, закуски)

Скільки калорій дозволяється вживати дітям із зайвою вагою протягом дня, серед іншого, залежить від індивідуальної мети терапії.

Спеціаліст (наприклад, дієтолог, дієтолог) може допомогти зі зміною раціону.

Рухайся

Регулярні фізичні навантаження необхідні, якщо ви хочете боротися з ожирінням у дітей. Особливо підходять види витривалості, такі як плавання, їзда на велосипеді та танці. Однак багато дітей не мають достатньої мотивації самостійно проходити спортивну програму. Тоді рекомендуються спортивні групи: якщо ви крутите педалі або хлюпаєтесь у воді з іншими людьми із зайвою вагою, зазвичай це набагато веселіше.

Дітям із зайвою вагою також слід багато займатися у повсякденному житті, наприклад, піднімаючись сходами замість ліфта та користуючись велосипедом або власними ногами, щоб дістатися до школи, а не сідати в машину чи автобус.

Терапевтична допомога

Особливо у випадку ожиріння (тобто дуже надмірної ваги) у дітей, терапія повинна також включати психологічну підтримку, наприклад у формі поведінкової терапії або сімейної терапії. Потомство отримує допомогу, наприклад, зі зміною режиму харчування та фізичних вправ, а також з можливими психологічними проблемами (такими як депресія або комплекси неповноцінності).

Інші форми терапії

Якщо ожиріння (сильна надмірна вага) у дітей неможливо успішно вилікувати за допомогою звичайних терапевтичних заходів або якщо є серйозні супутні захворювання, можна спробувати інші форми терапії, які ще не вивчені належним чином. Сюди входять дієти на формулі, а також препарати для зменшення ваги. Рішення повинен приймати терапевт, який має досвід дитячого та юнацького ожиріння.

Надмірна вага у дітей: перебіг захворювання та прогноз

Лікуючи ожиріння у дітей, слід прагнути реалістичних цілей і не сподіватися на швидкі результати, оскільки вони, як правило, не є постійними. Більші шанси на тривалий успіх приносять маленькі кроки до мети (постійна вага або втрата ваги).

Надмірна вага у дітей може погіршити фізичний та емоційний розвиток. Це особливо актуально, якщо у вас дуже велика вага (ожиріння). Можливі наслідки:

Прискорене зростання довжини та більш рання зрілість скелета (за рахунок підвищеного рівня фактора росту (IGF), який все частіше формується в жировій тканині та печінці)
Розрив сполучної тканини зі швидким або сильним збільшенням ваги ("розтяжки")
Інсулінорезистентність (зниження реакції клітин організму на гормон, що знижує рівень цукру в крові, інсулін) і, як результат, цукровий діабет
підвищений рівень тестостерону у дівчат з ознаками маскулінізації (вірилізації), таких як чоловіче волосся; зниження рівня тестостерону у хлопчиків
підвищений рівень естрогену у обох статей (у хлопчиків це збільшує груди, технічний термін: гінекомастія)
більш ранній початок статевого дозрівання (ранній початок першої менструації, більш ранній напад голосу тощо)
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
підвищений рівень жиру в крові
Надмірне використання сухожиль, суглобів і м’язів з такими наслідками, як біль у спині, плоскі та підніжні стопи, стукіт колін або ноги лука тощо.

Перш за все, надмірна вага у дітей може призвести до високого кров'яного тиску, діабету та підвищеного рівня ліпідів у крові, що разом сприяє зміцненню артерій (артеріосклероз). Це може спричинити ішемічну хворобу серця (ІХС), інфаркт та інсульт. З цієї причини серед постраждалих тривалість життя нижча, ніж у однолітків із звичайною вагою.

Можливі емоційні наслідки (сильний) Ожиріння у дітей та підлітки - приклади стресу, тривоги та депресії.