Ожиріння в Африці «Найбагатші класи міського населення - це перші
Автор | Неділя, 19 січня 2020 р. | Коментарі (0) | Додому
Вже борючись із стійким голодом, африканський континент все частіше стикається з вибухом ожиріння, особливо в його міських районах. Хоча масштаби явища глобальні, проблеми, з якими стикається африканський континент, залишаються значними, оскільки явище є складним. Зосередьтеся на ситуації з ожирінням в Африці, її викликах та можливих рішеннях. Ніколас Брікас, агроекономіст CIRAD та директор Голови Аліментації дю Монд (ЮНЕСКО).
Ожиріння - проблема багатих у країнах, що розвиваються
В останні роки було багато повідомлень про збільшення ожиріння на африканському континенті. Деякі вказують на зниження фізичної активності або навіть на незбалансоване споживання їжі міським населенням. Яка ваша думка з цього приводу ?
Десять років тому Африка все ще була єдиним континентом, де ожиріння ще не було проблемою охорони здоров'я. Однак високоагреговані дані на національному рівні приховують глибокі розбіжності всередині країн. У 2008 р. Поширеність ожиріння, тоді 10%, зросла більш ніж удвічі за 15 років у міській Західній Африці, тоді як вона залишалася низькою та стабільною у сільській місцевості. Це було втричі частіше серед жінок, ніж у чоловіків як у міській, так і у сільській місцевості. Чи ожиріння в країнах Африки на південь від Сахари в першу чергу впливає на мешканців міст, а серед них і на забезпечені, як досі часто стверджують? Чи зафіксоване збільшення просто відображатиме покращення рівня життя, зокрема, урбанізацію? Чим можна пояснити незрівнянно вищу поширеність ожиріння серед жінок, ніж у чоловіків, у Західній Африці, але також і в Південній Африці, тоді як у промислово розвинутих країнах це навпаки ?
Аналіз даних демографічного та медичного обстеження (DHS) у семи африканських країнах, де було проведено два опитування, розділені десятиліттям, показав, що в середньому щорічно зростає поширеність надмірної ваги або ожиріння на 5%. Серед жінок спостерігався сильний позитивний зв’язок між ожирінням та високим соціально-економічним статусом. Але за 10 років надмірна вага/ожиріння швидше прогресувала серед бідних жінок (+ 50%), ніж серед заможних мешканців міста (+ 7%). Крім того, спостерігалося зростання на 50% серед жінок з низькою або зовсім відсутнім освітою, тоді як серед жінок із середньою та вищою освітою - на 10%. Ці дані свідчать про те, що з часом бідна міська категорія буде страждати ожирінням, якщо не більше, ніж заможні мешканці міста. Швидше, освіта може зменшити ожиріння у жінок. Зокрема, це може змусити їх відійти від традиційно позитивного іміджу ожиріння в деяких суспільствах.
Часто стверджуючи, намагаючись пояснити ожиріння бідності, здорове харчування коштує дорожче, оскільки найменш дорогими є продукти, енергетично щільні, але відносно бідні поживними речовинами. Це було продемонстровано для промислово розвинених країн, але також і в Південній Африці, де єдине дослідження з цього питання проводилось у країнах, що розвиваються.
У країнах з низьким та середнім рівнем доходу, але не в країнах з високим рівнем доходу, ожиріння, як видається, переважає у містах, ніж у сільській місцевості. В ході аналізу 28 популяційних досліджень у Західній Африці, в тому числі 13, проведених у міських районах, дослідники показали, що вестернізація їжі із збільшенням споживання цукру та жиру, а також малорухливий спосіб життя може пояснити різке збільшення ожиріння в міських районах. Ці дві зміни - більш енергоємні дієти та менші фізичні витрати - характеризують перехід харчування, що відбувається з різними темпами в країнах з низьким рівнем доходу. Наші дослідження показали, що харчування поступово відхиляється від традиційних міських звичок і що схема міського харчування пов’язана з підвищеним ризиком інсулінорезистентності (що сприяє розвитку діабету). Крім того, фізична бездіяльність головним чином сприяла ожирінню та високому кров’яному тиску.
Інша помилкова думка полягає в тому, що ожиріння або будь-яка зайва вага є надмірним харчуванням, діаметрально протилежним недоїданню, що є його протилежністю. Насправді ожиріння також є формою недоїдання, оскільки цей позитивний баланс калорій часто співіснує з одним або декількома дефіцитами інших мікроелементів, таких як залізо. Крім того, ці два варіанти можна поєднати як для населення, так і навіть для домогосподарств. Це називається подвійним тягарем недоїдання. Ось так нерідко спостерігається, що в одних і тих же домашніх господарствах є доросла людина з ожирінням або надмірною вагою, часто мати, тоді як одне або кілька дітей мають затримку росту, характерну для хронічного недоїдання. У Південній Африці, країні із середнім рівнем доходу з швидким переходом харчування, подвійний тягар недоїдання широко поширений навіть у сільській місцевості. Недавно повідомлялося, що затримки росту у дітей віком до п’яти років співіснують з високим рівнем ожиріння в підлітковому віці, особливо серед дівчат.
Надмірне та недостатнє харчування також тісно пов’язані між собою, оскільки недоїдання на ранніх стадіях життя, тобто протягом внутрішньоутробного життя або дитинства, згодом збільшить ризик ожиріння та інших. Серцево-метаболічні порушення. Плід, який адаптував би свій метаболізм до відсутності харчового середовища, був би дуже погано оснащений, щоб впоратися з рясним харчуванням у поєднанні з сидячим способом життя. Тому він схильний до хронічних метаболічних захворювань. Таким чином, існувала б синергія між двома формами недоїдання, недоїдання, яке згодом сприяло ожирінню та іншим супутнім хронічним захворюванням. Ця ситуація повинна викликати найбільше занепокоєння в Африці на південь від Сахари, яка пережила або все ще має високу поширеність недоїдання матері та дитини.
Ожиріння, безумовно, слід запобігати та боротися з ним. Коли мова йде про зайву вагу, її вплив на здоров’я є менш очевидним. Згідно з аналізом майже 100 досліджень, не спостерігається надмірної смертності серед осіб із надмірною вагою. Однак у подальшому звіті після повторного аналізу тих самих висновків було зроблено висновок, що надмірна вага дійсно збільшує ризик смерті. Більше того, оскільки надмірна вага легко призводить до ожиріння, важливо також запобігати цьому. Нещодавно Міжнародна асоціація з вивчення ожиріння запустила план дій для урядів із 10 пунктів, який допомагає контролювати ожиріння. Цей план дій спирається на керівництво урядів, які разом із громадянським суспільством можуть вживати сприятливих заходів на ринку, а також в інших секторах.
Здається, хоча ожиріння на сьогоднішній день пропорційно частіше зустрічається серед привілейованих груп в африканських країнах з низьким рівнем доходу, існує побоювання, що воно зростає швидше серед менш щасливих, особливо в міських районах та серед жінок, ще більше посилюючи соціально-економічну нерівність у здоров'ї.