Ожиріння - виклик здоров’ю жінок - Блог Keck Media
Тут ви можете прочитати нові спеціалізовані статті професора Кека та інших колег-медиків на теми гінекології, ендокринології та лабораторної медицини - з останніми висновками медичної практики. Звичайно, вас також сердечно запрошують: обмінюйтесь з нами ідеями, надсилайте нам свої матеріали, теми чи коментарі!
Трохи більше двох років тому флібансерин був схвалений американськими органами охорони здоров'я (FDA) для лікування "гіпоактивного розладу статевого потягу" у жінок в період менопаузи, після того, як його спочатку застосовували як антидепресант. У відповідних дослідженнях щодо схвалення флібансерин продемонстрував значне "збільшення задоволення" порівняно з плацебо, проте кількість задовільних сексуальних дій за місяць зросла лише на 0,5 до 1. Це, як і обставини, за яких флібансерин був випущений на ринок, призвели до бурхливих і суперечливих дискусій. На сьогоднішній день не існує довготривалих досліджень або даних про прийняття довгострокового використання препарату. Крім того, флібансерин ще не затверджений для лікування ВГСД в Європі. Висновок: Незалежно від початкової ейфорії щодо “таблетки задоволення для жінок”, досі не існує переконливих препаратів, які можуть бути використані зі значним ефектом у жінок з відсутністю або втратою лібідо. (Vonzun L: Таблетки задоволення для жінок. Факти та вигадки. Гінекологічна ендокринологія 2017; 15: 221-224)
Рак ендометрію зустрічається у семи-восьми відсотків випадків у жінок у віці до 45 років. Деякі з цих жінок все ще хочуть мати дітей, тож виникає питання, чи консервативний, тобто H. можлива терапія збереження матки.
Нещодавнє дослідження, проведене в США, обстежило 6339 жінок, які мали ранню форму раку ендометрія. 161 жінка лікувалася переважно гормонами, 6178 прооперували переважно. Після 15 років спостереження не було різниці в смертності для жодної групи.
Відповідно висновок дослідників: для раку ендометрія низького ступеня у молодих жінок може бути запропонована гормонотерапія, що зберігає фертильність. Однак після завершення планування сім’ї слід негайно провести гістеректомію (література: Greenwald ZR et al. Чи впливає гормональна терапія для збереження фертильності на виживання молодих жінок із раком ендометрія на ранніх стадіях? Рак. 2017; 123 (9) 1545-54 ).
Протягом багатьох років обговорювалося - іноді суперечливо - чи призводить протизаплідні таблетки до підвищеного ризику раку. Здається, зменшується ризик деяких видів раку за допомогою таблеток, але збільшується ризик інших видів раку.
Поточне дослідження оцінює дані "Королівського коледжу досліджень оральної контрацепції у Великобританії". Це дослідження було проведено в 1960-х роках. Порівняно понад 20 000 жінок, які або приймали оральні контрацептиви, або застосовували інші методи контрацепції.
Після більш ніж 40 років спостереження можна отримати наступні результати: Прийом таблеток призвів до зниження ризику раку в цілому на 4% (це не є статистично значущим). У порівнянні з неспоживачами, ризик прийому таблеток від раку прямої кишки знизився до 81%, раку ендометрія до 66%, раку яєчників до 67% та лімфо-гемопоетичного раку до 74%. На відміну від них, протягом перших п’яти років після припинення прийому таблеток ризик раку молочної залози зріс у 1,48 рази, а ризик раку шийки матки - у 2,32 рази. Загалом, тому пацієнтам можна порадити, що ризик раку не збільшується протягом життя, приймаючи таблетки, а має тенденцію до зниження. (Література: Iversen L et al.; Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580 і далі).
Статистично, приблизно кожна десята жінка в якийсь момент свого життя захворіє на рак молочної залози. Давно відомо, що фізична активність знижує індивідуальний ризик захворювання. Зараз голландська робоча група дослідила, яка діяльність має найбільший захисний ефект. Це показує, що найсильніші ефекти - у порівнянні з професійною та побутовою діяльністю - досягаються завдяки рекреаційному спорту. Існує навіть залежність доза-ефект: чим вища інтенсивність тренувань, тим більше ризик раку може бути зменшений.
Основним патофізіологічним ефектом, здається, є те, що фізична активність призводить до падіння рівня естрогену. Крім того, потенційно існуюча резистентність до інсуліну пом'якшується. Крім того, фізичне тренування виявляє сприятливий вплив на експресію прозапальних цитокінів. Усі ці механізми допомагають зменшити ризик. Поки незрозуміло, чи можуть жінки з мутацією BRCA1/2 зменшити ризик захворювання шляхом фізичної активності. Жінки, які вже хворі, можуть знизити ризик рецидиву та смертності завдяки відповідній підготовці. (Література: de Boer MC et al. Механізми та наслідки фізичної активності на рак молочної залози. Clin Breast Cancer 2017; 17: 272-278)
Сьогодні абсолютно безперечно те, що куріння під час вагітності пов'язане з численними відповідними ризиками для майбутньої дитини. Існують як короткочасні ризики для здоров’я, що виникають під час вагітності або відразу після пологів (розвиток дефіциту, порушення пристосування тощо), а також пошкодження на пізніх стадіях аж до підвищеного ризику злоякісних утворень.
У курців зараз виникає питання, чи можуть вони захистити дитину, якщо перейти від звичайної сигарети до електронної сигарети. На з’їзді Європейського респіраторного товариства у вересні д-р. Паван Шарма представив дослідження, яке показало, що куріння електронних сигарет під час вагітності значно збільшує ризик розвитку алергічних захворювань дихальних шляхів у дітей. Крім того, досі незрозуміло, як ароматичні речовини, що виділяються при використанні електронної сигарети, вплинуть на них у довгостроковій перспективі.
Таким чином, підсумовуючи, слід сказати, що перехід від звичайних сигарет до електронних сигарет не є розумною альтернативою під час вагітності, але що єдина рекомендація, яку слід зробити - це повністю відмовитись від куріння. (Інформаційний бюлетень Biermann 39/2017)