Ожиріння втрачає вагу шприцом PZ - Pharmazeutische Zeitung

Свен Зібенанд, Франкфурт-на-Майні/Кожен четвертий німець страждає ожирінням. Тенденція до цього зростає, тоді як тривалість життя постраждалих зменшується. Новий варіант медикаментозної терапії надійшов у продаж на початку квітня. Препарат Saxenda ® містить агоніст GLP-1 ліраглутид, який слід вводити підшкірно і відомий із терапії діабету.

"Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком смертності", - сказала професор д-р. Андреас Пфайффер на прес-конференції для виробника Novo Nordisk у Франкфурті-на-Майні. Керівник відділу клінічного харчування в Німецькому інституті харчових досліджень у Потсдамі повідомив, що підвищений ризик залежить від розміру талії. Жир на животі набагато менш сприятливий, ніж підшкірний жир. Пфайффер: "Навіть помірне зниження ваги значно знижує серцево-судинний ризик".

Страшний ефект йо-йо

"width =" 280 "height =" 192 "/>

Не слід застосовувати лише ліки для лікування ожиріння: завжди включаються більше фізичних вправ та зміна дієти.

Втрата кількох кілограмів часто не є найбільшою проблемою. Очевидно, що потім важче підтримувати вагу. Багато з них в якийсь момент повертаються до своєї початкової ваги або навіть приносять більше на вагах. Причиною цього є те, що коли ви худнете, ваше тіло запускає безліч механізмів повернення до початкової ваги. Таким чином, стимулюючі апетит гормони, такі як грелін, все частіше виділяються, а вироблення гормонів, що викликають почуття ситості, зменшується. Загальне в цьому полягає в тому, що ці гормональні зміни можуть зберігатися принаймні рік після схуднення і, отже, спричиняють добре відомий йо-йо ефект.

Професор доктор Маттіас Блюер із університетської лікарні Лейпцига занадто хороший у повсякденній практиці. "Кожен з 500 пацієнтів із ожирінням успішно худне і залишається з такою вагою", - говорить діабетолог. Що відбувається з рештою 499 пацієнтів? На думку Блюхера, хірургічні процедури далеко не всім підходять. «Важливо, щоб усі пацієнти знали, що чогось можна досягти за допомогою дієти, фізичних вправ та способу життя». Звичайно, рано чи пізно також виникне питання про варіанти медикаментозної терапії. За словами Блюхера, на сьогодні це було надзвичайно погано. "Саксенда заповнює велику діру", - сказав лікар, реагуючи на побажання та потреби пацієнта.

Агоніст GLP-1 ліраглутид, що міститься в новому препараті, діє на рецептори мозку, підшлункової залози та шлунково-кишкового тракту. З одного боку, діюча речовина зменшує почуття голоду в мозку, з іншого боку, затримує спорожнення шлунка, а це означає, що почуття ситості залишається довшим. Оскільки активний інгредієнт також збільшує вироблення інсуліну та знижує рівень глюкагону, він також сприяє регуляції глюкози в організмі. Різниця між ліраглутидсодержащим препаратом для лікування діабету Віктозою ® та новим засобом для схуднення полягає у дозуванні. Хоча рекомендована добова доза протидіабетичного препарату становить від 1,2 до 1,8 мг, у випадку Саксенди - 3 мг.

Позитивні результати дослідження

Блюер представив результати важливого ключового дослідження. У цьому взяли участь понад 3300 пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м 2 або ІМТ ≥ 27 кг/м 2 та супутніми захворюваннями. Вони отримували або ліраглутид 3 мг щодня, або плацебо разом з гіпокалорійною дієтою та підвищеними фізичними навантаженнями. Хоча майже дві третини пацієнтів, які отримували ліраглутид, досягли клінічно значущої втрати ваги щонайменше на 5 відсотків через 56 тижнів, це була лише добра чверть пацієнтів, які отримували плацебо. Середня втрата ваги становила 8 відсотків при застосуванні ліраглутиду 3 мг на добу та 2,6 відсотка у групі плацебо.

Saxenda схвалений як доповнення до дієти з обмеженим вмістом калорій та підвищеної фізичної активності для регулювання ваги у дорослих із початковим ІМТ ≥ 30 кг/м 2. Пацієнти з ІМТ від 27 до 30 кг/м 2 також можуть лікуватися ним, якщо є принаймні одне супутнє захворювання, пов'язане з вагою, таке як діабет 2 типу, гіпертонія або дисліпідемія. Не всі пацієнти реагують на лікування ліраглутидом. Блюер повідомив, що прийом препарату слід припинити через дванадцять тижнів лікування у дозі 3 мг на день, якщо пацієнт не втратив щонайменше 5 відсотків своєї початкової ваги. За словами ендокринолога, це було приблизно у третини пацієнтів у дослідженні. Він також рекомендував проводити щорічну оцінку, щоб визначити, чи все-таки необхідно продовжувати лікування агоністом GLP-1.

Побічні ефекти агоністів GLP-1 у шлунково-кишковому тракті, відомі під час терапії діабету, також спостерігались при застосуванні Saxenda. Нудота, блювота, діарея та запори були дуже поширеними. Блюер підкреслив, що ці побічні ефекти неможливо повністю запобігти, але їх можна зменшити титруванням ліраглутидом. Початкова доза повинна становити 0,6 мг на добу. Після цього дозу слід збільшувати на 0,6 мг на тиждень до досягнення рекомендованої дози 3 мг на день.

Пацієнти можуть вводити Саксенду самостійно в живіт, стегна та надпліччя, бажано в один і той же час щодня. Оскільки ожиріння не визнається хворобою медичними страховиками, Saxenda не може бути призначена за рахунок державного медичного страхування. Це означає, що пацієнти повинні самостійно нести витрати. Упаковки з п’яти заповнених ручок об'ємом 3 мл вистачає на 30 днів з добовою дозою 3 мг і коштує близько 290 євро. /

Інкретини

Кишковий гормон глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1) має багато позитивних ефектів на метаболічні процеси в організмі. Натуральний GLP-1 має дуже короткий період напіввиведення після внутрішньовенного введення, з цієї причини важко використовувати білок терапевтично. За останні роки дослідникам вдалося розробити активні інгредієнти, які по-різному досягають ефекту GLP-1 і тому придатні для використання при цукровому діабеті 2 типу. Інгібітори DPP-4, такі як ситагліптин, саксагліптин, вілдагліптин та лінагліптин, пригнічують розпад природного GLP-1. Аналоги GLP-1, такі як ліраглутид, ексенатид, дулаглутид та ліксисенатид, діють як GLP-1, лише довше. Ліраглутид - єдиний агоніст GLP-1 на сьогоднішній день, затверджений для лікування ожиріння. На прес-заході Novo Nordisk оголосило, що в плані - інші потенційні кандидати для лікування ожиріння, такі як семаглютид, інший аналог GLP-1.

Для огляду аптеки.