ОЖІРНІСТЬ - збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини
Дитяче ожиріння не з’являється за одну ніч, з нізвідки. Це багатофакторна хвороба, її виникнення включає множинні взаємодії між генетичними, соціальними, поведінковими, психологічними, метаболічними, клітинними та молекулярними факторами, що призводить до змін в енергетичному балансі.
Ожиріння - це хронічне харчове захворювання, яке характеризується збільшенням маси тіла за рахунок жирової тканини. Відповідно до поточного консенсусу, прийнято у дітей, як і у дорослих, визначати випадок ожиріння на основі індексу маси тіла (ІМТ).
Таким чином, ІМТ, значення якого знаходиться між 85–95-м перцентилем, визначає надмірну вагу, ІМТ між 95–99-м процентилем визначає ожиріння, ІМТ вище 99-го процентиля характеризує важке ожиріння, а ІМТ> 40 кг/м2 означає хворобливе ожиріння.
На сьогоднішній день обговорено приблизно 200 генів-кандидатів на ожиріння з фенотиповими варіаціями, що підтверджують їх полігенний та багатофакторний вигляд. Пошкодження одного гена, "детермінантного гена", лежить в основі моногенного ожиріння.
Нещодавно дослідники знайшли чіткі докази щодо відносно поширеного гена в популяції, що може бути причиною того, що одні люди набирають зайві кілограми легше за інших.
Ген під назвою FTO був виявлений під час вивчення вибірки 39 000 кавказьких особин. Результати британських дослідників показують, що ген FTO є поширеним серед населення, 63% опитаних мають одне або двох дітей. З 39 000 людей, включених у дослідження, 47% мали лише один варіант гена FTO, а 16% - два варіанти.
Жирова тканина - надзвичайно активна ендокринно-метаболічна тканина, що виробляє велику кількість гормонів, що мають важливу роль у регуляції енергетичного гомеостазу, ліпідного та вуглеводного обміну.
Серед них лептин, який регулює харчову поведінку, стимулюючи центр насичення, відіграє важливу роль у появі ожиріння, або шляхом продукування мутацій у його гені, із синтезом аномального, дисфункціонального лептину або гена рецептора лептину, з появою стійкості до лептин та його зниження центральної дії.
Фактори навколишнього середовища
Фактори навколишнього середовища, які втручаються у генетичне поле, що зумовлює сприятливе ставлення, і визначають поведінку людини щодо харчування та фізичної активності мають содо-економічний, освітній та психологічний порядок. Ризик ожиріння присутній як серед високозабезпечених сімей, так і серед тих, хто цього потребує.
Паралельно з незбалансованим харчуванням стає все більш очевидною тенденція до обмеження фізичних зусиль та посилення емоційних конфліктів, що може породжувати переїдання як компенсацію. Наприклад, розпад сім'ї, втрата батька, діти тих, хто виїхав за кордон, щоб піклуватися про бабусь і дідусів, інших родичів чи сусідів, травми від абортів та сексуального насильства.
Хоча ожиріння може виникнути в будь-якому віці, існують періоди ожиріння. Вони пов’язані з розвитком та перебудовою жирової тканини і відбуваються в пренатальному періоді, ранньому дитинстві, статевому дозріванні та підлітковому віці.
Схильний від народження
Існує тісний взаємозв'язок між ожирінням матері як до вагітності, так і особливо гестаційного, та ожирінням у дітей. Висока вага при народженні, понад 4 кг, створює ризик ожиріння. Новонароджені у повних матерів частіше макросоми і можуть розвинути ожиріння в довгостроковій перспективі.
Діти високого терміну вагітності, ймовірно через материнську резистентність до інсуліну та непереносимість глюкози, в майбутньому схильні до ожиріння. Якщо обидва батьки страждають ожирінням, ризик того, що діти, у яких у перші роки життя розвинулося ожиріння, перерости ожиріння у дорослих, становить 80%, а у дітей з одним із повних батьків - 40%.
Швидкий набір ваги у перші 4-6 місяців життя пов’язаний із ризиком ожиріння у дітей, високою масою ожиріння та розподілом ожиріння у дітей.
Приклад батьків
Приклад батьків особливо важливий. Таким чином, діти, батьки яких дозволяють, не нав'язуючи правила здорового харчування, ризикують ожирінням. Сидячі діти, які проводять багато часу перед телевізором або комп’ютером, також схильні до ожиріння.
Ожиріння є одним із факторів ризику метаболічного синдрому, поряд з дисліпідемією, високим кров'яним тиском та діабетом.
Дослідження понад 2000 дітей у віці від 8 до 17 років, досліджене на наявність метаболічного синдрому шляхом вимірювання артеріального тиску, аналізів крові, зросту та маси тіла, показало, що більше половини у них є щонайменше один фактор ризику, включений до метаболічного синдрому, а кожна четверта дитина мала два і більше фактори ризику.
Фактором ризику, наявним майже у половини дітей, був низький рівень ЛПВЩ - холестерину (захисного холестерину), а неповнолітні ожиріння спостерігались у чверті дітей, яких спостерігали.
Повні діти більш схильні до шкірних захворювань: шкірні розтяжки, еритроз обличчя (особливо при ожирінні дітей раннього віку), інтертріго, висип, більш суха шкіра, вугрі, акантоз нігріканс (маркер для діабету 2 типу). Внаслідок клінічних проявів захворювання можуть виникнути психологічні проблеми, низька самооцінка, негативний образ себе, почуття неповноцінності та неприйняття з боку дітей того ж віку, ізоляція, депресія.
Незважаючи на те, що найчастіше асоціюється із дорослим віком, хвороби серця нерідкі у дітей із ожирінням. Ранні ознаки захворювання, такі як високий кров'яний тиск, можна виявити у дітей у віці від 2 до 12 років. Можна сказати, що атеросклеротичні серцево-судинні захворювання, які є основною причиною смерті у світі, походять все частіше у дитинстві. У дітей з ожирінням також може спостерігатися прискорене зростання та дозрівання кісток, genu valgum, tibia vara.
Підлітки, що страждають ожирінням, мають гіперандрогенний профіль, що характеризується підвищеними концентраціями андростендіону, дигідроепіандростерону сульфату та тестостерону в сироватці крові, а також зниженням рівня глюкози в крові. транспорт статевих гормонів, що клінічно проявляється полікістозом яєчників.
Негативні наслідки схуднення у дітей!
Негативний вплив різких дієт на дітей впливає як на короткочасне, так і на довгострокове здоров’я. Таким чином, одним з найбільших ризиків є повторне накопичення кілограмів, втрачених при поверненні до звичного режиму харчування. Крім того, згодом може виникнути дефіцит анемії, заліза, вітамінів та калію, що призведе до розладів печінки, серцево-судинної системи чи нейронів.
Дефіцит одного або декількох поживних речовин протягом тривалого періоду часу може призвести до серйозних розладів та дисфункцій в організмі, які можуть проявлятися: масовим випаданням волосся, дерматологічними проблемами, порушеннями функції печінки, ламкістю судин, проблемами з м’язами, нейрофункціями - вегетативні, безсоння та гормональні порушення.
Експерти також стверджують, що довгостроковий обмежувальний режим сприяє демінералізації кісток, тим самим піддаючи себе підвищеному ризику переломів. Це пов’язано з тим, що організм не отримує добової потреби в кальції.
Дуже обмежувальні дієти також знижують енергетичний рівень організму, що призводить до встановлення хронічної втоми, що викликає стан дратівливості та нервозності. Крім того, люди, які дотримуються такої дієти, більш схильні до депресії, а також до таких розладів харчування, як булімія та анорексія.
Важливість, яку слід надати ожирінню серед дітей, випливає як із тенденції епідемічної еволюції, про яку повідомляють у всьому світі, так і особливо з того факту, що його увімкнення у зрілому віці, швидше за все, матиме негативні наслідки для тривалості та якості життя.