Ознаки апендициту
Основним симптомом апендициту є біль у животі. На першій фазі біль є дифузною і недислокованою, тобто не обмежується одним місцем. Лікарі кажуть, що біль настільки важко визначити, що коли пацієнтів просять вказати область болю, більшість із них показує намальований від руки круговий знак у центрі живота. Другим раннім, загальним симптомом апендициту є втрата апетиту, який може перерости в нудоту і навіть блювоту. Звичайно, кишкова непрохідність дає той самий симптом.
У міру збільшення апендикса він розширюється і тисне на внутрішню частину живота - тонку оболонку, яка називається очеревиною. Як тільки очеревина запалиться, пацієнт чіткіше вказує місце болю. Як правило, це місце знаходиться між передньою частиною кістки та правою та пуповинною канатикою, що називається точкою МакБерні, на прізвище лікаря, який виявив хворобу. Якщо апендикс розривається і інфекція поширюється вздовж живота, біль знову стає дифузним. Запалюється вся внутрішня частина живота.
Як діагностувати апендицит?
Діагноз апендициту ставиться лише після фізіологічного обстеження та обговорення з пацієнтом. У пацієнтів часто піднімається температура, помірна до важка, підвищена чутливість у правій частині низу живота, коли лікар натискає на живіт. Якщо запалення поширюється на очеревину, біль посилюється.
Кількість лейкоцитів
Зведення сечі
Підсумок сечі необхідний для виявлення еритроцитів, лейкоцитів і бактерій. Це ненормально, коли є запалення або камені в нирках або сечовому міхурі. Це також може бути аномалією в апендиксі, оскільки воно знаходиться близько до сечоводу і сечового міхура. Якщо запалення апендициту досить велике, інфекція може поширитися на сечовід і сечовий міхур, що спричинить аномальне резюме. У більшості пацієнтів з апендицитом є нормальний звіт про сечу.
Дослідження зображень
Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити анатомічні частинки, а також кальцинований горошину, який блокує апендикулярні отвори. Вони виникають особливо у дітей.
УЗД - це безболісна процедура, яка використовує звукові хвилі для створення зображення ураженого органу. УЗД дозволяє виявити збільшений відросток або абсцес. За всіх сучасних технологій апендикс можна побачити лише у 50% пацієнтів. Ультразвук також корисний, особливо жінкам, оскільки захворювання яєчників, маткових труб та матки можуть давати симптоми, подібні до апендициту.
Клізма з барієм
Через трубку барій вводиться в товсту кишку через задній прохід. Цей тест дозволяє перевірити наявність запалення товстої кишки поблизу відростка. Обстеження барієм може виключити інші кишкові проблеми, які можуть імітувати апендицит, такі як хвороба Крона.
Комп’ютерна томографія (КТ)
КТ області апендикса корисно для діагностики апендициту та перипендикулярних абсцесів, а також для виключення інших захворювань усередині живота та тазу, які можуть імітувати апендицит.
лапароскопія
Лапароскопія - це хірургічна процедура, при якій невелику волоконно-оптичну трубку з відеокамерою вводять у живіт через невеликий прокол, зроблений в черевній стінці. Лапароскопія дозволяє безпосередньо оглянути апендикс, а також інші органи черевної порожнини та тазу. Якщо виявлено запалення апендикса, його можна видалити лапароскопічно. Недоліком лапароскопії, порівняно з УЗД та КТ, є те, що вона вимагає загальної анестезії.
Не існує єдиного тесту, який точно визначить апендицит. Тому клінічний підхід є більш широким, включаючи період спостереження, аналізу, анамнезу та навіть хірургічного втручання.
Чому важко діагностувати апендицит?
Положення апендикса в животі може змінюватися. Найчастіше вона розташована праворуч від нижньої частини живота, але може бути розташована і в інших відділах брижі - листку очеревини, що огортає і з’єднує кишечник із задньою стінкою. живота і в яких знаходяться кровоносні та лімфатичні судини, нерви та лімфатичні вузли. У популярній мові це називається прапур. Якщо брижа велика, апендиксу залишається місце для переміщення. Він може розташовуватися позаду товстої кишки або в малому тазу у жінок. В обох випадках запалення апендикса може бути більшим, ніж запалення інших органів, наприклад, органів малого тазу жінки.
Діагноз апендициту може бути важко поставити, оскільки інші запальні процеси можуть імітувати апендицит. Тому пацієнти з підозрою на апендицит будуть триматися під спостереженням довше. Іноді апендицит може зажити самостійно.
Як виконувати операцію на апендиксі?
Коли лікар вважає, що потрібна операція, апендикс видаляється хірургічним шляхом, менша або більша частина може залишитися в тілі. Однак, якщо є ще один спалах, він може статися з часом.
Не намагайтеся лікувати апендицит самостійно. Тільки лікар може вирішити вашу медичну проблему.
Які ускладнення апендициту?
Найбільш частим ускладненням апендициту є перфорація. Перфорація апендикса може призвести до пери-апендикулярного абсцесу (збір інфікованого гною) або дифузного перитоніту (інфікування всієї слизової оболонки живота або таза). Основна причина перфорації апендикуляра - затримка діагностики та лікування. Ризик перфорації виникає через 36 годин після появи симптомів. Тому, як тільки діагностовано апендицит, операцію слід проводити без зволікань.
Рідше ускладнення - закупорка або закупорка кишечника. Блокування відбувається, коли запалення навколо апендикса викликає проблеми з кишечником. Вони починають наповнюватися рідиною і газами, живіт розширюється, з’являється нудота і блювота. У таких неприємних ситуаціях через стравохід в кишечник вводять дренаж.
Ускладненням, якого бояться лікарі, є сепсис, стан, при якому бактерії потрапляють у кров і пересуваються в інші частини тіла. Це може загрожувати життю. На щастя, це трапляється рідко.
Які ще хвороби можуть імітувати апендицит?
Хірург повинен завжди враховувати та шукати інші стани, які можуть імітувати апендицит. Які інші захворювання можуть імітувати апендицит:
Дивертикуліт Меккеля. Дивертичний Меккель - це невеликий виріст тонкої кишки, який зазвичай знаходиться внизу живота, праворуч, біля апендикса. Дивертикул може запалитися або навіть пробити (зламати або зламати). Якщо він запалений та/або перфорований, його зазвичай видаляють хірургічним шляхом.
Запальне захворювання органів малого таза (ЗЗЗ). Сексуально активні жінки можуть захворіти на інфекційні захворювання, які вражають маткову трубу та яєчники. Зазвичай антибіотикотерапія є достатнім лікуванням, і хірургічне їх видалення не є необхідним.
Запальні захворювання верхньої частини живота. Рідини в правій частині верхньої частини живота можуть стікати в нижню частину живота, де вони імітують запалення та імітують апендицит.
карикатура: imgur.com
Такі рідини можуть надходити з перфорованої виразки дванадцятипалої кишки, хвороби жовчного міхура або через запальні захворювання печінки, наприклад, абсцес печінки.
Захворювання нирок. Права нирка досить близька до апендициту, і її запалення або абсцес можуть імітувати апендицит.
Як лікувати апендицит?
Після постановки діагнозу апендициту зазвичай проводять тотальну апендектомію. Спочатку приймаються антибіотики. Існує невелика група пацієнтів, у яких запалення та інфекція апендициту залишаються у легкій формі та розташовані на невеликій ділянці. Організм здатний не тільки розсмоктувати запалення та інфекції, але і заживати. У цьому випадку потрібно лише лікування антибіотиками, але проблеми можуть повернутися пізніше.