Ознаки дитячої депресії

депресія є поширеною психічною хворобою у всьому світі, діагностовано понад 300 мільйонів випадків. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, до 2021 року депресія буде другою за поширеністю причиною, яка потребує медичної допомоги.

Випадки депресії зростають як у дорослих, так і у людей похилого віку діти та підлітки. За оцінками, депресія впливає 2-8% дітей та підлітків, найвищий рівень захворюваності, зареєстрований у дітей за цей період статеве дозрівання. Близько 40% дітей, які в минулому переживали депресію, страждають на рецидив, третина з них має спробу самогубства і 2% вдаються до самогубства.

Багато випадків депресії у дітей та підлітків залишаються не діагностованими. Це пов’язано з тим, що підлітки не усвідомлюють, що у них є проблеми, а батьки не помічають або не знають, як інтерпретувати зміни, що відбуваються з їх дітьми. У деяких випадках підлітки можуть звернутися до лікаря з причин, які, здається, не пов’язані з депресією (головний біль, епігастральний біль), але іноді вони виникають із проблемами, пов’язаними з депресією (гнів, проблеми в школі).

Не вилікувана вчасно, депресія може мати наслідки для подальшого розвитку дитини, що може призвести до наслідків у дорослому житті. (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

Причини та фактори ризику

Депресія у дітей є складним захворюванням, що виникає в результаті взаємодії кількох факторів, включаючи генетичні, нейробіологічні, соматичні та особисті фактори. Однак іноді депресія може виникнути внаслідок фізичного захворювання, наприклад вірусної інфекції, яка може проявлятися станом втоми.

Фактори ризику розвитку депресії різноманітні. У депресію беруть участь як спадкові, так і психосоціальні фактори. Діти, батьки яких страждають на депресію, також схильні до депресії. Це відбувається як внаслідок генетичного успадкування, так і життя з батьком, який страждає на депресію.

Психосоціальні фактори відіграють важливу роль у настання депресії у дітей. Сімейні конфлікти, конфлікти між батьками, розлуки, домашнє насильство, втрата сім'ї, жорстоке поводження з дітьми та бездоглядність - все це фактори ризику депресії у випадку дитини чи підлітка. Крім того, інші фактори ризику, до яких доведено участь початок депресії у дітей та підлітків це: неправильні стосунки між батьком і дитиною, особиста історія депресії, події, що призводять до зміни відносин з друзями чи родиною, хронічний стрес, жорстоке поводження або міграція. У той же час діти з певними типами темпераменту або певними думками, наприклад, самовинуваченням, зазнають підвищеного ризику.

Діти, які представляють певні інваліди, як фізично, так і інтелектуально, вони схильні до депресії. Таким чином, через їхні фізичні вади або поведінкові зміни, які вони демонструють, виявити ознаки депресії у цих дітей складніше. У той же час діти з ендокринними розладами або які відчувають побічні ефекти деяких процедур, які вони проводять, можуть бути більш схильними до депресії, ніж інші діти їхнього віку. (2, 3, 4, 5, 9, 10, 11)

Клінічні прояви та розпізнавання депресії

Депресія передбачає появу стану стійкий смуток супроводжується втрата інтересу для діяльності, яка в минулому створювала задоволення для цієї людини. На відміну від дорослих, де найпоширенішою ознакою депресії є смуток, у дітей найпоширенішою ознакою депресії є дратівливість. Іноді, однак, дратівливості може бракувати, і в цих випадках інші симптоми можуть вказувати на депресію у дитини або підлітка, такі як: зниження або відсутність взаємодії між дитиною та батьками або між дитиною та друзями, а також ухилення від повсякденних справ. У той же час дратівливість є загальним симптомом для багатьох захворювань дитини, але зв'язок між дратівливістю, надмірною провиною, ангедонією, соціальною ізоляцією може замаскувати початкові ознаки депресії.

У деяких випадках у дітей можуть спостерігатися різні соматичні розлади, такі як головний біль, шлунково-кишкові розлади, міалгії та інколи втома. Встановлено, що головні болі від депресії частіше вражають жінок, а м’язово-скелетний біль однаково впливає на обидві статі.

Іноді депресія може проявлятися у формі деструктивна поведінка. Самокалічення, втрата інтересу до власного образу, вихід із соціальних кіл та втрата інтересу до повсякденної діяльності можуть приховати депресивний розлад серед дітей та підлітків. Діти та підлітки, які страждають від депресії вони можуть не знати про зміни, що відбулися як у їх зовнішньому вигляді, так і в поведінці стосовно інших людей.

Деякі діти можуть навіть вдатися до одного суїцидальна поведінка. В інших ситуаціях тими, хто помічає проблему, є вчителі, засновані на зниженні здатності до концентрації уваги, результатах, отриманих дітьми, підвищеній дратівливості та агресивності, і в той же час діти з депресивним розладом, як правило, припиняють відвідувати заняття.

Однак багато дітей, які страждають від депресії, як правило, страждають мовчки. Це пов’язано з тим, що у випадку з дітьми депресія настає протягом тривалого періоду часу, і симптоми можуть бути різними. Іноді симптоми депресії можна сплутати з симптомами інших поведінкових розладів або з симптомами гіперактивності. (1, 2, 3, 4, 6, 7, 11)

Сугестивні ознаки депресії у дітей

смуток;
дратівливість;
незацікавленість у школі чи звичайній діяльності;
відсутність інтересу до діяльності, яка створює задоволення;
ізоляція від родини та/або друзів;
труднощі в школі;
соматичні розлади: головний біль, біль у животі, порушення сну, втома;
відсутність концентрації уваги;
низька самооцінка;
збільшення або втрата ваги;
почуття провини чи марності;
психомоторне збудження;
підвищення або зменшення апетиту;
думки або спроби самогубства.

Діагностичний

Діагноз депресії у дітей ставиться на основі описаних симптомів та на основі сімейної історії. Дратівливість і відсутність інтересу до діяльності, яка створює задоволення в минулому, є показниками депресивний розлад, але діагностувати депресія, крім того, слід виділити ще три перераховані вище симптоми. Описані симптоми повинні бути присутніми щодня і тривати приблизно два тижні принаймні два тижні.

У випадку дітей почуття сорому є загальним, навички спілкування також незрілі, тому для діагностики використовуються різні методи, такі як складання або доповнення речень.

Диференціальна діагностика

Діагноз депресії дитини ставиться тоді, коли симптоми сильно впливають як на пацієнта, так і на оточуючих. Діти та підлітки можуть відчувати труднощі у вираженні симптомів, які вони відчувають, навіть на очах у батьків.

Диференціальний діагноз депресії проводиться з іншими афективними розладами, такими як біполярні афективні розлади або шизоафективні розлади. Іншими станами, при яких проводиться диференційний діагноз депресії, є тривожність та емоційні розлади. (1, 2, 6, 9, 11)

Лікування

Лікування легкої депресії складається з підтримки сім’ї та моніторингу. Підтримка сім'ї є важливим фактором лікування депресії. Він повинен з’являтися з моменту розпізнавання ознак депресії і полягати в заохоченні дитини до занять, які ще недавно робили його щасливим, до реєстрації та участі в позакласних заходах, які вона також хоче практикувати. спорт, здоровий спосіб харчування, проведення часу з батьками за сімейними справами, все це призводить до поліпшення емоційного стану дитини.

Зниження стресу, який відчуває дитина, відіграє важливу роль у лікуванні депресії. У той же час, якщо батько також відчуває симптоми депресії, важливо, щоб він або вона звертались за допомогою у зв'язку як з постраждалою дитиною, так і з іншими членами сім'ї.

Дуже важливо, щоб такі речовини, як алкоголь, ліки, токсичні речовини та зброя, вилучалися з дому, щоб уникнути контакту з дітьми та підлітками.

Помірна депресія і важка депресія вимагає спеціалізованої медичної допомоги, а в деяких випадках може бути призначена госпіталізація в центри, що спеціалізуються на лікуванні депресії. Лікування помірної депресії та важкої депресії передбачає психотерапію, а іноді і медикаментозне лікування антидепресантами.

Загальні цілі психотерапія це: зменшення стресових факторів, збільшення кількості позитивних видів діяльності, пропагування та підвищення обізнаності про ресурси, якими володіє дитина, вивчення стратегій вирішення проблем, підвищення впевненості в собі та самооцінки, зміна негативних думок. У цьому процесі, окрім порад, отриманих від психотерапевта, сім'я дитини також відіграє важливу роль.

Медикаментозне лікування передбачає прийом антидепресантів. Антидепресанти - це препарати, які діють за допомогою різних механізмів, що впливають на норадренергічну/серотонінергічну систему. Їх роль полягає в усуненні симптомів депресії у дитини. (1, 2, 4, 6, 8, 9, 11)

прогноз

Близько 10% діти, які постраждали від депресії спонтанно відновлюється через 3 місяці, 40% через рік, а через два роки приблизно 70-80% дітей, уражених депресією, одужали. Однак 30% дітей та підлітків, які пережили депресивний епізод, страждають нею рецидив протягом наступних 5 років. У той же час діти та підлітки, які тривалий час страждають від помірної або важкої депресії, як правило, страждають від різних інвалідностей та недоліків у дорослому житті. Близько третини дітей та підлітків з депресією в якийсь момент мають спробу самогубства, і 2-3% з них вдаються до самогубства.

Однак більшість дітей та підлітків страждають на депресивний епізод у певний момент, коли вони отримують спеціалізовану допомогу та підтримку від сім'ї, вони не зазнають рецидиву до зрілості. (2, 5, 10)

Щодня в школі переслідують 26% дітей у віці 10-12 років. Знущання в школах можуть.

Шизофренія рідко починається в дитинстві; хоча симптоми подібні до симптомів у дорослого, захворювання.

Смерть домашнього улюбленця - це болючий досвід для дитини, його почуття варіюються від сумних.

Дослідження, опубліковане в 2014 році, показало, що деякі когнітивні проблеми, що виникають у дорослих після лікування h.

Генетичні фактори, фактори навколишнього середовища та досвіду впливають на ризик прояву в людини ознак психічних захворювань.

Коли розлади ваги та депресія починаються в дитинстві, вони, як правило, зберігаються.