Ознаки мієлоїдного лейкозу, терапія, прогноз - NetDoktor
Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.
Коли Мієлоїдний лейкоз медичні працівники посилаються на певні форми раку крові. Залежно від перебігу, розрізняють гострий мієлоїдний лейкоз (ALL) та хронічний мієлоїдний лейкоз (CML). І те, і інше зустрічається переважно у літніх людей. Крім того, чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки в обох випадках. Прочитайте все, що вам потрібно знати про мієлоїдний лейкоз!
Так розвивається мієлоїдний лейкоз
При мієлоїдному лейкозі Кровотворення в кістковому мозку порушено:
Загальним походженням усіх клітин крові (еритроцитів і тромбоцитів) є Стовбурові клітини. З них виникають два типи клітин-попередників, включаючи т. Зв клітини-попередники мієлоїдів. З цих двох груп білих кров'яних клітин розвиваються протягом декількох попередніх стадій (моноцити та гранулоцити) і - через інші попередні стадії - всі еритроцити та тромбоцити (решта білих кров'яних клітин виникають з так званих лімфатичних клітин-попередників).
Мієлоїдні клітини-попередники також утворюють вихідну точку мієлоїдного лейкозу: попередники лейкоцитів, які з них виникають, можуть дегенерувати, а потім неконтрольовано розмножуватися. Це створює велику кількість незрілих білих кров’яних тілець, які поступово витісняють здорові, функціональні білі кров’яні клітини. Кількість еритроцитів і тромбоцитів також зменшується.
Відповідно до перебігу захворювання лікарі розрізняють дві форми мієлоїдного лейкозу:
- Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) розвивається досить раптово і швидко прогресує.
- Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) з іншого боку бере повільний, повзучий курс.
Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ)
Гострий мієлоїдний лейкоз - найпоширеніша форма гострого лейкозу в Німеччині. Однак загалом це трапляється рідко: майже чотири з 100 000 людей розвивають його щороку. Дорослі страждають насамперед. Ризик захворювання зростає з віком: приблизно половина всіх пацієнтів старше 70 років.
Примітка: Є кілька підтипів AML. Вони відрізняються, наприклад, зовнішніми характеристиками та генетичними змінами ракових клітин.
Симптоми та діагностика
ОМЛ зазвичай проявляється симптомами протягом декількох тижнів. Вони виникають головним чином з того, що в організмі пацієнта стає все менше і менше здорових клітин крові:
Тож дефіцит червоних кров’яних тілець викликає один Анемія (Анемія) вимкнена: Пацієнти є блідий, відчувати втомлений і виснажений, є менш ефективний і здогадайся швидко задихається. Відсутність здорових лейкоцитів може лихоманка причина. Крім того, пацієнти є схильний до зараження. Нестача тромбоцитів збільшує їх Схильність до кровотеч. Це видно з того, що у пацієнтів частіше кровоточать ясна або ніс, а синці легко (синці). Також потрібно більше часу, щоб зупинити кровотечу (наприклад, менструальна кровотеча у жінок або рана, що кровоточать).
Коли ракові клітини поширюються по всьому тілу, інші симптоми супроводжують гострий мієлоїдний лейкоз. Наприклад набряклі лімфатичні вузли, Біль у кістках та суглобах, Задишка і Зміни шкіри бути. Серед іншого, наслідком може бути напад на центральну нервову систему головний біль, Блювота, Порушення зору і Параліч нервів експрес.
Детальніше про ознаки гострого раку крові при лейкемії: симптоми.
Діагностування ПВК
Згадані симптоми можуть виникати не тільки при гострому мієлоїдному лейкозі, але і при багатьох інших захворюваннях. Для уточнення лікар спочатку запитає Медична історія і підняти пацієнта фізично обстежити.
Виконайте наступний крок Аналізи крові і взяття зразка кісткового мозку (Аспірація кісткового мозку) підтвердити. Зразок точно аналізується в лабораторії: існуючі ракові клітини досліджують на предмет їх зовнішніх характеристик та генетичних змін. Це допоможе лікарю визначити тип лейкемії. Якщо є ОМЛ, обстеження також може показати, про яку підгрупу захворювання йдеться. Різні під-форми ОМЛ різняться між собою за перебігом захворювання та прогнозом. Крім того, деякі методи лікування працюють краще для деяких типів ПВК, ніж інші.
Для того, щоб перевірити, чи і наскільки поширений рак в організмі, лікар проведе подальші дослідження. Ви можете прочитати більше про це в рубриці Лейкемія: обстеження та діагностика.
Терапія ОМЛ
Гострий мієлоїдний лейкоз - дуже серйозне захворювання. Тому їй слід лікуватись у центрі з питань раку крові (гематолого-онкологічний центр).
Більшість пацієнтів отримують один хіміотерапія. Які ліки від раку (цитостатики) вводяться в якій дозі визначається індивідуально для кожного пацієнта. Те саме стосується точної схеми терапії (кількість циклів лікування, загальна тривалість хіміотерапії тощо).
Іноді також може мати сенс замінити хворий кістковий мозок здоровою тканиною: здорові кровотворні стовбурові клітини передаються пацієнтам після того, як їх власний кістковий мозок було знищено агресивною хіміотерапією. Ці Трансплантація стовбурових клітин але підходить не для кожного пацієнта.
У деяких випадках гострого мієлоїдного лейкозу можуть бути розглянуті інші способи лікування. До них належать, наприклад, т. Зв Інгібітори тирозинкінази як от Моноклональні антитіла. Однак ці нові терапевтичні підходи ще не затверджені при лікуванні ОМЛ або ще не є стандартними. Поки що вони використовувались лише у вибраних випадках.
Для отримання додаткової інформації про різні види терапії див. Лейкемія: лікування.
Прогноз ПВМ
Якщо його не лікувати, гострий мієлоїдний лейкоз може призвести до смерті протягом декількох тижнів. Тому комплексну терапію необхідно починати негайно після постановки діагнозу. Тоді є ймовірність того, що рак повністю регресуватиме (повна ремісія). В окремих випадках цей шанс на одужання, серед іншого, залежить від віку:
У пацієнтів віком до 50 років він становить від 70 до 80 відсотків. У віковій групі від 50 до 75 років вона знижується до 50–60 відсотків. У пацієнтів старше 75 років ГМЛ можна повністю придушити терапією лише у 30-40 відсотках випадків. Однак лікування все ще має важливе значення: воно може довше підтримувати пацієнтів у житті. Це також може полегшити симптоми і, отже, поліпшити якість життя пацієнта.
Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)
Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) зустрічається рідко. Щороку лише один-два із 100 000 людей розвивають його знову. На даний момент більшості від 50 до 60 років. Однак, в принципі, ХМЛ може виникнути в будь-якому віці. Як і інші форми лейкемії, чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки.
Симптоми та діагностика
Діагноз «хронічний мієлоїдний лейкоз» часто є випадковою знахідкою сімейного лікаря. Причина в тому, що Симптоми ХМЛ зазвичай розвиваються дуже повільно і досить неспецифічні протягом тривалого часу. Вони включають, наприклад Бліда шкіра, втома, загальна слабкість і зниження продуктивності. Деякі пацієнти також мають лихоманка (без впізнаваної інфекції), втратити вагу і піт вночі. З часом, як правило, приєднуються інші симптоми Відчуття тиску в лівій верхній частині живота. Це від збільшена селезінка викликані.
Загалом, ХМЛ зазвичай працює у три різні фази. Детальніше про це читайте під лейкемією: симптоми.
Згадані симптоми можуть мати багато різних причин. Сюди також належать такі серйозні захворювання, як хронічний мієлоїдний лейкоз. Тому скарги завжди повинен роз'яснювати лікар. Це буде першим Історія хворого підняття (анамнез). Потім слід один медичний огляд.
Надайте чіткі вказівки на ХМЛ Аналізи крові і a Дослідження кісткового мозку. Зразок кісткового мозку беруть за допомогою спеціальної голки під місцевою анестезією (пункція кісткового мозку). Потім тканина аналізується в лабораторії.
Цей лабораторний аналіз також включає точне дослідження генетичного матеріалу (хромосом) у ракових клітинах. Більше 90 відсотків усіх хворих на ХМЛ, т. Зв Філадельфійська хромосома довести. Так називається характерно змінена хромосома 22: Певна частина цієї хромосоми відламалася і була замінена шматочком хромосоми 9 (зламаний шматок хромосоми 22 займав точку розриву хромосоми 9). Результатом є те, що організм виробляє патологічно змінений варіант ферменту тирозинкінази. Він відповідає за те, що ракові клітини ростуть неконтрольовано.
Терапія ХМЛ
Лікування хронічного мієлоїдного лейкозу, серед іншого, залежить від фази виявлення захворювання. Більшість пацієнтів отримують щось, що називається Інгібітори тирозинкінази (особливо іматиніб): Вони блокують фермент, описаний вище, який стимулює ріст ракових клітин майже у всіх пацієнтів.
Якщо стан пацієнта погіршується, а інгібітори тирозинкінази перестають працювати належним чином, алогенна трансплантація стовбурових клітин розглянутий. Постраждалій людині передаються здорові кровотворні стовбурові клітини від донора (після того, як їх власний кістковий мозок знищений інтенсивною хіміотерапією).
На третій і заключній фазі захворювання (бластний криза) хронічний мієлоїдний лейкоз нагадує гострий лейкоз. Потім це обробляється аналогічно, а саме з хіміотерапія. Починати це потрібно якомога швидше, оскільки без лікування більшість пацієнтів помирає протягом декількох тижнів під час цієї фази захворювання.
Детальніше про терапію хронічного мієлоїдного лейкозу при лейкемії: лікування.
Прогноз ХМЛ
Багато пацієнтів із ХМЛ добре реагують на лікування інгібіторами тирозинкінази, такими як іматиніб. З усіх пацієнтів, які отримували іматиніб, від 85 до 90 відсотків все ще живі через п’ять років після встановлення діагнозу.
Настільки ефективні, наскільки ефективні препарати, вони не вилікують ХМЛ. Це також стосується хіміотерапії та лікування інтерферонами. Поки що лише трансплантація стовбурових клітин дає можливість лікувати хронічні захворювання мієлоїдний лейкоз повністю відштовхнутися.