Ознаки раку товстої кишки і прямої кишки
Рак товстої кишки або прямої кишки є другою або третьою причиною смерті від раку як у чоловіків, так і у жінок як в Європі, так і в США, що робить це глобальною проблемою охорони здоров’я.
Хоча вважається, що це відбувається класично, після 50 років спостерігається збільшення частоти його виникнення у молодих людей, що стає одним із 10 найбільш поширених видів раку, які виникають у віковому діапазоні 20-50 років.
Симптоми раку товстої кишки не завжди очевидні і можуть бути віднесені до інших неракових станів (наприклад: геморой, синдром роздратованого кишечника, хронічний запор тощо), тим більше, що на ранніх стадіях у пацієнтів симптоми майже відсутні.
Ось чому часто діагноз ставлять занадто пізно, на запущених стадіях, коли хвороба метастазувала. Тому раннє виявлення шляхом регулярного скринінгу після 50 років або навіть раніше, в деяких випадках, є важливою інвестицією в здоров'я.
В даний час можна виявити передракові або ракові ураження товстої і прямої кишки, навіть під час колоноскопії, без необхідності класичної біопсії за допомогою нової технології.
Оптична біопсія - це віртуальна біопсія, яка в даний час є найшвидшим способом виявлення раку, що стало можливим завдяки крихітному пристрою, прикріпленому до колоноскопа, мінімально інвазивним способом для пацієнтів. Пристрій використовується в найпрестижніших лікарнях та клініках світу, а нещодавно він доступний у Румунії, в клініці Bio-Medica.
Транзитні зміни та небажана втрата ваги
Рак товстої кишки можна передбачити за багатьма симптомами. Але для того, щоб навчитися звертати на них увагу, нам потрібно зрозуміти, як працює товста кишка і яка її роль. "Товста кишка або товстий кишечник є важливою частиною травної системи, відіграючи головну роль у засвоєнні поживних речовин, мінералів та води в організмі. Сама товста кишка має довжину близько 1,5-1,8 метра, з яких останні близько 15 сантиметрів представлені прямою кишкою (включаючи анальний канал і сфінктер), рівень, на якому формується калова чаша, сформована зусиллям дефекації ", пояснює д-р. Флорін Грама, фахівець із загальної хірургії, маючи навички ендоскопії травної системи, онкологічної хірургії та лапароскопічної хірургії, у клініці Біо-Медика в Бухаресті.
Симптоми раку товстої кишки та прямої кишки можуть бути загальними та місцевими. До загальних можна віднести: відсутність апетиту, зниження здатності до фізичних та інтелектуальних зусиль (фізична та психічна астенія), що може перерости у анемію через хронічну крововтрату (залізо), втрату ваги, незважаючи на регулярне вживання їжі. Бліда або жовтувата (жовтянична) шкіра та слизові оболонки можуть спостерігатися у пацієнтів з різними стадіями раку товстої кишки або прямої кишки.
Місцеві симптоми стосуються головним чином змін у кишковому транзиті. "Такі зміни, як запор, діарея або чергування діареї-запору, особливо нові, звертають увагу на можливі ураження товстої або прямої кишки. Поява у випорожненнях так званих патологічних продуктів - крові, слизу або темного стільця має бути тривожними симптомами. Зміни стільця в калі - фрагментований або тонкий стілець (олівець) - можуть бути наслідком ураження колоректальної пухлини, особливо якщо супроводжується відчуттям неповного спорожнення кишечника або збентеження при дефекації. Підозра на колоректальну травму підвищується, особливо якщо ці зміни пов’язані між собою або пов’язані з неспецифічними розладами травлення, такими як дискомфорт у животі, здуття живота, часті спазми в животі », - додає лікар.
У деяких випадках ці симптоми можуть бути спричинені доброякісними, нераковими захворюваннями, але для виключення серйозних травм, тобто раку товстої кишки та прямої кишки, слід призначити гастроентерологічне обстеження. Це слід робити, як тільки ви не відчували таких симптомів, якщо вони пов'язані між собою, зберігаються з часом (тижні-місяці), не піддаються стандартному симптоматичному лікуванню, особливо якщо у вас є сім'я. родичі першого або другого ступеня з раком товстої кишки або прямої кишки в анамнезі.
Під час обстеження лікар перегляне вашу історію хвороби та порекомендує додаткові обстеження. Більшість людей і лякаються, і соромляться скринінгу на рак товстої кишки, але багато з цих страхів ґрунтуються на міфах.
Хворобу також можна попередити, а не просто виявити на ранніх термінах
Колоноскопія є основним скринінговим тестом на рак товстої кишки та прямої кишки та одним з найважливіших інструментів, що призводить до зниження смертності від цього типу раку. „Ендоскопія нижнього відділу травлення (колоноскопія) - це процедура, за допомогою якої за допомогою ендоскопа (колоноскопа) досліджують пряму кишку, товсту кишку та кінцеву клубову кишку з діагностичною та/або терапевтичною метою. Колоноскопія насправді є малоінвазивною, мінімально травматичною процедурою, метою якої є безпосереднє дослідження внутрішньої частини товстої кишки по всій довжині, а також останньої частини тонкої кишки. Це робиться за допомогою колоноскопа, тонкої та гнучкої трубки, оснащеної системою лінз, з можливістю збільшення або візуалізації високої чіткості, яка передає відеоінформацію зі слизової оболонки кишечника через датчик на відео процесор, який рекомпонує його, щоб його переглядав на моніторі лікар, який виконує процедуру ", - додає доктор Флорін Грама.
Процедура проводиться лікарями з компетенцією в ендоскопії травлення і триває в середньому від 20 до 60 хвилин, протягом яких пацієнти отримують седацію для підвищення комфорту. Колоноскопія відіграє надзвичайно важливу роль у виявленні раку товстої кишки або прямої кишки на ранніх стадіях, коли є найбільший шанс на лікування і навіть лікування.
Більше того, він може запобігти захворюванню, виявивши наявність передракових поліпів, які можуть перерости в рак. Понад 80% раків товстої кишки або прямої кишки розвиваються з цих аденоматозних, передракових поліпів - невеликих уражень, що розвиваються зі слизової оболонки прямої кишки за місяці.
Вони не виявляють ознак протягом тривалого часу, є симптоматичними лише тоді, коли вони збільшуються в розмірі або коли вони перетворюються на ракові ураження. Якщо виявляються такі утворення з ризиком злоякісної трансформації, їх можна витягти навіть під час колоноскопії. "Отже, колоноскопія має подвійну користь, діагностичну та терапевтичну: з одного боку, вона запобігає раку, усуваючи передракові поліпи, а з іншого боку, вона може виявити та діагностувати рак товстої кишки на ранніх стадіях і цілком піддається лікуванню. Крім того, колоноскопія може виявити низку інших пов’язаних уражень товстої кишки », - додає доктор Грама.
Дослідження, яке діагностує рак без біопсії
Якщо під час колоноскопії виявляються підозрілі ураження, наступним кроком, як правило, є проведення біопсії для підтвердження (або спростування) діагнозу раку в лабораторії шляхом гістопатологічного дослідження. Біопсія - це малоінвазивна процедура, що проводиться під час колоноскопії, а гістопатологічний результат, проведений на фрагментах біопсії, зібраних та підготовлених, триває щонайменше 3-5 днів. "Ризики, пов’язані з біопсією, це головним чином кровотеча та перфорація товстої кишки. Ризик кровотечі вищий у пацієнтів, які отримують лікування розрідження крові (антикоагулянти або антитромбоцити) при інших супутніх станах. Ризик перфорації вищий у літніх людей, які пов'язують дивертикули товстої кишки ", - каже лікар Флорін Грама з клініки" Біо-Медика ".
Однак інвестиції в онкологічні дослідження постійно пропонують інновації, спрямовані на полегшення боротьби з раком як для лікарів, так і особливо для пацієнтів. Система оптичної біопсії під назвою Cellvizio - це технологія, розроблена американською компанією Mauna Kea Technologies, яка, на думку експертів, може повністю замінити інвазивну класичну біопсію в майбутньому, - це швидкий спосіб виявлення раку товстої кишки та прямої кишки. за одне розслідування. Ця технологія була схвалена Адміністрацією США з питань харчових продуктів і медикаментів у 2011 році і доступна в десятках країн світу, включаючи Румунію, в клініках Bio-Medica.
Що таке бетон і як він працює? "Ця система виконує конфокальну лазерну ендомікроскопію, точніше мікроскопічне дослідження в режимі реального часу під час колоноскопії, тобто віртуальну біопсію без взяття тканини. Cellvizio - це крихітний мікроскоп, який поєднує в собі лазерну технологію, яка встановлена на ендоскопі та забезпечує мікроскопічні деталі оболонки товстої кишки та прямої кишки в режимі реального часу, розмежовуючи ракові та неракові ураження та усуваючи невизначеності. Це економить дорогоцінний час при виявленні раку, оскільки ми можемо мати доступ до мікроструктури тканин у режимі реального часу, а біопсій можна уникнути у понад 60% випадків. Таким чином, ризики, пов’язані з класичною біопсією (кровотеча та перфорація), зменшуються », - пояснює лікар.
Спосіб передбачає використання флуоресцентної речовини для отримання тонких деталей конструкції. Передракові та ракові ураження під час дослідження досліджують мікроскопічно і збільшують до 1000 разів, при цьому інформація на рівні тканини обробляється комп’ютером, що дозволяє детально аналізувати ураження.
Де скальпель не може дістатись
До цього часу лише біопсія могла надати мікроскопічні зображення підозрілих уражень і підтвердити або спростувати діагноз раку. Це передбачає взяття шматочка тканини з пухлини, підготовку шматочка, взятого в лабораторії, та мікроскопічне дослідження патологоанатома. "Весь цей процес займає щонайменше 3-5 днів. Чекати важко для пацієнтів, які хотіли б отримати діагноз після однієї процедури. За допомогою оптичної біопсії це можливо », - каже лікар.
Крім того, в деяких випадках пухлини шлунково-кишкового тракту розташовуються в місцях, які ускладнюють або ризикують брати тканини для гістопатологічного дослідження. Новий пристрій дозволяє виявити рак навіть у важкодоступних для класичної біопсії місцях, лише за допомогою мікроскопічного дослідження в режимі реального часу під час колоноскопії.
"Крім того, після резекції уражень товстої або прямої кишки ендоскопічно, за допомогою цієї системи оптичної біопсії ми можемо оцінити, чи була резекція повною, тобто чи є ще пухлинні клітини. При періодичному контролі, проведеному після ендоскопічної або хірургічної резекції, за допомогою оптичної біопсії можна оцінити, чи пухлинні клітини знову з’явилися в місці резекції, тобто якщо ми маємо справу з рецидивом », - каже лікар.
Хто повинен робити скринінг?
Після 45-50 років будь-яка людина в загальній популяції, без тривожних симптомів або без родичів, які мали в анамнезі рак шлунково-кишкового тракту і, таким чином, вважається низьким ризиком, повинна проводити планову колоноскопію. Поява вищезазначених симптомів має направити вас до фахівця, який визначить, чи слід проводити колоноскопію.
"Якщо у вас є сімейний анамнез раку товстої кишки (родичі першої або другої ступеня) або так званий спадковий рак товстої кишки (сімейний аденоматозний поліпоз або спадковий неполіпозний рак), ви потрапляєте в групу високого ризику, і тому вам необхідно зробіть колоноскопію приблизно за 10 років до того віку, в якому у вашій родині вперше був діагностований рак », - рекомендує лікар.
Якщо ви страждаєте на запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт (виразковий коліт), вам слід знати, що з роками можуть з’являтися злоякісні ураження товстої і прямої кишки, тому рекомендується регулярне колоноскопічне обстеження для виявлення на ранніх стадіях будь-які зміни, що відбуваються.
Якщо у вас є фактори ризику раку товстої кишки або прямої кишки, вам слід проконсультуватися з гастроентерологом, щоб визначити, чи слід робити колоноскопію для скринінгу до стандартного віку 45-50 років, навіть за відсутності симптомів.
«Цими факторами ризику є: дієта з високим вмістом жиру, особливо тваринного походження; дієта з низьким вмістом рослинної клітковини (фрукти та овочі); підвищене споживання червоного м’яса; збільшене споживання м’яса з високою обробкою (ковбаси, ковбаси) або приготованого шляхом смаження або копчення; хронічне надмірне вживання алкоголю; хронічне куріння (куріння); інсулінозалежний діабет; відсутність регулярних фізичних зусиль, що часто асоціює ожиріння ", робить висновок доктор Флорін Грама.