Озвучують яєчка в чоловічих грудях - Medical Tribune
Автор: Майкл Брендлер
У випадку гінекомастії спочатку замислюються про ожиріння, пухлинах надниркових залоз або ліках. Однак часто забувають, що причина також може бути в яєчках.
32-річний чоловік вже був у гінеколога, ендокринолога та уролога - але протягом двох років причину його виявити не вдалося Гінекомастія просто не можу знайти. У відділі урології та дитячої урології Університету Саар ця справа була остаточно відстежена, коли лікарі навколо доктора Філіп Зевшнер під час ультразвукового дослідження виявив гіпоехогенну структуру на верхньому полюсі правого яєчка розміром 1,6 см.
Ззовні, зміна була ледве відчутною, визнають автори, саме тому вона, мабуть, уникнула уролога. Він зосередився лише на животі та наднирниках за допомогою МРТ та УЗД. Оскільки за гінекомастією часто все ж Гормональний дисбаланс завжди прилипав до одного Пухлина чоловічих статевих залоз думки і перетворювач, прикріплений до яєчок, згадують автори.
Бекон або залоза?
У випадку гінекомастії слід розрізняти справжню та псевдогінекомастію. За помилковим збільшенням чоловічої молочної залози є лише збільшення жирової тканини, за реальним - збільшення тканини молочної залози. Причиною справжньої гінекомастії є порушений естроген-андрогенний баланс, наприклад через зниження андрогену або підвищене вироблення естрогену або через підвищене перетворення тестостерону в естрадіол через надмірно активну ароматазу (наприклад, при тиреотоксикозі, синдромі Клайнфельтера, похилому віці, ожирінні ). Диференціальні діагнози включають хронічні захворювання нирок і печінки, зловживання наркотиками чи алкоголем та рак молочної залози у чоловіків.
У її пацієнта був рідкісний випадок Пухлина клітини Лейдіга діяли, тому колеги. Лише у трьох із мільйона людей у західному світі така пухлина розвивається, як правило, у віці від трьох до шести років. Також пухлина може з’являтися в сім’яному канатику, придатках яєчка та малому тазу. Лише у до 40% випадків гормони активні і виявляються через Утворення тестостерону, естрогену або їх похідні.
Класичним клінічним симптомом є хворобливий набряк яєчок, але така неоплазія може бути і за гінекомастією, еректильною дисфункцією, втратою лібідо або безпліддям. Однак деякі пухлини Лейдіга також безсимптомні. У описаної пацієнтки спочатку була помітна лише гінекомастія. Гінеколог та ендокринолог, які вперше його бачили, також виявив гіпогонадотропний гіпогонадизм, включаючи підвищений рівень естрадіолу та пролактину.
Після того, як пухлина була виявлена, команда університетської лікарні Хомбурга вирішила зробити операцію. Гістологія нарешті підтвердила рідкісну знахідку, що злоякісну подію можна виключити, і лікарі не визначили поширення. Через півроку гінекомастія вщухла. Раніше пацієнт скинув дванадцять кілограмів і змінив спосіб життя. "Ми рекомендували проводити контрольні огляди протягом шести місяців протягом наступних двох років, потім огляди щороку та візуалізацію молочної залози та живота кожні два роки", - завершують опис справи.
Джерело: Zeuschner P et al. Справа Rep Urol 2018; 19: 7202560