П У Т Т І Н Г Е В І Д Е Н К Е І Н Т О П Р А К Т І Ц Е А Д А П Т Е Д Ф О Р Е У Р О П Е А Н Н У Р С Е

П У Т Т І Н Г Е В І Д Е Н К Е І Н Т О П Р А К Т І Ц Е А Д А П Т Е Д Ф О Р Е У Р О П Е А Н Н У Р С Е С Б Й Е О Н С Радіодерматит (шкірні реакції) до променевої терапії Покращення лікування симптомів у догляді за раком за допомогою обґрунтованої практики

ЗМІСТ Вступ до різних розділів Сторінка 5 Як користуватися цим посібником Сторінка 6 Швидкий огляд Сторінка 8 Думки експертів Сторінка 10 Інструменти оцінки Сторінка 12 Визначення Сторінка 14 Список літератури Сторінка 18 Таблиці доказів (Див. Окремий розділ) Впровадження доказів на практиці (PEP) (синтез доказів та категоризація ваги доказів) є роботою Товариства медсестер з онкології (ONS). Оскільки переклади з англійської мови не завжди можуть бути точними або точними, ONS не несе відповідальності за неточності в словах чи значенні, які можуть виникнути в результаті перекладу. Європейське онкологічне товариство медсестер (2012). Авторизований переклад та адаптація англійського видання 2009-2011 та веб-матеріалів з відкритим доступом Товариством медсестер онкології, США. Цей переклад та адаптація публікуються та розповсюджуються з дозволу Товариства медсестер онкології, власника всіх прав на його публікацію та розповсюдження. Ця публікація виходить із Європейського партнерства для боротьби з раком, яке отримало фінансування від Європейського Союзу в рамках Програми охорони здоров’я. 3

Радіодерматит Радіодерматит (шкірні реакції на променеву терапію) Короткий огляд Визначення та частота захворювання: Радіодерматит або шкірні реакції на опромінення є реакцією покривної системи на заплановане вплив іонізуючого випромінювання. Шкірні реакції можуть стати основним джерелом дискомфорту і можуть призвести до припинення лікування або, в крайньому випадку, до припинення лікування. Відсоток пацієнтів з певним ступенем реакції покривної системи на променеву терапію досягає 95%. Рекомендована практика Модульована інтенсивністю променева терапія Продовження звичайних гігієнічних заходів. Слід рекомендувати щоденне вмивання водою та м’яким милом (європейська рекомендація). Застосування дезодорантів, якщо шкіра ціла. Уникайте куріння (європейська рекомендація) Ймовірна ефективність Крем календули * * рівень доказовості цибулі; рекомендований рівень eon жовтий. Баланс користь/шкода Ефективність не встановлена Актуальні засоби Гіалуронова кислота/гіалуронат натрію Крем алое вера з полярними аніонними фосфоліпідами 8

Крем з бепантену Крем з календули * Крем з ромашки Глютатіон та антоціанін Ліпідерм (не доступний у Європі) Сахароза натрію октасульфат Крем кортикостероїдів Сукральфат Тета крем Вітамін С Лосьйон, що містить сечовину Крем гідроліпідний (наприклад, XClair) Крем календули * рівень d свідчення з EONS: (на основі статті Sharp et al 2013, Pommier et al 2004); рекомендується на рівні зелений. Пов'язки Марля, просочена GM-CSF Марля, просочена медом Гідрогель або гідроколоїдна пов'язка Захисна плівка (наприклад, Кавілон) Пов'язка з срібної фольги Пов'язка з силіконовим покриттям (Європейська рекомендація) Пероральні препарати/засоби Протеолітичні ферменти Червоне вино Сукральфат Цинк Навряд чи буде ефективним Троламін/триетаноламін (напр. Біафін) Практика не рекомендується Горіхові фіолетові продукти, що містять хлоргексидин (європейська рекомендація) 9

свербіж, гіперпігментація, суха та волога десквамація, виразки та некроз (Haas, 2005). Радіочутливість Відповідь пухлинних клітин на опромінення як функція його інтенсивності та швидкості. Незрілі недиференційовані клітини, швидко проліферуючі клітини та клітини з високим мітотичним потенціалом мають вищу радіочутливість (Maher, 2000). Моделювання Сеанс планування променевої терапії, що дозволяє вибрати позицію пацієнта, терапевтичні поля та оптимальні напрямки променя (Bostrom et al., 2001; Light, 2005). Шкірна токсичність Дерматологічний побічний ефект променевої терапії, починаючи від легкої еритеми до мокрого накипу та виразки (Fisher et al., 2000; Elliott et al., 2006). Спектрофотометрія Метод хімічного аналізу, заснований на поглинанні або послабленні речовиною електромагнітного випромінювання певної довжини хвилі або частоти. Він може бути використаний для оцінки інтенсивності еритеми та пігментації (Bostrom et al., 2001; Vuong et al., 2004). Тангенціальні поля Випромінювання, спрямоване до ділянки пухлини під косим кутом (Meegan & Haycocks, 1997). Татуювання Маленькі постійні знаки, намальовані для позначення центру та меж терапевтичного поля. Використовується для щоденного налаштування та корисний для відтворення терапевтичного поля, якщо пацієнт буде повторно пролікований у майбутньому (Light, 2005). Телангіектазія Область червонуватого забарвлення з численними розширеними, піднятими, тонкостінними судинами (Heggie et al., 2002). Техніка трьох полів Два протилежних бічних поля та переднє шийне поле. Техніка, що застосовується для опромінення області голови та шиї (Lievens et al., 1998). Доза переносимості тканин Доза опромінення, якій можуть піддаватися нормальні тканини, не припиняючи функціонувати (Ма, 2005). Трансепідермальна втрата води Міра кількості води, яка переходить від внутрішньої частини тіла до навколишньої атмосфери через епідермальний шар шляхом дифузії та випаровування (Primavera et al., 2006). Клиновидний фільтр Модифікатор променя, вставлений у траєкторію променя для поліпшення рівномірності дози (Bostrom et al., 2001; Light, 2005). Цільовий обсяг Уся патологія або пухлина видно з контрастним продуктом (Ma, 2005). 17