P258 Харчування та серцева недостатність Переваги мультидисциплінарності

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

недостатність

Вступ та мета дослідження

Серцева недостатність (СН) - це хронічне прогресуюче захворювання, яке є частим (2,3% дорослого населення Франції), серйозним (50% смертність через 5 років) і дуже дорогим (1,9 млрд євро в 2010 році).

Cardiosaintonge - це мультидисциплінарна мережа охорони здоров'я для ведення пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю (стадія NHYA більша за II). Ця робота показує конкретну роль дієтолога та дієтичної програми в Персоналізованій програмі охорони здоров’я (PPS), пропоновану цим пацієнтам, та результати, отримані щодо поліпшення захворювання, а також про переваги для опікунів та громадського здоров’я.

Матеріал і методи

Персоналізована дієтична програма з освітньою діагностикою та індивідуальною дієтичною оцінкою є невід’ємною частиною допомоги цим пацієнтам, які часто є складними та поліпатологічними. Також може знадобитися моніторинг рівня холестерину або діабету, ниркової недостатності, дихальної недостатності, психологічних розладів або соціальних труднощів, пов’язаних із ізоляцією. Управління цими пацієнтами набагато складніше. Мультидисциплінарність - це вже не розкіш охорони здоров’я, а терапевтична та людська необхідність для пацієнта, його оточення, а також для тих, хто виховує людей, які можуть опинитися в скруті у цих складних випадках.

Регулярний моніторинг (щомісяця, півроку та щороку) отриманих результатів дозволяє адаптувати дієтичні цілі та постійну координацію цієї програми. Мережа аналізує анкети якості життя (профілі DUKE), що заповнюються пацієнтами двічі на рік, і кожен рік підраховує дні госпіталізації вибірки, що представляє 57% пацієнтів у мережі.

Результати та статистичний аналіз

Ця робота, щороку, починаючи з 2006 року, дає результати, які узгоджуються з результатами опублікованих досліджень, зокрема проведених мета-аналізів (cochrane) щодо управління мережею пацієнтів із серцевою недостатністю. Це забезпечує якісне поліпшення автономності та якості життя пацієнтів, а також кількісне зменшення кількості госпіталізацій.

Хворі на ІК у мережі Cardiosaintonge у середньому мають вік (77 років), як у Франції (77,1 років із джерелом cnam), але госпіталізуються рідше (7% у 2013 році в мережі проти 22,8% у Франції у 2010 році джерело PMSI) і коротший (середня тривалість перебування: 10,75 днів/пацієнта/рік у Cardiosaintonge проти 13 днів/пацієнта/рік у Франції, джерело OFICA)

Висновок

Дієтичне управління у PPS пацієнтів із кардіосайнтонге ІК сприяє поліпшенню якості життя пацієнтів, які регулярно свідчать про це.

Це полегшує прийняття потреби у змінах.

Він надає підтримку пацієнтам та їхнім природним доглядачам, знанням хвороби, власними діями та роллю дієти для їх здоров’я.

Мережа забезпечує спеціалізовану, скоординовану та багатопрофільну допомогу: терапевт загальної практики, медсестра, кардіолог, фізіотерапевт, дієтолог, психолог… можливо діабетолог, пульмонолог, нефролог. для ще більш складних пацієнтів

Мережа також сприяє співпраці та гармонізації практик між медичними працівниками, які краще навчені цій патології.

І це дозволяє значно заощадити на охорону здоров’я (7300 е/пацієнта/рік) у лікарняні дні, яких уникнути.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Інші методи лікування алергічної астми

Шляхи досліджень для лікування алергічної астми представлені методами лікування, які можуть змінити частоту алергічних захворювань, такими як: модифікація повітря в приміщеннях та на відкритому повітрі, імунотерапія алергенами та, можливо, цілеспрямовані методи лікування, такі як омалізумаб. Нові терапії для дітей, які страждають важкою алергічною астмою, засновані на фенотипах астми, що дозволяє визначити цільові терапії на основі різних патофізіологічних шляхів.

Тенденція досліджень інших методів лікування алергічної астми спрямована на ті, хто може модифікувати алергічний марш, такий як: модифікація повітря в приміщенні та на відкритому повітрі, специфічна для алергенів імунотерапія та, ймовірно, цілеспрямоване лікування, таке як омалізумаб. Новіші методи лікування дітей з важкою алергічною астмою засновані на фенотипах астми, що дозволяють нам визначити деякі терапевтичні засоби, орієнтовані на різні патофізіологічні шляхи.

Розрив катетера під час емболізації вважається медичним випадком

Розрив мікрокатетера, за відсутності будь-яких несправних дій, слід розглядати як медичну аварію, за якою відповідає ONIAM, якщо це призвело до аномально серйозних наслідків (CAA de Bordeaux, 11 липня 2017 р., No 15BX00115).

Яка техніка для якої пухлини? Етичні та методологічні питання: рак шийки матки

Рак матки входить до списку локалізацій пухлин, для яких перевага використання конформаційної променевої терапії з модуляцією інтенсивності оцінюється французьким національним органом охорони здоров’я. У 2014 р. Багато хто вважає, що для вирішення питання інтеграції цієї методики в повсякденний спосіб лікування раку шийки матки на існуючій матці ще потрібно вирішити багато проблем. Чи справді ці виклики перешкоджають розповсюдженню цієї методики при патології, коли променева терапія зберігає первинну роль? Мета цього огляду полягає в обговоренні, з точки зору вигоди та ризику, призначення інтенсивно-модульованої променевої терапії порівняно з рецептом немодульованої тривимірної конформаційної променевої терапії.

Рак матки входить до списку онкологічних місць, для яких інтерес до використання конформної променевої терапії з модуляцією інтенсивності оцінюється французьким органом охорони здоров'я. У 2014 році багато хто вважає, що перед інтеграцією цієї методики в рутинному лікуванні раку шийки матки на інтактній матці попереду ще багато проблем. Ці виклики, чи справді вони є перешкодою для поширення цієї методики для локалізації пухлини, де випромінювання відіграє важливу роль? Метою цього огляду є обговорення, з точки зору співвідношення ризику та вигоди, призначення інтенсивної модульованої променевої терапії порівняно з немодульованою тривимірною конформною радіотерапією.

Віддалений моніторинг та еволюційний профіль електрокардіограми африканської чорної когорти в професійному середовищі в центрі Кот-д'Івуару

Висока поширеність артеріальної гіпертензії (HTA) у бізнесі змусила бізнес в Буаке (центральний Кот-д'Івуар) додати електрокардіограму (ЕКГ) до щорічних оглядів своїх працівників з 2010 року.

Це ретроспективне дослідження шляхом аналізу коментарів кардіолога без повторного зчитування 855 ЕКГ, переданих з 2010 по 2015 рік в Буаке. Основні аномалії, виявлені з 2010 року, були предметом дистанційного моніторингу до 2015 року.

В середньому на рік завантажували 142,5 ЕКГ. Середній вік становив 42,3 ± 8,7 року. Середній відсоток відхилень від ЕКГ становив 60,8% порівняно з 56% у 2010 році та 53% у 2015 році. Гіпертоніків було 10,17%. Найбільш частими аномаліями ЕКГ були неповний блок гілок правого пучка (BBDI) з 13,92% та гіпертрофія лівого шлуночка (LVH) у 13,85% випадків. Середній коефіцієнт прогресування цих аномалій становив 29% для BBDI та 18% для HVG.

Велика кількість BBDI пов’язана з віком відносно молодого досліджуваного населення. ГЛШ зі ступенем прогресування 18%, виявленим у цій популяції, де спостерігається 10,17% артеріальної гіпертензії, є важливим клінічним параметром, який слід контролювати з часом.

Віддалений моніторинг певних параметрів ЕКГ, таких як ШВЧ, у цієї групи працівників, особливо у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, є важливим елементом у лікуванні гіпертонії.

Висока поширеність гіпертонії в бізнесі змусила фірму в Буаке (центр Кот-д'Івуару) додати електрокардіограму (ЕКГ) до щорічних перевірок свого персоналу з 2010 року.

У цьому ретроспективному дослідженні проаналізовано коментарі кардіолога без будь-якого переосмислення 855 ЕКГ, що передаються з 2010 по 2015 рік Буаке. Основні аномалії, виявлені з 2010 року, контролювались до 2015 року.

В середньому за рік телетрансляції передавали 142,5 ЕКГ. Середній вік становив 42,3 ± 8,7 року. Відсоток середніх аномалій ЕКГ становив 60,8% проти 56% у 2010 році та 53% у 2015 році. Гіпертоніків було 10,17%. Більш часто повторюваними аномаліями ЕКГ були незавершені блоки гілок правого пучка (IRBBB) з 13,92% та гіпертрофія лівого шлуночка (LVH) у 13,85% випадків. Середня швидкість прогресування цих аномалій становила 29% для IRBBB та 18% для LVH.

Велика кількість IRBBB пов’язана з віком відносно молодого досліджуваного населення. У цій популяції було виявлено ЛШ із швидкістю росту 18%, де 10,17% випадків гіпертонічної хвороби враховувались як важливий клінічний параметр, який варто контролювати з часом.

Віддалений моніторинг певних параметрів ЕКГ, таких як ШВЛ, у цієї групи працівників, особливо у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, є важливим елементом, який слід враховувати при лікуванні артеріальної гіпертензії.