Пацієнт DCMedical; ii із запальним захворюванням кишечника, c; т вразливі; n fa; нового
Запальна хвороба кишечника (ВЗК), що включає хворобу Крона та виразковий коліт (виразковий коліт), - це хронічні шлунково-кишкові розлади, що проявляються болями в животі, діареєю, нетриманням, втратою ваги, втомою.
Хоча вплив цих станів відображається на особисте та професійне життя, правильний діагноз та відповідне лікування можуть гарантувати нормальне життя пацієнтам із ВЗК. У Румунії приблизно у 15 000 пацієнтів діагностують хворобу Крона або виразковий коліт. Щороку 19 травня присвячується Всесвітньому дню запального кишечника.
Асоціація людей із запальними захворюваннями кишечника в Румунії (ASPIIR) провела в квітні опитування пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника та COVID -19, на яке відповіли 152 пацієнти із запальними захворюваннями кишечника, більшість з яких до 54 років (13% 18-24 років, 31% 25-34 років, 29% 35-44 років, 15% 45-54 років).
Після дослідження ASPIIR розпочав інформаційну кампанію в Інтернеті, в рамках якої найважливіші гатроентерологи Румунії відповідали на основні питання та занепокоєння пацієнтів, про які повідомлялося в ході опитування. "У цей важкий час ми хотіли бути поруч із пацієнтами та полегшити їм доступ до перевіреної медичної інформації, яка допоможе їм подолати занепокоєння та стрес, спричинені ускладненням доступу до медичної допомоги, ризиками, пов'язаними з їх захворюваннями, а також небезпекою вірусом ", - сказала Ізабелла Гросу, президент ASPIIR.
Висновки дослідження:
Проф. Д-р Ліана Георге, завідуюча секцією III (гастроентерологія-гепатологія), Центр гастроентерології та гепатології Фундені:
"Пацієнти з хронічними розладами травлення (BII, рак шлунково-кишкового тракту, хронічні захворювання печінки) та пацієнти, які перебувають на тривалій/безстроковій імунодепресивній терапії (пацієнти з аутоімунними захворюваннями, трансплантацією печінки, BII тощо), вразливі до інфекції ГРВІ-VOC-2. Переривання планових візитів для моніторингу, заміна їх на «цифрові візити», переривання або затримка застосування конкретних ліків (біологічне лікування, хіміо/променева терапія для онкологічних хворих тощо) може збільшити захворюваність та смертність цих пацієнтів у середньо- та довгостроковій перспективі., немає даних, що свідчать про підвищений ризик зараження або більш тяжкий перебіг ГРВІ-VOC-2 у пацієнтів із ВЗК. Незважаючи на свій імунодефіцитний статус та специфічні ліки, вони, як видається, розвивають легкі форми COVID-19; це може бути пов’язано з їх імунодефіцитним статусом, який, схоже, захищає їх від розвитку надмірної та неконтрольованої імунної відповіді проти ГРВІ-VOC-2. Остаточний висновок буде результатом аналізу конкретних реєстрів, до яких ці пацієнти зараховані ".
Проф. Д-р Крістіан Георге, президент Румунського товариства гатроентерології та гепатології (Центр гастроентерології та гепатології Фундені)
"Як загальний принцип, самолікування протипоказано будь-якому пацієнтові, незалежно від діагнозу (з BII або іншим захворюванням). Це, з одного боку, пов'язано з побічними ефектами ліків, а з іншого боку, втручанням наркотиків, яке може посилити дію деяких ліків, включаючи побічні ефекти, або для зменшення очікуваних терапевтичних ефектів ліків, що вводяться для цього стану. Загалом, можна приймати самолікування, якщо пацієнт приймав препарат і знає, що він позитивний. Самолікування слід вводити в короткий термін та з необхідними запобіжними заходами. кожного препарату з найнижчою ефективною дозою.
• Пацієнти з ВЗК, не інфіковані COVID-19:
- Повинен дотримуватися встановлених режимів, щоб уникнути рецидивів через недотримання, - Поважати соціальну дистанцію, - Продовжувати інфузійні процедури у спеціальних центрах - Не замінювати інфузійну терапію на вибір ін’єкційною терапією або інфузійною терапією вдома.
• Пацієнти з інфікованою COVID-19 BII, але безсимптомною:
- Він повинен тимчасово зупинити тіопурини та метротексат. - Відкласти введення анти-ФНО або Ведолізумабу на 2 тижні. - Відновити лікування через 2 тижні, якщо у пацієнта відсутні симптоми.
• Пацієнти з BII, підтвердженими COVID-19:
- Він повинен відкоригувати свою медикаментозну терапію при ВЗК, - припинити під час вірусної хвороби терапію тіопурином, метротексатом та будь-яким біологічним лікуванням, - відновити терапію після повного усунення симптомів ".
Професор доктор Анка Трифан, Інститут гастроентерології та гепатології, окружна клінічна лікарня швидкої допомоги "Св. Спиридон", Яссі
"Обставини, за яких інфекція SARS-CoV-2 може ефективно спричинити реактивацію запального захворювання кишечника, до кінця не з'ясовані. Однак надзвичайно важливо зазначити, що SARS-CoV-2 може спричинити травні прояви, представлені: транзитними розладами, що виражаються головним чином діареєю, болями в животі, нудотою, блювотою, обидва випадки, коли травні прояви з'являлися спочатку, до респіраторних симптомів, і, в більшості випадків, випадки Шлунково-кишковий дистрес під час еволюції. Щоб уникнути або мінімізувати фактори ризику, необхідне ретельне ведення терапії, міжклінічні обговорення та оптимальна адаптація терапевтичного режиму. Про адаптацію ліків, характерних для запальних захворювань кишечника, вже представлена корисна та точна інформація. фекальний вірус може підтримувати фекально-оральний шлях як можливий шлях зараження . З цієї точки зору, відомі рекомендації щодо гігієни залишаються надзвичайно важливими ".
Професор доктор Євген Думітру, координатор відділення гастроентерології, клініка внутрішніх хвороб 1, невідкладна повітова клінічна лікарня "Св. Апостол Андрій" з Констанці:
"Ставлення до пацієнта із запальним захворюванням кишечника, який підтверджений ПЛР-тестом на інфекцію SARS-Cov-2 і який проходить інфузійну терапію біологічними препаратами, різне в залежності від наявності або відсутності симптомів хвороби COVID-19 (пацієнт може бути симптоматичним або безсимптомним). Якщо пацієнт безсимптомний, йому слід звернутися до свого лікаря для обговорення можливостей лікування захворювання, щоб прийняти з ним рішення щодо будь-якої зміни або коригування ліків. Якщо пацієнт має симптоматику, важливо повідомити спеціаліста, який лікує його від COVID-19, що він також страждає на запальні захворювання кишечника, щоб він міг поговорити безпосередньо з гастроентерологом, до якого пацієнт перебуває на обліку. інформувати лікаря-інфекціоніста про всі ліки, які він лікує від BII ".
Доктор Флорін Челару, координатор Центру запальних захворювань кишечника при Університеті Джона Гопкінса, Балтимор, професор медицини та онкології кафедри "Гастроентерологія та гепатологія та Центр раку Сідні Кіммеля" Університету Джона Хопкінса:
У нас є низка випадків пацієнтів з BII, яким був діагностований COVID-19. На щастя, жоден з наших пацієнтів не потребував госпіталізації з приводу COVID, принаймні до цього часу. Хоча у значної кількості - 50% за деякими статтями - пацієнтів з COVID -19 є травні прояви, дуже рідко трапляється, що з’являються лише травні прояви, без легеневих проявів чи запаху/смакових проявів. Тому я рекомендую, доки не буде інших проявів, крім травних, розглядати інші причини цих травних проявів, а не COVID-19.
Доктор Раду Богдан Матеєску, Центр, присвячений пацієнтам із запальними захворюваннями кишечника Colentina