Пацієнт помирає від фентанільних плям

Понеділок, 29 липня 2013 р

Мюнхен - За вбивство пацієнта з необережності в понеділок районний суд Мюнхена засудив лікаря до виклику до штрафу в розмірі 6000 євро. 57-річний лікар наклав фентанільний пластир туристичній компанії з Бремена проти люмбаго. 46-річний пацієнт помер через п'ять днів від нестачі кисню в мозку. Фентаніл є сильним знеболюючим засобом, на який поширюється дія Закону про наркотики. У цій справі, згідно з рішенням, його участь була абсолютно недоречною.

Підприємець підірвався в лютому 2011 року, коли демонтував свій стенд на ярмарку відпочинку у Мюнхені. Коли обвинувачений прибув до готелю, 46-річний ледве міг рухатися і був надзвичайно чутливий до дотику. В даний час він говорив про люмбаго і повідомив про попереднє обстеження на комп'ютерному томографі за підозрою на грижу міжхребцевого диска.

aerzteblatt.de

Дежурний лікар ввів морфій і залишив пластир, який діяв кілька днів. Підсудний стверджує, що поінформував пацієнта про ризики фентанілу, який підпадає під дію закону про наркотики: "Я сказав йому, що він обов'язково повинен зателефонувати мені перед тим, як вживати його".

Коментарі читача

Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.

Важливі деталі.

Яка дурниця знову

Фентаніл і кінця немає.

Помилкові судження

Неправильне судження

Фентаніл

На жаль

Неправильне судження

затвердження

це рішення є помилковим судженням в моїх очах .

. що може грунтуватися навіть на помилковому діагнозі.
Я прошу колегу-виклику лікаря про вашу поблажливість щодо цього твердження, але більш чесні з нас усі ставлять помилкові діагнози.

Слід звернути пильну увагу на "надзвичайну чутливість до дотику". Можливо, це вказівка на центральну подію, яка вже існувала, а не на пошкодження міжхребцевого диска, як запропонував пацієнт.
Те, що можна зрозуміти під поняттям "важко рухатися", також незрозуміло. Пацієнт з диском цілком може рухатися, тільки не в тій області, яка пошкоджена. Тут опис на відстані не дає реальних висновків, але тут я хотів би копнути глибше.

Неможливість рухатися та гіперестезія можуть, наприклад, свідчити про подразнення мозкових оболонок незалежно від причини. Також можливо, що відповідальні речовини, які вже вводили або проковтували, такі як бензодіазепіни або кодеїн.

Немає сумнівів, що знахідка, оскільки вона міститься у кількох реченнях, потребує уточнення. Чисте введення морфію в кращому випадку вирішує проблему болю, до того ж на певний час. Але я також впевнений, що звичайний виклик лікаря розглянув ці дві теми, а саме подальшу діагностику тут та знеболення.

Але тепер в основному до питання знеболення.
Як і кожен лікар за викликом, колега за викликом завжди перебуває в ситуації, коли він може майже лише помилятися.

Я б, мабуть, дав комбінацію диклофенаку та дексаметазону.

Ага! тепер деякі скажуть, що це суперечить тим чи іншим рекомендаціям. Якби подальший курс був таким, яким він був, експерт точно провів би це проти мене, і я був би засуджений. На жаль, експерти рідко висловлюються таким чином, що пропонують обов'язкові терапії, а лише не схвалюють ту, яку щойно обрали.

Можливо, ця орієнтирна ідея щодо парентерального введення NSRA також спонукала колегу приймати опіоїди. Що, в свою чергу, показує, наскільки небезпечними є керівні принципи.

Це судження є помилковим судженням не через сумніви медичного характеру, як я щойно згадував, а тому, що очевидно відбулася консультативна дискусія щодо терапії, і можна припустити, що пацієнт погодився з нею.

Використовуйте фентаніл лише після того, як було здійснено дзвінок - тобто після того, як було встановлено, чи працював морфій - дуже чітко говорить на користь такої інформативної розмови.

Якщо ви зараз повернетеся до медичних сумнівів щодо діагнозу та центральної етіології, цілком могло бути так, що пацієнт втратив огляд після виходу з колеги, мабуть був похмурим або запамороченим, а потім наклеїв гіпс. Подальші події можуть бути віднесені до фентанілу або, можливо, основного захворювання - те, що експерт насправді може сказати, що без сумніву?

Я пишу це, тому що вважаю судження з прочитаного та того, що мало представлено, помилковим судженням. Але я також роблю це з солідарності зі своїм колегою, бо я сам лікар за викликом і хочу продовжувати з моєю рішучістю діяти правильно чи хоча б належним чином. І з моїм небажанням потрапляти в подібні ситуації.