Пацієнти літнього віку Кожна калорія враховує PZ - Pharmazeutische Zeitung
Аннет Менде, Вісбаден/Люди похилого віку менш голодні і, як правило, також менше люблять їсти, ніж молоді люди. Тому зайві кілограми є проблемою для багатьох людей похилого віку, а навпаки, недоїдання та ослаблений загальний стан. Лекція на Конгресі внутрішніх хвороб у Вісбадені стосувалася регулювання апетиту та прийому їжі в літньому віці.
Занадто багато, замало або в самий раз: кожен може читати на вагах щодня, чи є його особистий баланс енергопостачання позитивним чи негативним. Наскільки висока потреба в енергії, серед іншого, залежить від статі та фізичної активності. Іншим вирішальним фактором є вік, оскільки чим старше стає людина, тим менше енергії вона використовує.
"width =" 293 "height =" 437 "/>
Голод зменшується з віком. Тому пацієнтам старшого віку може загрожувати недоїдання, особливо після подолання хвороби.
Однак переважно енергетичні потреби зменшуються у людей похилого віку через фізичні навантаження. "Базальне споживання майже не змінюється", - підкреслив приватний викладач д-р. Юрген Бауер, директор клініки геріатрії клініки Ольденбурга у Вісбадені. Людям похилого віку, які з роками їдять все менше і менше їжі, загрожує недоїдання. Це не тільки негативно впливає на загальну фізичну форму, але і на обмін речовин і склад тіла.
Невелика втрата ваги - це нормально
"Багато хто знає, що загальна маса тіла постійно зменшується приблизно з 70 років", - сказав Бауер. Здорова природня втрата ваги в літньому віці набагато менше, ніж часто вважають, а саме лише від 250 до 450 грамів на рік. “В основному зникають м’язи. З іншого боку, жирова маса збільшується з віком », - каже геріатр.
Кілька досліджень показали, що люди похилого віку часто споживають занадто мало енергії. Бауер, серед іншого, цитував шведський документ 1994 року, в якому добове споживання калорій 70-річними людьми досліджували протягом шести років. Наприкінці періоду спостереження 76-річні чоловіки споживали на 610 кілокалорій (ккал) менше на день, ніж на початку, жінки - 440 ккал. Для порівняння: Навіть при дуже низькому рівні фізичної активності, Німецьке товариство харчування рекомендує 2000 ккал на день для чоловіків старше 65 років і 1600 ккал на день для жінок. “У шведському дослідженні споживання калорій зменшилося приблизно на чверть протягом шести років. Це чимало, - сказав Бауер.
Якщо енергопостачання залишає бажати кращого в повсякденних умовах, дефіцит зростає внаслідок харчового стресу. Наприклад, американський експеримент 1994 року показав, що люди похилого віку постійно їдять менше їжі після періоду посту, ніж раніше. Під час експерименту старші та молодші чоловіки спочатку протягом 21 дня мали споживати на 1000 ккал менше енергії, ніж зазвичай, а потім їм знову дозволяли їсти скільки завгодно. «Це призвело до надмірного споживання їжі серед молодших. Натомість люди похилого віку навіть не досягли споживання енергії протягом перших кількох тижнів, яке було до початку періоду голодування, «говорить Бауер.
Ці висновки дуже актуальні для клініки. Оскільки в контексті будь-якого серйозного основного захворювання, пацієнти старшого віку поститься або худнуть. "Проблема в тому, що вони не можуть повернути втрачене або, принаймні, не можуть повернути це швидко", - резюмував Бауер.
Апетит зникає
Навіть без попереднього голодування люди старше 75 років відчувають зниження почуття голоду. Вони також ситі довше молодих людей, їдять повільніше і менше їдять між прийомами їжі. Усі ці фактори потрібно подолати, щоб протидіяти небажаній втраті ваги.
"width =" 292 "height =" 241 "/>
У приємній компанії він також смакує для людей похилого віку, які зазвичай мають невеликий апетит.
Наука лише повільно починає розуміти фізіологічні причини, чому люди похилого віку хочуть їсти все менше і менше, коли старіють. "Регуляція апетиту надзвичайно складна гормонально", - сказав Бауер. Існують як центральний, так і периферійний механізми, кожен з яких є зайвим. "Тому втручання в єдину систему часто не має суттєвого ефекту".
Візьмемо, наприклад, холецистокінін (CCK): гормон виробляється спеціальними ендокринними клітинами тонкої та дванадцятипалої кишки і виділяється в просвіт кишечника у відповідь на деякі поживні речовини, зокрема жир і білок. CCK стимулює секрецію ферментів підшлункової залози та сприяє скороченню жовчного міхура. Крім того, CCK бере центральну участь у передачі почуття ситості. "Ми припускаємо, що люди похилого віку менш чутливі до CCK", - повідомив Бауер.
Невдача для аналогів греліну
Двома іншими месенджерами, що регулюють апетит, активність яких змінюється з віком, є лептин і грелін. За словами Бауера, у людей похилого віку вимірюють нижчий рівень лептину, що пригнічує апетит, ніж насправді можна було б очікувати, виходячи з відсотка жиру в тілі відповідної людини. Крім того, є дані про центральну та периферичну стійкість до лептину, яка зростає з віком. Обидва фактично повинні призвести до посилення почуття голоду. Насправді важливість лептину для харчової поведінки людей похилого віку досі незрозуміла.
Дослідження антагоніста лептину греліну триває значно далі. "У людей похилого віку порушуються як сенсорна, так і секреторна функції клітин дна шлунка, що продукують грелін", - сказав спікер. Оскільки грелін посилює почуття голоду, серед іншого, мало сенс перевірити терапевтичний потенціал речовини проти втрати апетиту. "Перші спроби були перспективними", - сказав Бауер. У дослідженні, опублікованому в "Annals of Internal Medicine" у 2008 році, дворічне введення аналогів греліну у людей похилого віку не тільки призвело до значного збільшення ваги. Склад тіла також змінився в бік більшої м’язової маси і менше жиру.
У цьому дослідженні не було відповідних ускладнень з аналогами греліну. «Надії були великими, і багато було вкладено у дослідження цих сполук. На жаль, останню роботу довелося зупинити через побічні ефекти », - говорить Бауер.
Навіть якщо в найближчому майбутньому немає наркотиків, що підвищують апетит, недоїдання серед людей похилого віку не є неминучою долею. "Ми також можемо приховати вплив гормонів", - сказав Бауер. Соціальні контакти, приваблива атмосфера під час їжі та бажані страви також заохочуватимуть людей, які не дуже голодні їсти. «Отже, якщо ти хочеш зробити щось добре для своєї старої бабусі, то краще приємно повечеряй з нею», - рекомендував він. /
- До огляду медицини.