Пахова грижа - огляд
Пах - область, в якій з’являються анатомічно обумовлені природні слабкі місця в сполучній тканині. Якщо в цій ділянці відбувається розрив черевної стінки, в якій виходять частини вмісту черевної порожнини, а очеревина випинається, як мішок, це називається паховою грижею. Випинання називається грижовою пухлиною. Точка виходу називається Bruchpforte.
Причини та симптоми пахової грижі
Пахові грижі можуть бути набутими або вродженими. Вроджені пахові грижі спричинені неповним закриттям черевної стінки під час фази росту ембріона. Набуті пахові грижі в основному є результатом природних або хірургічних слабких місць сполучної тканини в паховій області. Існує також два інших типи грижі - прямий і непрямий тип.
Непрямі пахові грижі зустрічаються частіше, ніж прямі. Непрямий розрив часто є вродженим. Це страждають переважно новонароджені, підлітки або молоді люди. Вміст живота виходить вздовж зв’язок шийки матки у пацієнтів жіночої статі та вздовж сім’яного канатика у пацієнтів чоловічої статі.
Прямі грижі в основному виявляються у дорослих, особливо у літніх чоловіків. Ця форма пахової грижі, як правило, набута. У цій формі частини вмісту черевної порожнини виштовхуються назовні у вигляді грижової пухлини безпосередньо через розбиті м’язи живота.
Набуті пахові грижі можуть сприяти різні фактори. Це включає всі види підвищення тиску в животі - наприклад, кашель, запор або підняття важких предметів. Але вагітність і ожиріння також можуть сприяти розвитку гриж.
У маленьких дітей важливим симптомом є чітко видимий набряк пахової області або мошонки. На додаток до видимої грижі, дорослі також скаржаться на такі ознаки, як незначний тягне біль у паховій області, яка посилюється під тиском або випромінює в область яєчка, а іноді і біль у животі. Сильний біль і блювота свідчать про те, що нутрощі потрапили в область перелому і що приплив крові до відповідних органів зменшений або навіть перерваний.
Лікування пахової грижі
Пахові грижі, як правило, нешкідливі, але таку грижу черевної стінки потрібно лікувати хірургічним шляхом, оскільки вона не регресує сама по собі і постійно збільшується. Якщо це так, можуть виникнути ускладнення. Наприклад, можлива кишкова непрохідність із відповідним пошкодженням тканин. Це навіть може призвести до перфорації кишечника з небезпечним для життя перитонітом. Лікар вирішує, який хірургічний метод застосовується для лікування грижі. На вибір є різні методи, які застосовуються залежно від індивідуальних висновків пацієнта.
Можливі наступні хірургічні методи:
• Операція грижі за Фрейсі, при якій задня стінка пахового каналу зміцнена і зашита двічі.
• Операція грижі Ліхтенштейна, при якій задня стінка пахового каналу зміцнена пластиковою сіткою.
• Операція грижі за Рутковим, при якій пластична сітка методом Ліхтенштейна спочатку вводиться через невеликий розріз. Однак це стабілізується за допомогою додаткової сітчастої пластини, так званої Per-Fix.
• Техніка TAPP (трансабдомінальна імплантація передчеревної сітки), при якій сітка накладається над грижовим отвором і кріпиться металевими кліпсами в рамках малоінвазивної процедури.
• В якості альтернативи може бути проведена методика TEPP (тотальна позаочеревинна герніопластика). Тут також розривні ворота вкриті сіткою. Це розташовується між очеревиною і м’язами таким чином, що воно тримається самостійно.