Пахова грижа (пахова грижа, лат

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа (пахова грижа, лат. Hernia inguinalis) зазвичай помітна як опуклість в паху, особливо коли дитина плаче, кашляє або стоїть. Цей грижовий мішок утворюється, коли черевна кишка, така як тонка кишка або жирова тканина живота, може проникнути через отвір у пахову область.

грижа

Це вражає близько 5% дітей, особливо хлопчиків та недоношених дітей (від 7% до 30%).

Пахова грижа зустрічається в чотири-вісім разів частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. У хлопчиків кишечник також може потрапити в мошонку, у дівчаток - у статеві губи.

причина

У хлопчиків яєчка спочатку знаходяться в животі. Приблизно на сьомому місяці вагітності яєчка мігрують вниз в мошонку через прохід, який називається паховим каналом. Перед народженням канал закритий очеревиною навпроти черевної порожнини і, як правило, повністю герметичний до кінця першого року життя. Якщо цей канал закривається не повністю і м’язи живота недостатньо закривають цей отвір, може розвинутися розрив.

Є підвищений ризик розвитку пахової грижі:

  • Недоношені діти
  • Діти з членами сім'ї, у яких в дитинстві була грижа
  • Діти з урологічними проблемами (неопущені яєчка).

Профілактичних заходів проти пахової грижі не існує. Отвір у черевній стінці може бути присутнім з народження, або перелом може розвинутися в будь-який час. Пахова грижа зазвичай діагностується у новонароджених або протягом першого року життя. Однак це може залишатися непоміченим протягом багатьох років.

Симптоми та клінічна картина

Грижі трохи частіше утворюються з правого боку, але вони розвиваються і з лівого боку. Обидві сторони страждають приблизно у 10-50% дітей з паховою грижею.

Ознаки пахової грижі можуть включати:

  • набряк або видима шишка в паху.
  • набряк в мошонці/статевих губах.

Зазвичай випинання безболісне. Але це також може спричинити легкий дискомфорт, такий як легкий тягне біль. Поверхня фракції зазвичай м’яка і гладка. Коли дитина розслаблена і лежить, шишка може відступити і більше не бути помітною. Однак воно може також збільшитися, якщо дитина плаче, кашляє або тисне.

Пахова грижа часто рухлива і може бути відсунута назад всередину. Тут не можна застосовувати жодних зусиль, і це слід робити лише після вказівки педіатра. Однак, якщо частина кишечника потрапляє в пастку і не може повернутися в живіт, існує ризик припинення кровопостачання.

Тут виникають сильніші скарги. Постраждала дитина може виглядати хворим, мати біль у паху, нудоту та блювоту, гази та здуття живота. Також може розвинутися лихоманка. Шишка стає червоною і більше не змінює розмір, коли дитина плаче. Захоплена пахова грижа завжди вимагає негайного лікування! «Сонце не повинно сходити і сідати над захопленою паховою грижею зі скаргами». Отже, переважно хірургічне лікування повинно проводитися протягом 24 годин. Навіть проста перерва може затиснути кишечник. Якщо його не прооперувати негайно, може виникнути ситуація, що загрожує життю. Наприклад, може утворитися кишкова непрохідність.

У довгостроковій перспективі репродуктивні органи можуть бути пошкоджені, якщо вони задіяні. Пахова грижа може перервати кровопостачання яєчок у хлопчиків та яєчників у дівчаток.

діагностика

Зазвичай педіатр розпізнає грижу на основі опису батьків та промацуючи пах з обох сторін. Якщо перерва не видно під час відвідування кабінету, педіатр може спробувати зробити так, щоб вона з’явилася, легким натисканням на живіт дитини. Діагноз можна підтвердити за допомогою УЗД.

терапія

У більшості випадків потрібне хірургічне лікування, щоб запобігти потраплянню черевної тканини. Операція на паху - звичайна процедура.

Наскільки швидко слід зробити операцію, залежить від віку дитини та тяжкості перерви. Чим молодша дитина, тим раніше грижа повинна бути закрита. Захоплена грижа терміново потребує операції.

Хірургічне втручання зазвичай проводиться під загальним наркозом, в деяких випадках також під спинномозковою анестезією. Рішення щодо того, який тип анестезії використовувати, залежить від конкретного випадку. Місцевий анестетик також може бути використаний на хірургічній рані для полегшення болю. Здорових дітей старшого віку (приблизно від 4 до 6 місяців), можливо, також можна прооперувати амбулаторно та відвезти додому через кілька годин спостереження. Менші діти зазвичай залишаються на ніч у дитячій лікарні для огляду, щоб бути у безпеці.

У більшості випадків потрібен лише дуже невеликий розріз, який згодом буде ледь помітним. Сьогодні можливі навіть малоінвазивні хірургічні процедури. Який метод має сенс, слід вирішувати індивідуально.

Купати і плавати деякий час після операції не можна. Школярам слід уникати занять спортом близько двох тижнів. Педіатр або дитячий хірург повідомлять батьків про відповідні запобіжні заходи.

Адреси та посилання

Німецьке товариство дитячої хірургії e.V.
Офіс: пані Доріс Лоренцен
Будинок Лангенбека Вірхова
Luisenstrasse 58/59
10117 Берлін
Телефон: +49 (030) 28 00 - 43 60
Факс: +49 (030) 28 00 - 43 69
Електронна адреса: info @ noSpam. dgkch.de
Інтернет: www.dgkic.de

набрякати

  • Американська академія педіатрії: пахова грижа. HealthyChildren.org Останнє оновлення 21.11.2015.
  • Настанови Німецького товариства дитячої хірургії: пахова грижа, гідроцеле. Реєстр AWMF No 006/030 клас: S1. поточний статус: 09/2014.
  • Тілл, Х. Які переваги малоінвазивної операції на паховій грижі в дитячому віці? Педіатрія та педологія 4, 155 (2015).

Технічна підтримка: проф. Ганс-Юрген Нентвіч