Пахова грижа - причини, симптоми та лікування
A Пахова грижа (пахова грижа) є фізичним захворюванням, що вражає внутрішню черевну стінку. Спеціальна стінка ламається в паховій області, так що органи черевної порожнини більше не утримуються в глибині живота. Найпомітнішими ознаками пахової грижі є сильні опуклості та набряки живота, а також набряки в паховій області. Крім того, постраждалі скаржаться на тягнучий та колючий біль у цій області. Грижу обов’язково повинен лікувати лікар якомога швидше, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення.
Зміст
Що таке пахова грижа?
Пахова грижа (медична пахова грижа) - це розрив м’яких тканин в області пахового каналу. Розрізняють прямі (переважно внутрішні) та непрямі (переважно проривні назовні та тягнуть всередину) пахові грижі.
Різниця полягає в тому, що непрямі переломи переважно вроджені і зазвичай проходять через весь паховий канал. Навпаки, прямі пробивають середину слабкого місця і є переважно набутими розривами.
Однак ця класифікація важливіша для розуміння та менша для терапії. Пахова грижа зустрічається у молодих і старших. Чоловіча стать страждає значно частіше через анатомію.
причини
Непрямі, вроджені пахові грижі проявляються як безболісні набряки в центральному паховому каналі у немовляти. Якщо тиск у черевній порожнині підвищується, петлі кишечника виштовхуються через відкритий канал (processus vaginalis testis). При цьому типі грижі нутрощі зазвичай легко відштовхнути назад.
Набуті пахові грижі також рідко виявляють яскраво виражені симптоми. Тут також лише набряк і, можливо, невеликий біль або відчуття тиску вказують на шлях. Сильний біль - особливо якщо вона виникає раптово - є підозрою, що пахова грижа затиснута. Кишкові частини проходять через грижу, набрякають внаслідок вичавленого кровотоку і тому більше не можуть бути відсунуті назад в живіт.
Защемлена пахова грижа є абсолютною хірургічною невідкладністю, оскільки кишечник більше не постачається кров’ю і загине без лікування. Не кисневі частини кишечника можуть легко заразитися, що може призвести до перитоніту, що загрожує життю.
Симптоми, нездужання та ознаки
Залежно від того, грижа більша чи менша, симптоми виражені сильніше або слабшають. У разі ослабленої форми він втягує область паху звичайними рухами. Як тільки людина відпочиває, це тягне відчуття зникає.
Якщо це більший розрив (грижа), можна помітити притиснуту зовні опуклість. У багатьох випадках цю опуклість можна знову відсунути назад. Людина також страждає від болю. Ці симптоми також стихають, як тільки пацієнт відпочиває або лягає. Якщо відбувається зрив яєчок, набряк мошонки є типовою ознакою цього захворювання.
Сильний біль може спостерігатися у пацієнтів, де в результаті розриву тканини або органи застрягли. У зв’язку з цим можуть спостерігатися лихоманка, нудота та [[блювота9]. У такому випадку необхідна медична допомога, оскільки кишечник може заклинитися або уражена тканина може загинути через недостатній запас. Операція життєво необхідна.
Захворювання може траплятися і у дітей. Батьки розпізнають ознаки у вигляді набряклої мошонки або опухлих зовнішніх статевих губ. Дитина також може скаржитися на біль. Тут також слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це також може вразити внутрішні органи.
Ускладнення
Одним з найпоширеніших і найнепокоєнніших ускладнень пахових гриж є захоплення вмісту грижового мішка в грижовій щілині. Це призводить до того, що кровопостачання кишкової області в грижовому мішку переривається, що відбувається через удушення. У подальшому перебігу існує ризик відмирання кишкової частини.
Іншим серйозним наслідком є розвиток перитоніту (запалення очеревини), який може набувати небезпечних для життя розмірів. Однак, якщо хірургічна процедура проводиться вчасно, цей ризик можна запобігти. В екстрених операціях рівень смертності становить від п’яти до десяти відсотків.
Однак ускладнення може викликати і операція на паховій грижі. Не виключено, що сім’явивідні протоки можуть бути пошкоджені. Також можливе звуження судин пахового каналу. В результаті яєчка відступають у чоловіків. Якщо вена на нозі звужена, існує ризик тромбозу.
Іншими можливими наслідками операції на паховій грижі є пошкодження нервів, хронічний біль, травми сечового міхура або кишечника, запалення та ранні інфекції. Однак завдяки сучасним хірургічним методам ці наслідки спостерігаються рідко.
Після операції на паховій грижі існує ризик рецидиву, який залежить від конкретної хірургічної процедури та стану сполучної тканини. Приблизно від п’яти до десяти відсотків усіх пацієнтів страждає рецидив пахової грижі.
Коли слід звертатися до лікаря?
При підозрі на пахову грижу слід негайно звернутися до лікаря. Якщо виникають типові симптоми, такі як нудота і блювота або біль у паховій області, це повинен з’ясувати сімейний лікар або гастроентеролог. При появі характерної шишки найкраще негайно звернутися до лікаря. Батьки, які помітили опуклість в паху дитини, повинні проконсультуватися зі своїм педіатром. Слід викликати екстрену медичну допомогу, якщо попереджувальні ознаки, такі як колючий біль або кров у калі, вказують на защемлення кишечника.
Потім постраждала людина повинна отримувати інтенсивну медичну допомогу, щоб уникнути серйозних ускладнень. При ранньому лікуванні зазвичай можна виключити пошкодження тканин та органів. Надмірна вага, вагітні жінки та хлопці з неопущеними яєчками особливо схильні до пахової грижі. Спортсмени та люди з вродженими слабкими сполучними тканинами також належать до груп ризику, і їм слід проконсультуватися з фахівцем у разі згаданих скарг. Пацієнти, які вже перенесли пахову грижу, повідомляють відповідальному лікарю, якщо симптоми повторюються.
Лікування та терапія
Щоб запобігти защемленню, безсимптомне також менше Пахова грижа експлуатується у вільний вибір часу (на вибір). Широко розрекламована альтернативна терапія кроквяної зв’язки має сенс лише в тому випадку, якщо операція не може бути виконана з різних причин. Проблема полягає в тому, що ферми беруть на себе додаткову роботу, щоб утримувати м’язи, що послаблює їх. В результаті зменшується протилежна сила, що утримує кишечник у животі.
Залежно від вимог до вантажопідйомності можливі різні хірургічні методи. Якщо зацікавлена особа хоче малоінвазивної процедури (за допомогою лапароскопії), дорослим пацієнтам завжди вводять пластикову сітку. Операцію можна виконати двома способами. Або очеревина не розкрита (TEPP), або проводиться операція через черевну порожнину (TAPP). Найбільшою перевагою цих так званих "технік, що не розтягують напруги", є їх здатність протистояти стресу на ранній стадії.
Операції різання можуть виконуватися як із вставленням стороннього матеріалу, так і без нього. Класичні процедури - операція Ліхтенштейна (також вставлена пластикова сітка) та операція Фрейсіса (закриття щілини перелому прямим швом. Для більшої стійкості за допомогою цієї техніки м’язова фасція також подвоюється) Найбільша перевага тут полягає в тому, що ці процедури можна проводити під місцевою анестезією. Зокрема, люди похилого віку можуть отримати від цього вигоду завдяки зменшенню хірургічних ризиків.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз головним чином залежить від того, проведена операція вчасно чи ні. Якщо симптоми ігнорувати або не лікувати, пахова грижа збільшується. Самолікування неможливо. Можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю. Зараз хірурги накопичили багато знань про операції на паховій грижі. На вибір є три найкращі практики. Операція, як правило, є нескладною, так що у вас тоді не буде симптомів. Цей сприятливий прогноз може погіршитися у пацієнтів літнього віку та у важкій ситуації.
Потенційні ускладнення пов’язані насамперед із защемленням нутрощів. Це може спричинити поширення хвороби на всю черевну порожнину або пошкодити репродуктивні органи. Однак такі ситуації трапляються дуже рідко. У п’яти-десяти відсотках усіх успішних операцій перелом трапляється знову, що лікарі називають повторним. Однак є також сприятливий прогноз після повторної операції.
Пацієнти запобігають появі нової грижі, не піднімаючи важко протягом шести місяців після операції, а також вживаючи легкозасвоювану їжу. Лікування за європейськими стандартами обіцяє довічне позбавлення від симптомів.
профілактика
Оскільки вроджену слабкість сполучної тканини змінити неможливо, пряма профілактика утруднена. М’язову куртку можна зміцнити лише вправами. Змінні душі здатні дещо підтягнути сполучну тканину. Основна увага в профілактиці робиться на уникнення підвищеного тиску в животі. Цього можна досягти, наприклад, за рахунок зменшення ваги, заходів щодо регулювання дефекації або правильного підйому важких вантажів.
Догляд
Оскільки пахова грижа лікується хірургічним шляхом, необхідний ретельний подальший догляд. Навіть після успішної операції пацієнту доводиться проходити численні огляди, які служать подальшим доглядом. Зазвичай досліджують стан паху і живота. Догляд за рубцями також є частиною цих обстежень.
Однак одноразова і успішно вилікувана пахова грижа не є гарантією того, що грижа не повториться. Тому догляд за цією хворобою включає також активну профілактику іншої грижі. Ці подальші заходи включають мінімізацію факторів ризику, хоча медичний нагляд іноді доцільний.
Наприклад, якщо постраждалі мають велику вагу, лікар може контролювати зменшення ваги та контролювати стан здоров’я пацієнта. Загальним елементом подальшого догляду за паховою грижею є обговорення спортивних заходів з лікарем. Деякі види спорту, послідовності рухів і навантаження збільшують тиск, який панує в черевній порожнині, і, таким чином, сприяють розвитку грижі.
Важливо зменшити ці фактори під час догляду, щоб не було нової грижі. Після хірургічного лікування першої пахової грижі також доцільно кинути палити або хоча б суворо обмежити споживання нікотину. Тут також рекомендується медичний нагляд. Відмова від куріння також зменшує ймовірність виникнення іншої грижі.
Ви можете зробити це самі
Постраждалі не повинні піднімати важкі вантажі та уникати важких видів спорту, таких як футбол або силові тренування. Крім того, під час дефекації не можна сильно натискати. Якщо також спостерігається нормальна вага, грижу можна утримати на початковому рівні. Однак біль все-таки може виникати, і її найкраще полегшити постільний режим та розслаблення. Судоми та защемлення можна зменшити, ходячи вертикально та регулярно розтягуючи. Крім того, холод допомагає у вигляді охолоджуючих батарей, пакетів з льодом або заморожених овочевих упаковок із морозильної камери. Пляшки з гарячою водою та подушки з вишневої кісточки допомагають при напрузі.
Якщо у вас важка грижа, важливо звернутися до лікаря і домовитись про операцію. Після процедури показаний відпочинок. Діти повинні провести принаймні кілька днів у ліжку; дорослі повинні зробити перерву на два-три дні. Після цього слід спочатку уникати більших зусиль. Від болю допомагають як класичні знеболюючі засоби, так і природні засоби, такі як валеріана або пасифлора. На додаток до симптоматичного лікування, причини пахової грижі повинні бути визначені та спрямовані, щоб уникнути нової грижі.
набрякати
- Hahn, J.-M.: Контрольний список з питань внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2013
- Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
- Пайпер, В.: Внутрішня медицина. Спрінгер, Берлін 2013
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.