Пахова грижа симптоми, діагностика, лікування Д-р Яннік Нійс

A пахова грижа - це стан, що характеризується випинанням очеревини в паховій області, внаслідок чого виходять органи, які зазвичай знаходяться в черевній порожнині. Пахова грижа може мати кілька причин. Його початок часто пов’язаний зі слабкістю черевної стінки. Ця слабкість може бути вродженою або наслідком повторюваних великих навантажень, зайвої ваги, проблем з кишечником або наполегливого кашлю.

Пахова грижа: симптоми та скарги

Основним симптомом пахової грижі є випинання в паху і мошонка. Спочатку пацієнт помічає набряк у паху, який з’являється під час проштовхування живота і зникає, як тільки вони зупиняються або як тільки пацієнт лягає спати. На пізній стадії пацієнт часто може самостійно відсунути грижу на своє місце. Пахова грижа може бути болючим, але не завжди.

Інші симптоми з пахова грижа такі:

Сила тяжіння, набряк і відчуття печіння в області випинання (грижі), мошонки або стегна. У чоловіків може набрякати мошонка, у жінок - набряки в паховій області піхви (вульви).
Відчуття дискомфорту і болю в паху. Ці болі можуть посилюватися, коли пацієнт нахиляється або піднімає важкий предмет.
Відчуття дискомфорту і болю, яке полегшується лише в положенні лежачи. Цей стан проявляється особливо тоді, коли грижа збільшується в розмірах.
Раптовий біль, нудота або блювота, коли кишка застряє в грижі.

Пахова грижа зменшується або відходить, злегка відсунувши її назад, або коли пацієнт лежить. Грижі мають тенденцію до зростання, оскільки черевна стінка слабшає і пропускає більше тканин.

Якщо грижу не вдається відсунути назад, це, як кажуть, так ув'язнений. Це ускладнення виникає, коли тканина заповнює грижовий мішок. У цьому випадку не обов'язково існує надзвичайна ситуація, якщо петля кишечника не потрапила в грижу: це може перервати приплив крові до цієї частини тіла (удушення) і спричинити некроз (смерть) тканини. Задушену грижу слід розглядати як надзвичайну ситуацію, яка вимагає негайного втручання.

Пахові грижі можуть бути відремонтована хірургічним шляхом. Існує показання до хірургічного втручання у разі болю, лихоманки, нудоти, блювоти або грижі, що перебуває під впливом. Однак зауважте, що завжди існує ризик рецидиву, особливо у пацієнтів чоловічої статі.

Фактори ризику

Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку пахової грижі:

Фактори, на які ми можемо діяти

Надмірна вага (ожиріння) або недавня втрата ваги
Слабкі м’язи живота через нездорову дієту та/або відсутність фізичних вправ
Хронічний кашель

Фактори, на які ми не можемо діяти

Стать Чоловіча)
Вроджена м’язова слабкість
Вікова м’язова слабкість
У минулому перенесли одну або кілька пахових гриж (рецидив)

Специфічні для дитини фактори

Низька вага при народженні (менше 1500 грам)
Неопущені яєчка
Історія сім'ї
Різні вроджені фактори

Діагностика пахової грижі

Пахову грижу досить легко діагностувати за допомогою медичний огляд. Аналіз сечі може виключити інфекцію сечовивідних шляхів. Інші тести можуть допомогти виключити інші стани, які можуть сприяти розвитку грижі, такі як рак кишечника або рак легенів, що викликає надмірний кашель.

Лікування пахової грижі

хірургія рекомендується при всіх пахових грижах. Це необхідно для попередження ускладнень, таких як задушення. Дітей майже завжди оперують. Якщо грижу можна відсунути назад, операція не буде вважатися терміновою і може бути виконана в зручний для пацієнта час. В іншому випадку операцію не можна відкладати.

Він існує два типи операцій.

Відкрите лікування грижі

відкрите лікування грижі (також називається Метод Ліхтенштейна) передбачає довгий розріз паху. Якщо грижа виступає через черевну стінку, вона відсувається на своє місце. Якщо грижа знаходиться в паховому каналі, її або відсувають назад, або видаляють хірургічним шляхом.

Слабке місце в м’язовій стінці, через яку виступає грижа, виправляється класичним способом: ця слабка ділянка черевної стінки покривається синтетичною тканиною після відштовхування грижі. Іноді пацієнту дозволяється повертатися додому в той же день, що і операція. Відновлення займає близько трьох тижнів.

Лапароскопічне лікування грижі

лапароскопічне відновлення грижі (ПЕТ) сильно нагадує інші ендоскопії. Як тільки пацієнта поміщають під загальну анестезію, над або на пупку роблять невеликий розріз, через який вводять невелику камеру, оснащену світлом. Інші інструменти, необхідні для операції, вводяться через два розрізи внизу живота. Іноді пацієнту дозволяється повернутися додому в той же день, що і операція. Відновлення займає один-два тижні.

Переваги

Техніка ПЕТ пропонує наступні переваги перед відкритим способом:

Менші розрізи
Менше болю
Швидше відновлення
Підходить для лікування повторних гриж
Під час операції можливість виявлення та лікування другої грижі, розташованої з іншого боку

Ризики

Лапароскопічне відновлення грижі (ПЕТ) включає ризики наступне:

Ризики, пов'язані із загальним наркозом
Біль у яєчках або в сім’яному канатику
Пошкодження сім'яного канатика з ризиком для фертильності
Проникнення рідини або крові в мошонку, пах або черевні м’язи
Травма сечового міхура та/або утруднення сечовипускання
Інфекція, спричинена синтетичною тканиною або скобами
Рубцювання (адгезія)
Пошкодження органів черевної порожнини, судин, нервів
Нечутливість або біль у стегні
Пошкодження яєчок, що викликає атрофію яєчок (рідко)
Рецидив грижі (ризик від 1 до 10%)

Отже, лапароскопічне відновлення грижі не є ні рекомендується в наступних випадках:

Закарцела грижа
Загальний стан здоров'я занадто поганий для загальної анестезії
Гемофілія або інші захворювання крові
Регулярний прийом антикоагулянтів
У минулому кілька операцій на животі
Серйозні захворювання легенів
Вагітність
Ожиріння

Деякі пацієнти потребують специфічна підготовка для зменшення ризику ускладнень. Сюди входять такі випадки:

Історія згустків крові у великих судинах
Паління пацієнта
Прийом великих доз аспірину
Прийом антикоагулянтів
Серйозні проблеми з сечовипусканням