Пахвові лімфатичні вузли порожнечі - Soci; t; канадський рак

Розсічення пахвових лімфовузлів - це процедура, що проводиться для видалення лімфатичних вузлів в пахвовій западині (западини порожнини). Лімфатичні вузли пахви називаються пахвовими вузлами. Розсічення пахвових лімфатичних вузлів також можна назвати пахвовою дисекцією, пахвовою дисекцією лімфатичних вузлів або пахвовою лімфаденектомією.

Лімфатичні вузли є частиною лімфатичної системи. Лімфатична система допомагає боротися з інфекцією і складається з лімфатичних, лімфатичних, лімфатичних вузлів, кісткового мозку та лімфатичних органів (тимус, аденоїди, мигдалини та селезінка).

Лімфатичні - це дуже тонкі трубки, схожі на судини. Вони збирають лімфу і витягують її з тканин, щоб циркулювати в лімфатичні вузли, які є маленькими бобоподібними органами лімфатичної тканини. Лімфа може переміщати ракові клітини звідки рак розпочався до лімфатичних вузлів.

Пахвові лімфатичні вузли поділяються на 3 рівні, а саме:

рівень I (нижня пахвова область) - знаходиться в нижній частині пахви;
рівень II (центральна пахвова область) - знаходиться в центральній частині пахви;
рівень III (верхня пахвова область) - розташована у верхній частині пахви, біля грудної кістки.

Зазвичай ракові клітини поширюються спочатку до лімфатичних вузлів I рівня, потім до вузлів II рівня, а потім до вузлів III рівня.

Лімфа, що знаходиться в молочних залозах, шкірі верхніх кінцівок та інших сусідніх тканинах, стікає в пахвові лімфатичні вузли. Лімфа може переміщати ракові клітини з цих областей до пахвових лімфатичних вузлів. На ранніх стадіях зазвичай неможливо відчути наявність раку в пахвових лімфатичних вузлах. На більш запущених стадіях раку ви можете відчути ущільнення в пахві, коли пахвові вузли набрякають.

Найбільш поширеним видом раку, який поширюється на пахвові лімфатичні вузли, є рак молочної залози. Іншими видами раку, які можуть поширитися на пахвові лімфатичні вузли, є рак шкіри, такий як меланома та немеланомний рак шкіри. Деякі типи раку починаються в пахвових лімфатичних вузлах.

Чому роблять розтин пахвових лімфовузлів

Виїмка пахвових лімфовузлів проводиться для:

перевірити лімфатичні вузли пахви на наявність раку;
з’ясувати, скільки лімфатичних вузлів має ракові клітини і як далеко поширився рак;
видалити лімфатичні вузли, що містять ракові клітини;
видалити лімфатичні вузли, коли існує високий ризик поширення там раку;
зменшити ризик повернення раку або його повторення;
видалити рак, який все ще знаходиться в лімфатичних вузлах після опромінення або хіміотерапії
допомогти лікарям спланувати інші методи лікування.

Як зробити дисекцію пахвових лімфовузлів

Розтин пахвових лімфовузлів проводиться під загальним наркозом в лікарняній операційній. Цю процедуру можна робити одночасно з операцією з приводу первинного раку, наприклад під час операції з лікування раку молочної залози.

Хірург робить поріз (розріз) під пахвою і видаляє від 10 до 40 лімфатичних вузлів I і II рівня. Вузли ІІІ рівня зазвичай не видаляють, оскільки це не покращує виживання та збільшує ризик побічних ефектів. Іноді лімфатичні вузли III рівня все ще можуть бути видалені, якщо рак поширився на лімфатичні вузли і утворив шишку в пахвовій западині або якщо під час тестів були виявлені набряклі вузли. Візуалізація (наприклад, УЗД, КТ або магнітний резонанс) зображення).

Лімфатичні вузли та всі інші тканини, видалені під час операції, направляються в лабораторію для обстеження лікарем, який спеціалізується на причинах та характері захворювань (патолог).

Після видалення лімфатичних вузлів хірург вводить невелику трубку (дренаж) і закриває розріз швами або скобами. Він прикріплює дренажний мішок до кінця трубки для збору рідини, що стікає з цього місця, що зменшує ризик накопичення рідини в тканині і сприяє загоєнню. Залиште злив на місці на кілька тижнів або поки потік не стане слабким.

Люди, які перенесли розтин пахвових лімфатичних вузлів, як правило, повертаються додому через 1-2 дні після операції. Вам можуть дати:

антибіотики для профілактики інфекцій;
анальгетик;
вказівки щодо догляду за ранами та пов’язок;
інформація про те, як управляти дренажним мішком і трубкою (зливом);
поради щодо того, скільки і яких видів діяльності можна робити після операції;
рекомендації щодо того, що ви можете одягнути;
поради щодо найкращих позицій для вашої руки;
наступне призначення для зустрічі з хірургом через 1 або 2 тижні;
інформація про симптоми та побічні ефекти, про які слід згадати.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть виникати в будь-який час, безпосередньо після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів після дисекції пахвових лімфатичних вузлів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після розсічення пахвових лімфатичних вузлів (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас виникли будь-які з наведених нижче побічних ефектів або будь-які інші, які, на вашу думку, можуть бути пов’язані з дисекцією пахвових лімфатичних вузлів:

Ознаки інфекції, такі як біль, почервоніння, гній, виділення або лихоманка
Скупчення рідини під шкірою (серома) пахви, біля розрізу
Набряк і стискання в руці
Ригідність або труднощі з рухом руки або плеча
Сенсорні зміни, такі як біль або оніміння (можливі при пошкодженні нервів)
Хронічний біль (іноді спричинений пошкодженням нервів у пахві)
Синдром пахвових зв’язок (також званий синдром пахвової вуздечки) - це шнури рубцевої тканини, що розвиваються в лімфатичних судинах, від пахви до ліктя, і які спричиняють біль, скутість у руці та утруднення руху руки чи плеча

Ваша медична команда може дати вам антибіотики для запобігання або лікування інфекції, або злити рідину, якщо є накопичення.

Набряк може бути викликаний скупченням лімфи в м’яких тканинах (лімфедема). Лімфедема може виникнути в будь-який час після видалення лімфатичних вузлів, але це частіше при розтині пахвових лімфатичних вузлів. Ризик розвитку лімфедеми зростає із збільшенням кількості видалених лімфатичних вузлів та при проведенні променевої терапії після дисекції пахвових лімфатичних вузлів. Приблизно у кожного п’ятого людини після дисекції пахвових лімфатичних вузлів спостерігається легка лімфедема. Невеликий відсоток людей може відчувати сильну лімфедему. Лікування лімфедеми може включати масажну терапію, носіння компресійного одягу та фізичні вправи.

Що означають результати

Кожен видалений лімфатичний вузол досліджують, чи немає в ньому ракових клітин.

Негативний лімфовузол не містить ракових клітин.
Позитивний лімфовузол містить ракові клітини.

У своєму звіті патологоанатом вказує тип раку, кількість видалених лімфатичних вузлів та кількість лімфатичних вузлів, які містять ракові клітини. Звіт може також вказати, чи не поширився рак на зовнішню оболонку лімфатичного вузла (капсули).

Кількість позитивних лімфатичних вузлів допомагає лікарям визначити стадію раку. Використовуючи стадію та іншу інформацію про тип та ступінь раку, лікар приймає відповідні рішення щодо лікування та встановлює прогноз.

Залежно від результатів, ваш лікар вирішить, чи потрібні подальші тести, лікування або спостереження.

Особливі міркування щодо дітей

У рідкісних випадках дисекцію пахвових лімфовузлів доводиться робити у дитини для постановки або лікування певних видів раку в дитячому віці, таких як рак молочної залози або рабдоміосаркома.

Підготовка дитини до тесту або процедури може зменшити рівень тривожності, посилити співпрацю та допомогти розвинути навички подолання. Підготовка передбачає пояснення дитині, що станеться під час процедури, включаючи те, що вона побачить, відчує, почує, відчує смак або запах.

Підготовка дитини до дисекції пахвових лімфовузлів залежить від її віку та досвіду. Дізнайтеся більше про те, як допомогти дитині впоратися з тестуванням та лікуванням.

Препарат, що викликає анестезію (часткова або повна втрата відчуття або свідомості).

Загальний анестетик викликає сон. Регіональний анестетик спричиняє втрату відчуття в частині тіла, наприклад, у руці чи нозі, але людина залишається у свідомості. Місцевий анестетик німіє лише невелику ділянку тіла.

Опис ступеня поширення раку в організмі, включаючи розмір пухлини, наявність ракових клітин у лімфатичних вузлах та поширення захворювання з початкового місця розташування на інші частини тіла.

Етапи базуються на конкретних критеріях для кожного типу раку.

Називається метод визначення ступеня поширеності раку в організмі на основі обстежень та тестів постановка.