Пані, мій лікар каже мені, що я повинен схуднути - Swiss Medical Journal
Надмірна вага сьогодні є головним фактором серцево-судинної смертності, діабету, ортопедичних розладів та раку. У Швейцарії ситуація також викликає занепокоєння, 55% дорослого населення має надлишкову вагу, з них 10% страждають ожирінням (цифри ОЕСР, 2019). Цей розвиток є викликом для медичних працівників. Профілактика та боротьба із зайвою вагою вже є і стане ще більшою проблемою охорони здоров’я. 1
Лікарі загальної практики, але також фахівці, повинні боротися з цим вибухом надмірної ваги серед своїх пацієнтів. Дуже часто вони відправляють їх до дієтолога, який повинен «вирішити» проблему.
Мотиваційне інтерв’ю
Мотиваційне опитування (ІМ) - це реляційний підхід, який спрямований на заохочення пацієнтів до змін, корисних для їх здоров’я. Цей підхід базується на деяких основних ідеях, таких як сприяння співпраці та партнерству з пацієнтом, заохочення його автономності, стимулювання їх знаходити для себе причини змін та засоби для їх досягнення. Намагаючись практикувати мотиваційне співбесіду, слід уникати використання авторитетних аргументів або переконання у необхідності змін страхом чи судженням. І навпаки, особи, які здійснюють догляд, будуть прагнути прищепити своїм пацієнтам впевненість у собі, здатну спонукати їх до змін. В атмосфері емпатійного вислуховування та готовності допомогти своїм пацієнтам вони, не звинувачуючи їх, визнають, що вони мають погляди, що відрізняються від їх власних.
Що таке модель мотиваційного інтерв’ю ?
MA намагається знайти, за будь-яких обставин, причини для оптимізму та впевненості у здатності іншого змінитися, поважаючи завжди свою свободу та зосереджуючись на своїй відповідальності (таблиця 1). 2
Керівні ідеї мотиваційного інтерв’ю
Ефективність МЕ була добре досліджена понад 200 рандомізованими контрольованими дослідженнями, і зараз відомо, що цей реляційний підхід є більш ефективним, ніж стандартні втручання; що воно ефективне, навіть якщо співбесіда коротка (менше 10 хвилин); і що це тим більше у поєднанні з іншими втручаннями. При лікуванні надмірної ваги він ефективний, коли співвідноситься із конкретними поведінковими заходами. 3
Викликання
Викликання викликає і посилить мотивацію до змін. Це справді тверде ядро МЕНЯ. Це те, що відрізняє MA від інших підходів до змін. Це процес, за допомогою якого вихователь буде викликати у свого пацієнта розробку дискурсу-зміни (CD), тобто будь-який аргумент на користь змін. Це ключ до змін. Amrhein 4, а потім Moyers 5 показали важливість виробництва постійного струму на ймовірність змін. Чим більше компакт-диск видає пацієнт, тим більша ймовірність того, що він зміниться (Amrhein, 2003), 4 і чим обережніше доглядач буде виробляти CD, тим більше буде виробляти пацієнт (Moyers, 2006). 5 Це дві умови, що формують серце ЕМ.
Дискурс змін складається із стільки аргументів на користь зменшення ваги (краща самооцінка, краща фізична форма, покращення здоров’я тощо), скільки аргументів проти незміни, висловлених пацієнтом (якщо пацієнт залишається із зайвою вагою, він ризикує проблеми зі здоров’ям, критика з боку оточуючих тощо). Ці аргументи можна класифікувати за потребами, потребами чи причинами.
Впевненість пацієнта у своїй здатності зупинити схуднення також буде складовою компакт-диску, який доглядач намагатиметься змусити їх висловити або зміцнити. Основними інструментами доглядача, необхідними для викликання, є відкриті запитання, рефлексивне слухання та конспекти, оцінка, а також поради та інформація, надана у відповідь на запитання пацієнта.
Після того, як вихователь виявить вираз у пацієнта з КР, йому потрібно буде його розпізнати, щоб потім зміцнити його. Чим більше пацієнт висловиться на користь зміни, тим більше буде матеріалізуватися ймовірність змін.
Висновок
Ми часто хочемо змінити поведінку своїх пацієнтів, тому що ми є вихователями і в основному хочемо для них добра. Іноді не дивлячись на себе. Наш стиль є визначальним фактором змін, і саме завдяки цій спільній відповідальності ми направлятимемо своїх пацієнтів до змін, яких вони хочуть. Практика МЕ приносить задоволення та задоволення своїй практиці, коли ми спостерігаємо "живу" рефлексію пацієнта та деталізацію навколо його труднощів. Наше терпіння при вивченні цієї практики також змусить нас поважати ритм пацієнта - антифон, відомий, але такий важкий для засвоєння.
"Звичка залишається звичкою, щоб її втратити, недостатньо викинути її у вікно, потрібно змусити її сходити сходами крок за кроком". Марк Твен