Панкреатит • симптоми; лікування

Запалення підшлункової залози (панкреатит) викликає сильний біль. Її потрібно швидко лікувати, щоб підшлункова залоза не пошкодилася назавжди. Інакше існує ризик серйозних наслідків, яких можна уникнути.

Запалення підшлункової залози (панкреатит) може бути гострим або хронічним. Гостра форма зустрічається порівняно часто: близько 30 із 100 000 людей у західних країнах щорічно розвиваються нею. Хвороба швидко розвивається, потенційно небезпечна для життя, а тому вимагає оперативного лікування.

Хронічний панкреатит зустрічається рідше, ніж гостра форма. Щороку хворіють приблизно шість із 100 000 людей. У цьому варіанті підшлункова залоза постійно запалюється. Постраждалі мають постійні скарги на травлення, які з часом посилюються, вони страждають від періодичних болів та порушень цукрового обміну.

Розпізнати симптоми панкреатиту

Люди з гострим панкреатитом зазвичай звертаються до лікаря через сильний біль у верхній частині живота. Біль може перерости в коліки, що іррадіюють в спину. Люди із запаленням підшлункової залози уникають лежати на спині і зазвичай лежать згорнувшись у ліжку, щоб протистояти болю. Незважаючи на масивні скарги, шлунок не загартований, немає захисного напруження ("гумовий живіт").

Інші симптоми гострого панкреатиту можуть включати:

нудота
Блювота
Метеоризм
лихоманка
зниження діурезу
зниження дефекації

Хронічний панкреатит також викликає періодичні або постійні болі у верхній частині живота різної інтенсивності. Біль може також іррадіювати в спину. Однак, як правило, вони менш важкі, ніж у гострому варіанті.

На запущених стадіях захворювання («випалений панкреатит») розвиваються такі симптоми:

полегшення болю
Розлади травлення, особливо при вживанні їжі з високим вмістом жиру
Жирний стілець із підвищеним вмістом жиру в калі
Метеоризм
Втрата ваги
Цукровий діабет (цукровий діабет) через брак інсуліну при відмові підшлункової залози

Причини панкреатиту: камені в жовчному міхурі та зловживання алкоголем

Камені в жовчному міхурі є важливою причиною як гострого, так і хронічного панкреатиту. Вони перекривають протоку від підшлункової залози до кишечника та системи жовчних проток. Гостре запалення виникає через жовчнокам’яну хворобу до 45 відсотків випадків. Але зловживання алкоголем також відіграє певну роль у цій формі. Близько 35 відсотків випадків гострого панкреатиту можна простежити до одноразового (!) Або багаторазового надмірного вживання алкоголю.

Як саме алкоголь викликає симптоми, ще не до кінця зрозуміло. Дослідники підозрюють, що алкоголь порушує вихід травних ферментів з підшлункової залози в кишечник, призводить до відкладення білка в протоці або має токсичну дію, оскільки утворюються такі продукти обміну, як ацетальдегід та вільні радикали.

Ви все ще контролюєте своє вживання алкоголю? Дізнайтеся, де задоволення закінчується, а занадто багато починається.

Іншими причинами гострого панкреатиту можуть бути:

Травми живота
Вади розвитку підшлункової залози
Інфекції, наприклад свинка
Аутоімунні захворювання
Раки
(рідко) медичні втручання, особливо на жовчних протоках

Хронічний панкреатит пов’язаний з наступними факторами:

Поширені: тривале та неодноразове зловживання алкоголем
Рідше: пухлини, спадкові фактори, порушення обміну речовин, аутоімунні захворювання

Іноді причину захворювання також не вдається знайти. Лікарі називають цю форму ідіопатичною.

Діагностична процедура при панкреатиті

Існує кілька різних методів, за допомогою яких можна діагностувати панкреатит. Спочатку лікар запитує зацікавлену особу про її історію хвороби та сучасні симптоми (анамнез). Основна увага приділяється наступним питанням:

Чи відчуваєте ви такі симптоми, як біль у животі? Де б ви їх знайшли і як довго вони існують?

Чи частіше вас мучить нудота і блювота?

У вас є такі проблеми з травленням, як газ?

Наскільки серйозні скарги?

Чи є відомі хвороби, наприклад, камені в жовчному міхурі?

Чи нещодавно у вас була інфекція?

Як ви харчуєтесь, наприклад з високим вмістом жиру?

Скільки алкоголю ви споживаєте в середньому на день? Спробуйте відповісти чесно!

Якщо підозру на панкреатит все-таки підозрюють, наступні обстеження підуть далі.

Аналіз крові

Аналіз крові виявляє підвищений рівень різних ферментів, наприклад, для розщеплення жиру панкреатичної ліпази та амілази підшлункової залози, яка розщеплює крохмаль та глікоген. Якщо камені в жовчному міхурі є причиною панкреатиту, часто бувають підвищені значення печінки та жовчних проток (гамма-GT, лужна фосфатаза, лейцин-аміно-пептидаза = LAP).

Якщо пацієнти страждають на гострий панкреатит, рівень цукру в крові, рівень сечовини та рівень гематокриту підвищуються. Вони вважаються попереджувальними сигналами про те, що перебіг важкий і що існує загроза відмови органів.

Методи візуалізації: УЗД, КТ та ЕРХП

При ультразвуковому обстеженні (сонографія) лікар виявляє набряки, кальцинати або скупчення рідини в підшлунковій залозі. За допомогою комп’ютерної томографії він оцінює ступінь руйнування тканин в органі.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - це поєднання діагностичних та терапевтичних процедур. Під час цього обстеження лікар просуває гнучку трубку з невеликою камерою (ендоскопом) через стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку до гирла загальної протоки жовчного міхура та підшлункової залози. ERCP допоможе лікарю виявити там жовчнокам’яну хворобу, яка може її блокувати. В рамках обстеження лікар може розширити цей перехід, щоб жовчний камінь міг вийти в кишечник. Іноді це дозволяє виявити та виправити причину панкреатиту одночасно.

Виключити захворювання з подібними симптомами

Для діагностики панкреатиту лікарі виключають інші захворювання, що викликають подібні симптоми. До них належать, наприклад:

Параліч кишечника
Апендицит
Позаматкова вагітність
ниркова коліка
Жовчні коліки
Прорив із шлунку, кишечника або жовчного міхура
Інфаркт
Інфаркт легені
Пухлини яєчників

Лікування панкреатиту

У разі гострого запалення підшлункової залози, зацікавлена особа повинна лікуватися в стаціонарі в клініці. Перш за все - це стабілізуючі заходи. Хвора людина отримує, наприклад, інфузії з рідинами та електролітами. Лікарі знімають біль, який часто сильний, і запобігають відмові органів. Мета - полегшити роботу підшлункової залози, щоб вона могла відновитись.

Коли необхідна операція

Хірурги видаляють жовчнокам’яну хворобу ендоскопічно. У деяких випадках необхідне подальше втручання. Це включає:

Дренажні трубки у разі змін у підшлунковій залозі, наприклад, скупчення рідини в рубцевих ділянках органу (псевдокісти). Вони є наслідком хронічного панкреатиту. Рідина може бути видалена через дренажні трубки.

Операція при звужених жовчних шляхах, вузькому місці в протоці підшлункової залози або коли потрібно видалити частини підшлункової залози.

Дієтичні та протизапальні препарати

Пацієнти із запаленою підшлунковою залозою не повинні їсти кілька днів, поки біль не вщухне і апетит не повернеться. Якщо симптоми зберігаються, корисне штучне харчування, щоб організм отримував достатню кількість поживних речовин. Пізніше дієта складається з легкозасвоюваних продуктів, які не обтяжують підшлункову залозу, наприклад, чаю, сухарів, рису або кашки. Пацієнти повинні уникати жирної їжі протягом декількох тижнів, а потім вживати її лише в невеликих кількостях. Спиртні напої заборонені.

Людям із запущеним хронічним панкреатитом може знадобитися постійний прийом травних ферментів для нормалізації травлення. Щоб встановити бажані ефекти, може знадобитися деякий час. Для легких форм травні ферменти випускаються у формі таблеток, для запущеного захворювання вони вводяться в м’яз.

Профілактика панкреатиту

Панкреатит часто викликається хронічним зловживанням алкоголем. Тому, як правило, важливо звертати увагу на вживання алкоголю та обмежувати його, якщо це необхідно. Камені в жовчному міхурі також є основною причиною панкреатиту. Збалансована дієта з низьким вмістом жиру може запобігти появі каменів у жовчному міхурі. Однак це стосується не всіх - іноді камені в жовчному міхурі також можуть бути генетичними.