Панкреатит - запалення підшлункової залози

Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози) є загальним диференціальним діагнозом при гострому болі в епігастрії. Хвороба вимагає ретельної, іноді стаціонарної терапії. Розрізняють дві форми:

легша, інтерстиціально-набрякла форма (85 відсотків випадків)
важча, геморагічно-некротизуюча форма (15 відсотків випадків)

Гострий панкреатит провокується, наприклад, камінням у жовчному міхурі, надмірним вживанням алкоголю, курінням, ідіопатичними або іншими попередніми захворюваннями. Ліки також можуть викликати панкреатит.

Ключові симптоми - сильний, раптовий початок, стійкий, підкреслений ліворуч і реміноподібний випромінюючий біль у верхній частині живота (анігіляційний біль). Живіт надмірно роздутий в результаті надмірного скупчення газів. Крім того, виникає нудота і блювота. Гіпотонія та тахікардія частіше, а шок з дефіцитом об’єму може виникнути у важких випадках. Іноді також спостерігаються гіперемія обличчя (флеш) та/або легка жовтяниця (жовтяниця). Якщо в черевну стінку є кровотеча, це є виразом важкої геморагічної форми.

Діагноз гострого панкреатиту підтверджується визначенням ферментів підшлункової залози ліпази та амілази. При цьому захворюванні вони втричі перевищують вміст сироватки крові. Тяжкість захворювання не корелює з рівнем сироваткових ферментів. Наприклад, при найважчих формах із тотальним некрозом підшлункової залози або гострим спалахом хронічного панкреатиту часто виявляються неправильно низькі значення. Діагноз може бути підтверджений результатами візуалізації, такими як сонографія та комп’ютерна томографія.

Диференціальні діагнози:

Інфаркт (!)
гостре запалення жовчного міхура
ниркова коліка
Задушення клубової кишки
Аневризма аорти
Виразка шлунка
Мезентеріальний інфаркт

Це a легка форма гострий панкреатит, госпіталізація не потрібна. Лікувати це можна амбулаторно за допомогою харчової абстиненції (1-3 дні) та відповідної больової терапії. Після того, як нудота та блювота припиняться, можна швидко розпочати дієтичну дієту.

В важка форма гострий панкреатит вимагає лікування в стаціонарі, іноді в реанімації. Встановлюють центральний венозний катетер, сечовий катетер і, при необхідності, живильну трубку. Тут також спочатку відбувається консервативне лікування з пероральним відмовою від їжі. За необхідності необхідно надати об’ємну та калорійну підтримку, щоб уникнути шоку. Щоб підтримувати достатній об’єм у судинах, пацієнту потрібно подавати щонайменше три літри рідини. Їжа повільно накопичується через трубку. Спочатку надходить 10-15 ккал/кг маси тіла/день, а потім збільшується приблизно до 25 ккал/кг маси тіла/день. Часто проводиться також профілактика виразкової хвороби. На запущених стадіях захворювання антибіотикотерапія проводиться як запобіжний захід, наприклад, для зменшення ризику сепсису.

Дуже важливою метою терапії, особливо у важких формах, є адекватна больова терапія.

Ускладнення гострого панкреатиту для організму:

шок
гостра ниркова недостатність
Ураження легенів з дихальною недостатністю
Непрохідність кишечника
сепсис
Електролітний дисбаланс
Цукровий діабет
Порушення згортання
Кровотеча
Формування абсцесу

Як тільки причина гострого панкреатиту відома та усунена, а гостре запалення стихає, хвороба зазвичай заживає. Якщо захворювання важче, можливі ускладнення та рецидиви. Суворе утримання від алкоголю допомагає запобігти рецидивам панкреатиту.

Рекомендувати статтю "