Параграф 2 Місцевий режим d; обов’язкове додаткове медичне страхування
Стаття D761-4
Власники допомоги по старості, які відповідають умовам, встановленим пунктами 9 ° і 11 ° II статті L. 325-1 Кодексу соціального страхування, повідомляються сільськогосподарським соціальним взаємним фондом Ельзас або Мозель, який проводить інструктаж або ліквідує старість перевага сільськогосподарської схеми соціального страхування в тому, що вони відповідають умовам для отримання права на місцеву систему медичного страхування.
Стаття D761-5
Власники допомоги по старості, які відповідають умовам, встановленим у 10 ° II статті L. 325-1 Кодексу соціального страхування, можуть подати заявку на членство в місцевій системі медичного страхування у встановлений термін. Один рік з дати розподіл пенсійної допомоги.
Особи, зазначені у вищезазначеному пункті, надсилають свій запит до сільськогосподарського взаємного фонду, який перевіряє або ліквідує допомогу по старості за схемою сільськогосподарського соціального страхування. Натомість воно видає їм квитанцію про їх запит.
Стаття D761-6
Для осіб, згаданих у статті D. 761-4, приєднання до місцевої схеми медичного страхування стає безповоротним з дати надсилання листа їхнім сільськогосподарським соціальним взаємним фондом, в якому повідомляється цим особам про те, що вони відповідають цим умовам.
Для осіб, згаданих у першому абзаці статті D. 761-5, приєднання до місцевої системи медичного страхування стає безповоротним з дати надходження заяви про приєднання до їх сільськогосподарського соціального взаємного фонду.
Стаття D761-7
Розділ V розділу II книги III (Частина друга: Декрети Державної ради) Кодексу соціального забезпечення застосовується до застрахованих осіб, зазначених у статті L. 761-3.
Рада директорів конкретного органу управління, згаданого у статті L. 761-10, визначає перелік послуг, охоплених планом, ставки їх відшкодування відповідно до положень, передбачених у статті D. 761-8, а також перелік бенефіціари кожної з цих послуг.
Стаття D761-8
Конкретний орган управління може платити відповідно до ставок, які він визначає, та з урахуванням положень, передбачених четвертим та п'ятим абзацами нижче:
1 ° внесок, залишений за рахунок страхувальника відповідно до статті L. 322-2 Кодексу соціального страхування;
2 ° Повна або часткова добова норма, зазначена у статті L. 174-4 Кодексу соціального страхування, за весь час перебування в лікарні або частково, відповідно до умов, які вона визначає.
З урахуванням випадків, коли згідно із застосуванням статті L. 322-3 та абзацу першого статті R. 322-1 Кодексу соціального страхування страхувальник звільняється, участь страхувальника у витратах на амбулаторну допомогу, зазначених у главі II Розділ VI книги I Кодексу соціального забезпечення та витрати, зазначені у статтях L. 314-1 та L. 321-1 (2 °) цього кодексу, принаймні дорівнюють 10%.
Покриття конкретним органом управління обчислюється на основі ставок, прийнятих із застосуванням глави II розділу VI книги I Кодексу соціального забезпечення та його статей L. 314-1 та L. 322-5.
Рада директорів конкретного органу управління може встановити внесок страхувальника на витрати на госпіталізацію. Цей внесок сплачується страхувальником безпосередньо до закладу.
У разі госпіталізації до державної чи приватної установи за домовленістю сума витрат на госпіталізацію, що підлягає сплаті конкретним органом управління, виплачується безпосередньо закладу, що здійснює догляд.