Параліч шістьох; мені нерв кр; nien (викрадаючий нерв) - розлади головного мозку, спинного мозку; піні; повторно
, MDCM, Медичний коледж Weill Cornell | Пресвітеріанська лікарня Нью-Йорка-Медичний центр Корнелла
Параліч шостого черепно-мозкового нерва має багато причин, включаючи пошкодження дрібних кровоносних судин діабетом, але часто причина виявляється невстановленою.
Уражене око не може повністю повернутися назовні і може повернутися всередину, коли людина дивиться прямо вперед.
Лікарі можуть ідентифікувати параліч 6-го черепно-мозкового нерва на основі симптомів, але тести, включаючи візуалізацію мозку, проводяться, щоб спробувати встановити причину.
Параліч шостого черепного нерва зазвичай зникає незалежно від того, встановлено причину чи ні.
Параліч може коливатися від часткового до повного.
Багато розладів можуть спричинити цей параліч:
Діабет, коли він вражає дрібні судини очей
Набряк (аневризма) в мозковій артерії
Інфекції мозку, такі як менінгіт, абсцес мозку або паразитарна інфекція
Ускладнення очної або вушної інфекції
Закупорка артерії, що постачає нерв, як це може бути при цукровому діабеті, інсульті, транзиторній ішемічній атаці або васкуліті (запаленні судин)
Енцефалопатія Верніке (часто через хронічний алкоголізм)
Респіраторні інфекції (у дітей)
Деякі з цих розладів, такі як пухлини головного мозку та абсцеси, підвищують внутрішньочерепний тиск і чинять тиск (або здавлення) на нерв. Інші стани, такі як закупорена артерія, перешкоджають постачанню нервів.
Якщо параліч 6-го черепно-мозкового нерва виникає поодинці (без інших паралічів черепно-мозкових нервів), його причина часто не виявляється.
Симптоми
Уражене око не може повністю повернутися назовні і може повернутися всередину, коли людина дивиться прямо вперед. Подвійне бачення виникає, коли людина дивиться в бік ураженого ока.
Інші симптоми паралічу 6 черепного нерва залежать від причини. Наприклад, хвороби, що підвищують внутрішньочерепний тиск, можуть викликати сильний головний біль і тимчасово хмарний зір, коли люди раптово повертають голову. Подібним чином обличчя і рот можуть оніміти, і люди можуть не мати можливості рухати уражене око в інших напрямках.
Діагностичний
Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія
Іноді люмбальна пункція
Іноді аналізи крові
Загалом, лікарі можуть легко визначити параліч 6-го черепно-мозкового нерва за результатами очного огляду. Однак причина, як правило, менш очевидна.
Офтальмоскоп використовується для погляду в очі та виявлення можливих ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску або відхилень в судинах.
Комп’ютерна томографія (КТ) або, бажано, магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку робиться для виключення пухлин та інших відхилень, які можуть підвищити внутрішньочерепний тиск. Якщо результати візуалізації нормальні, можна зробити люмбальну пункцію, щоб визначити, чи є інфекція або кровотеча.
Якщо симптоми вказують на васкуліт, береться кров для пошуку ознак запалення, таких як певні аномальні антитіла (антинуклеарні антитіла та ревматоїдний фактор) та аномальна швидкість осідання (ШОЕ, швидкість, з якою еритроцити відкладаються в крові. Дно пробірка, що містить кров). Після завершення всіх обстежень причина може залишитися невідомою.
Лікування
Лікування причини
Лікування паралічу шостого черепного нерва залежить від причини. При лікуванні причини параліч зазвичай проходить.
Паралічі без ідентифікованої причини, як правило, проходять без лікування протягом 2 місяців, а також паралічі, викликані закупореною судиною.