Параметри підшлункової залози

Активність амілази, виміряна в сироватці крові, являє собою суміш різних ізоферментів амілази в циркуляції.

параметри

1. Визначення

Амілаза є цитоплазматичний фермент, функція якого - гідролізиe вуглеводні комплекси крохмалю з утворенням мальтози та глюкози.

Існує чотири ізоферменти амілази, що виробляються переважно тонкою кишкою, підшлунковою залозою та печінкою. Кишкова амілаза може становити до 70% активності, виміряної у здорової собаки. Не було показано, що медичний стан може призвести до збільшення амілази кишечника.

Існує також макроамілаза, пов’язана з імуноглобулінами; його період напіввиведення довший.

Амілаза підшлункової залози синтезується екзокринними клітинами підшлункової залози. Підтікання плазми відбувається під час розладу підшлункової залози (наприклад, панкреатит). Це дозування не є в даний час більше рекомендується при дослідженні панкреатиту через відсутність специфічності та чутливості.

На нирковому рівні амілаза фільтрується клубочком, потім інактивується і реабсорбується нирковими канальцями (в сечі може бути дуже мала кількість). Клітини Купфера в печінці розсмоктуються і інактивують невелику кількість амілази.

2. Показання

Вимірювання його активності широко використовувалось в історії для дослідження району панкреатит гострий у собак, клінічна картина яких включає гострий біль у животі та хронічну блювоту. Цей тест, на жаль, не дуже конкретний. Зокрема, зменшення клубочкової фільтрації в нирці, незалежно від причини, може призвести до збільшення активності амілази.

Оскільки це недорогий тест, його можна використовувати як тест першої лінії, а потім інші діагностичні засоби (наприклад, cPLI, fPLI, УЗД черевної порожнини). Активність, що перевищує 3-4 рази референтних значень, може припустити панкреатит у собак. Існують інші тести (див. CPLI або fPLI).

У котів це не має ніякої користі.

3. Умови відмови

  • Венозна кров
  • Гепарин плазма або сироватка (суха пробірка)
  • Посна тварина

4. Довідкові значення та інтерпретація

    У собак: 200 МО/л Збільшити:

  • Пошкодження підшлункової залози
    - Панкреатит
    - хірургічні маніпуляції з підшлунковою залозою
    - шлунково-кишкові захворювання
  • Зниження швидкості клубочкової фільтрації (напр .: ниркова недостатність, зневоднення)
  • Пухлина підшлункової або печінки
  • Їжа близька в часі ?

Зменшення:

Не суттєво. Для інформації повідомляється, що кортикостероїди можуть зменшувати аміласемію.

Примітка: Будьте обережні у разі гострого панкреатиту, значення можуть залишатися в межах контрольних значень. Це явище трохи менше відзначається сироватковою ліпазою. Це явище відповідає за низьку чутливість.

Як і у випадку з амілазою, існують різні ліпази. У циркуляції ми знаходимо підшлункову, шлункову та печінкову ліпазу, загальна сироваткова активність якої вимірюється. Інші ліпази, такі як ліпопротеїн-ліпаза та гормонозалежна ліпаза, виробляються адипоцитами та міоцитами. Вони залишаються на поверхні ендотеліальних клітин, але не знаходяться в циркуляції.

1. Визначення

Усі ліпази впливають на ліпідний обмін (див. Розділ «Ліпіди-холестерин» та «тригліцериди»). Ліпази, сироваткова активність яких вимірюється гідролізують тригліцериди.

Панкреатична ліпаза - це цитоплазматичний фермент, що синтезується екзокринними клітинами підшлункової залози і виводиться протокою Вірсунга, вона бере участь у перетравленні жирів після дії жовчних солей на кишечник.

Елімінація та інактивація ліпази відбувається в нирках.

2. Показання

Історично вимірювання його активності широко використовувалось для розвідки панкреатит гострий у собак. Цей тест більше не рекомендується для вивчення панкреатиту через відсутність чутливості та специфічності.

Зокрема, зменшення клубочкової фільтрації в нирках може супроводжуватися збільшенням ліпасемії, що слідує тій самій тенденції, що і аміласемія. Зазвичай ступінь менше ніж в 4 рази перевищує значення еталонного інтервалу. Можливі вищі ступені (6-8 разів).

Оскільки це недорогий тест, його також можна використовувати як тест першої лінії на панкреатит, а потім (або одночасно) більш специфічними тестами, включаючи cPLI, fPLI та УЗД черевної порожнини.

При панкреатиті ліпасемія може сильно збільшитися у собак (у 10 разів) та помірно у котів (у 5 разів). У деяких випадках це може бути фізіологічним (пояснення низькою чутливістю).

3. Умови відмови

  • Венозна кров
  • Суха або гепаринізована пробірка
  • Посна тварина

4.Довідкові значення

Звичайні значення: ліпасемія Збільшити:

  • Пошкодження екзокринних клітин підшлункової залози
    • Панкреатит
  • Виведення або інактивація нирок
    • Ниркова недостатність (часто від 2 до 3 разів порівняно з контрольними значеннями)
    • Преренальне походження (зневоднення, шок)
    • Постренальне походження (закупорка)

  • Інші:
    • Терапія кортикостероїдами (у 2-5 разів більше референтних значень) без супутньої гіпераміласемії.
    • Перитоніт, гастрит/ентерит, шлунково-кишкова непрохідність
    • Захворювання печінки (включаючи некроз, стеатоз, ліпідоз)
    • Маніпуляції з внутрішніми органами під час операції
    • Пухлини, в яких клітини продукують або експресують ліпазу: досить рідко. (карциноми підшлункової та печінки, карциноми жовчовивідних шляхів, печінкові та шлунково-кишкові лімфоми) без супутньої гіпераміласемії.
  • Їжа близька в часі .

Зменшення:

CPLI (Імунореактивність ліпази собачої панкреатичної залози) та fPLI (Імунореактивність ліпази підшлункової залози котів) відповідають вимірюванню видоспецифічної сироваткової ліпази (у цьому випадку собачої та котячої) і походять лише з підшлункової залози. Цей тест використовує імуноферментну методику, яка дозволяє визначити специфічність органів (лише панкреатична ліпаза) та видів (собачих чи котячих). ІФА (аналіз імуноферментного зв’язку та зв’язаний імуноабсорбційний аналіз) є двома основними.

В даний час це рекомендований (неінвазивний) тест для виявлення панкреатиту перед проведенням біопсії. Біопсія з гістопатологічним аналізом залишається еталонним методом, але вона є інвазивною і рідко проводиться на практиці).

1. Визначення

Панкреатична ліпаза виявляється в крові в разі пошкодження підшлункової залози, включаючи запалення під час панкреатиту. CPLI та fPLI представляють найбільш чутливі та специфічні тести, доступні для діагностики панкреатиту у собак та котів, відповідно. Повідомляються вистави

  • cPLI: чутливість 81% та специфічність 96%
  • fPLI: середня чутливість 67% і середня специфічність 91%.
    • Ефективність тесту (Se та Spe) відмінна для панкреатиту середнього та важкого ступеня, але чутливість нижча (54%) для панкреатиту низького або хронічного типу.

Значення fPLI та cPLU насправді не корелюють з клінічною важкістю панкреатиту. З іншого боку, негативна прогностична цінність цього тесту висока (що допомагає виключити панкреатит).

Примітка: Для оцінки cPLI (видів собак) та fPLI (видів котів) доступний приліжковий тест SNAP, який показує 95% кореляцію з лабораторною оцінкою.

2. Показання

Цей тест використовується при підозрі на панкреатит. Що характеризується:

  • У собак з блювотою, болями в животі (попереднє положення, позіхання, облизування з підлоги), асцитом або епізодами панкреатиту в анамнезі
  • У котів з досить грубими клінічними ознаками, такими як дизорексія/анорексія, незрозуміла втрата ваги, ознаки дискомфорту в животі.

3. Умови відмови

  • Венозна кров
  • Суха або гепаринізована пробірка
  • Посна тварина

4. Довідкові значення та інтерпретація

    Пес: Збільшити:

  • Панкреатит
    - значення більше 400 мкг/л у собак
    - значення більше 5,4 мкг/л у котів

Зменшення:

Тест був розроблений та оптимізований для виявлення підвищених (або фізіологічних) значень, і внутрішні показники тесту для низьких значень не є оптимальними.

  • іноді при екзокринній недостатності підшлункової залози, але це не той золотий стандарт, який повинен бути мірою TLI.
  • Ізольована недостатність ліпази підшлункової залози: рідко.

  • Екзокринна недостатність підшлункової залози: можливо, але потрібні додаткові дослідження.

Це золотий стандартний тест для оцінки екзокринної недостатності підшлункової залози (ЕПІ) у собак та котів. Для оцінки TLI використовується метод ІФА, що дозволяє визначити специфіку виду та органу.

1. Визначення

Тест TLI вимірює імунореактивність трипсиногену та трипсиноподібних (молекули трипсину та трипсину, захоплені інгібіторами білка), що виробляються клітинами ацинусів підшлункової залози в крові. Пам’ятайте, що останні також виробляють амілазу та іпазу. Трипсиноген і хімотрипсиноген - це неактивні ферменти, що містяться в зернах зимогену. Ці ферменти вивільняються шляхом екзоцитозу в просвіт ацинулів підшлункової залози, а потім активуються. Невелика кількість трипсиногену знаходиться в крові в нормі.

Коли синтез підшлункової залози зменшується (приклад: IPE), TLI також зменшується.

2. Показання

Це тест на вибір для вивчення екзокринної недостатності підшлункової залози. Чутливість і специфічність у собак на 100%.

Підвищення значень TLI може спостерігатися під час панкреатиту, а також коли зменшується їх ниркова екскреція (будь-які зміни ШКФ). Нагадаємо, що оцінка PLI (cPLI або fPLI) є тестом вибору для дослідження панкреатиту

3. Умови відмови

  • Венозна кров
  • Суха або гепаринізована пробірка
  • Посна тварина

4. Довідкові значення та інтерпретація

  • У собак: 30-100

Випадок екзокринної недостатності підшлункової залози:

Сумнівний результат, якщо: 2.5 Збільшити:

  • Панкреатит (чутливість від 38% до 45,5%)
  • Ниркова недостатність
  • Недавня їжа
  • Артефакт, пов’язаний з ліпемією

Зменшення:

  • Екзокринна недостатність підшлункової залози
  • Екстремальне недоїдання білка