парапсоріаз
парапсоріаз описує групу шкірних захворювань, які можуть характеризуватися лускатими плямами або папулами та злегка підвищеними бляшками, подібними до псоріазу. Однак опис включає кілька запальних захворювань шкіри, які не пов'язані, такі як патогенез, гістопатологія та відповідь на лікування. Через різну клінічну картину та відсутність діагностичної функції в гістопатології відсутнє однаково прийняте визначення парапсоріазу.
Парапсоріаз був розділений на кілька підтипів:
- парапсоріаз у великих і дрібних бляшках
- лишайники пітниці
- лімфоматозний папулез.
Парапсоріаз у великих і дрібних бляшках відноситься до двох шкірних захворювань, спричинених проникненням Т-лімфоцитів у шкіру. Парапсоріаз в невеликих бляшках це доброякісний стан, який рідко прогресує. Парапсоріаз у великих бляшках прогресує у 10% пацієнтів з грибковим мікозом або шкірною Т-клітинною лімфомою. Існують суперечки щодо класифікації парапсоріазу у великих бляшках, причому деякі лікарі вважають стан рівноцінним шкірній Т-клітинній лімфомі.
Тривалість парапсоріазу може змінюватися. Маленькі бляшки тривають від декількох місяців до років і можуть спонтанно розсмоктатися. Великі бляшки мають хронічний характер, і лікування рекомендується через ризик прогресування шкірної Т-клітинної лімфоми.
Відома чітка етіологія парапсоріазу у великих та малих бляшках, не пов'язаних з контактним впливом або інфекцією.
Патофізіологічний механізм
Парапсоріаз в невеликих бляшках
Парапсоріаз у великих бляшках
Це хронічний запальний стан, і його патофізіологія вважається тривалою антигенною стимуляцією. Захворювання пов’язане з домінантним Т-клоном, на який припадає до 50% Т-клітинного інфільтрату. Якщо гістологічний вигляд є доброякісним, без атипових лімфоцитів, парапсоріаз класифікують як великі бляшки. Якщо є атипові лімфоцити, багато хто класифікує цих пацієнтів як таких, що мають Т-клітинну шкірну лімфому на ранніх стадіях.
Вірус герпесу людини типу 8 був виявлений у приблизно 87% уражень шкіри парапсоріазом у великих бляшках. Це перша асоціація специфічного збудника інфекції з парапсоріазом у великих бляшках, і значення неясне.
Ознаки та симптоми
Епідеміологія
Медична історія
Медичний огляд
ураження парапсоріаз в невеликих бляшках вони добре обмежені, трохи лускаті, плям лососевого кольору розміром менше 5 см у діаметрі і розкидані по тулубу та кінцівках. Оцифрований малюнок - це характерна форма невеликих бляшок, що складаються з видовжених плям у палісаді, що слідують за дерматомами і переважають на бічній грудній клітці та животі.
Парапсоріаз у великих бляшках він проявляється як злегка еритематозні плити з географічними арочними краями. Кожне ураження має діаметр більше 6 см. Ураження розташовані на проксимальних кінцівках і тулубі і часто мають розподіл у купальнику. Поверхні осередків мають блідо-червоний до лососевого кольору, мають дрібні лусочки і мають атрофічну поверхню, як зморщений лист сигарети.
Діагностичний
Лабораторні дослідження
Біопсія шкіри
Гістопатологічне дослідження
гістопатологія парапсоріаз в невеликих бляшках має поверхневий поверхневий периваскулярний інфільтрат лімфоцитів з клітинами CD4 та CD8T. Однак переважають клітини CD4. Епідерміс може мати слабкий спонгіоз, вогнищевий гіперкератоз, кірки, паракератоз та інколи екзоцитоз. Часто модель не є діагностичною чи конкретною. Лімфоцити невеликі і не мають атипії.
В парапсоріаз у великих бляшках Запальний поверхневий шкірний інфільтрат складається переважно з лімфоцитів. Численні лімфоцити можна спостерігати в дермо-епідермальному з’єднанні та ізольованих лімфоцитах в епідермісі. Лімфоцити, як правило, невеликі і не мають атипових ядер. Кровоносні судини можуть розширюватися і можуть бути присутніми макрофаги. Епідерміс демонструє сплощення червоних хребтів, коли атрофія епідермісу помітна при клінічному обстеженні. Присутні акантоз епідермісу та нерегулярний гіперкератоз рогового шару. Порівняно з парапсоріазом у дрібних бляшках, спонгіоз відсутній.
Лікування
Парапсоріаз в невеликих бляшках
Парапсоріаз у великих бляшках
Кортикостероїди для місцевого застосування
фототерапія
Актуальна хіміотерапія
Описано застосування місцевого мехлоретаму або місцевого кармустину у пацієнтів з парапсоріазом. Однак цього слід уникати через пов'язану токсичність.
прогноз
Парапсоріаз в невеликих бляшках він може зберігатися стабільно протягом десятиліть, а потім спонтанно вирішуватися. Невелика кількість випадків може перерости до грибкового грибка.
Парапсоріаз у великих бляшках залишається бездіяльним протягом багатьох років. Хвороба може прогресувати до шкірної Т-клітинної лімфоми з перетворенням доброякісних лімфоцитів з малих у великі та атипові. Виживання на п'ятому році спостереження залишається вище 90%.
- Хвороба котячих подряпин
- Іхтіоз плода
- Кропив'янка та набряк Квінке
- Контактний дерматит
- Герпетиформний дерматит - хвороба Дюрінга
- пемфігус
- Еритема сідниць
- Інфекційний целюліт
- Основи - Фліктен
- меланома
- Лущення шкіри
- шкіри
Як би дивно це не здавалося, у немовлят також можуть бути прищі, особливо в перший місяць життя.
Чому сухість шкіри виникає у дітей, які фактори її посилюють, які характерні прояви і як вона повинна бути.
У віці шкіра є неминучим наслідком минулих років і часто першою ознакою, що зраджує наш вік.