Паратрофія Грамотно про здоров’я на кишечнику

Стаття медичний експерт

Паратрофія (raratrophia; rara- + trophe - харчування) - патологічний стан, який характеризується хронічним недоїданням у грудному віці і супроводжується розладом функцій організму, що відповідають за обмін речовин, що характеризується наявністю тканин нормальної або надмірної ваги і гідролабільність.

[1]

Причини паратрофії

Основною причиною розвитку паратрофії є надмірне, одностороннє (як правило, вуглеводне) харчування з дефіцитом білка. Це може бути годування з правильною організацією (переважання в раціоні злаків та варених страв, порушення техніки приготування відповідних сумішей, рекомендованих для штучного вигодовування з надмірною концентрацією сухої речовини), особливо у дітей з малою рухливістю

Клінічні та біохімічні дані дозволяють виділити дві форми паратрофії:

ліпоматоз - відгодівля їжі в поєднанні зі спадковою гіперліпосинтетичною тенденцією метаболізму, прискореним всмоктуванням та посиленим засвоєнням жирів;
Пастоза (ліпоматозно-пастоподібна) - порушення обміну речовин в органах нервової, імунної та ендокринної систем.

Симптоми паратрофії

Ліпоматозна форма паратрофії характеризується надмірним відкладенням жиру в підшкірній жировій клітковині. У цьому випадку протягом тривалого часу залишається рожеве забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, задовільний тургор тканин.

Пастоподібна паратрофічна форма часто спостерігається у дітей з одним фенотипом (м’яка округла форма тіла, кругле обличчя, широкі, широко розставлені очі, коротка шия, відносно широке плече, наявність множинних стигм дезембріогенезу) і характеризується пастозністю та зменшенням при тургорі тканин, блідість шкіри, гіпотонія, нестабільність емоційного тонусу, неспокійна поведінка, порушення сну, відсталий моторний розвиток).

Діти з пасторальною формою паратрофії схильні до алергічних реакцій негайного типу, гострого перебігу рахіту, частих вірусних та бактеріальних захворювань, дисбактеріозу кишечника. Часто у дітей з пасторальною формою паратрофії реєструється тимомегалія.

Співвідношення маси тіла до росту у дітей з паратрофією нормальне, але при порівнянні з цими показниками у дітей із середнім паратрофієм спостерігається тенденція до збільшення (маса тіла перевищує показники середнього віку на 10%, зростання - на 1-2 див. ). Крива збільшення маси тіла крута.

Критерії діагностики паратрофії

Діагностичні критерії В анамнезі можна виявити етіологічні та схильні фактори, обтяжені ожирінням та метаболічними захворюваннями Спадковість: внутрішньоутробне «перегодовування», зловживання висококалорійною їжею, високобілковою дієтою, перевантаження електролітами, що отримують висококалорійну їжу, у другій половині дня, сидяча дитина, нейроендокринні розлади.

Клінічно-діагностичні критерії: тяжкість клінічних та лабораторних ознак залежить від тяжкості та клінічної форми паратрофії.

Синдром порушення обміну речовин:

надмірна маса тіла;
порушення пропорційності будівництва;
надмірне відкладення жирової тканини;
ознаки полігіповітамінозу;
блідість;
пастозність шкіри;
зниження тургору тканин;
млявість, порушення сну та терморегуляція.
вибіркове зниження (діти не їдять приманки рослинної їжі, іноді м’яса) або посилення (віддають перевагу молочним продуктам, крупам) апетиту;
високий і нерівномірний приріст ваги (лабільність кривої ваги);
розлад стільця (запор або розрідження);
ознаки функціональних порушень у шлунково-кишковому травленні (згідно з копрограмою).

Синдром зниженої імунологічної реактивності:

схильність до частих інфекційних захворювань із затяжним перебігом;
Захворювання органів дихання часто повторюються, протікають з обструктивним синдромом та важкою дихальною недостатністю.

Критерії лабораторної діагностики:

Аналіз крові - це анемія.
Біохімічний аналіз крові - диспротеїнемія, зниження вмісту глобуліну та відносне збільшення альбуміну, гіперліпідемія, гіперхолестеринемія, збочений тип кривої цукру.
Співпрограма:
- При розладі харчування грудей - гнильний, товстий, блискучий стілець (жирне мило), реакція кала лужна, її часто визначають нейтральний жир, мило, гнильна мікрофлора:
- при розладі борошна - жовтий або коричневий стілець, щільний, рясний (при дисфункції - пінистий, зелений), реакція фекальних кислот, яку часто називають йодофільною мікрофлорою поза- та внутрішньоклітинного крохмалю.
Імунограма - диссимуноглобулінемія, зниження показників неспецифічної резистентності.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Приклад діагностичного формулювання

Паратрофія другого ступеня, конституційно-аліментарна форма, ліпоматозно-пастозна форма, період прогресування.

[8], [9]

Лікування паратрофії

Уточнення та усунення можливої причини паратрофії.
Організація раціонального дієтичного харчування та щоденного раціону.
Організація швидкості обертання двигуна.
Реабілітаційні заходи
Швидка діагностика та лікування супутньої патології.

Принципи дієтології

Організація раціонального та збалансованого харчування.
Подача за режимом.
Оптимізація водного режиму.

Покрокове дієтичне лікування:

Етап I (розвантаження) передбачає скасування висококалорійної їжі та всіх видів прикорму. Загальна кількість їжі відповідає віковим нормам. Найкращий продукт - це грудне молоко. Після 6 місяців бажано поєднувати грудне молоко та кисломолочні суміші. Тривалість сцени 7-10 днів.
II етап (перехідний) триває 3-4 тижні. Дітей старше 4 місяців знайомлять з принадами, що відповідають віку, починаючи з овочевого пюре.
III стадія (мінімально-оптимальна дієта) - дитина отримує всі види прикорму, що відповідають віку. Розрахунок необхідної кількості білка проводиться за фактичною масою тіла. Потреба в жирах, вуглеводах, калоріях - на вагу тіла.

Організація режиму двигуна

Щоденні масажні та гімнастичні заняття, регулярні (принаймні 3-4 години на день) залишаються на свіжому повітрі, в повітрі та в гідропредурах. Діти на 2-4 тижні раніше змінюють віковий режим дня.

Схема диспансерного спостереження та реабілітації дітей раннього віку з хронічними розладами харчування, такими як гіпотрофія

Період спостереження - 1 рік.

Період клінічних проявів - 1 місяць. Здійснюйте загальний аналіз крові 1-2 рази, аналіз сечі 1 раз, копрограму - 1 раз, огляд у педіатра - щотижня. За показаннями перевіряється хімія крові (білок та його фракції, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза, кальцій, фосфор, залізо, калій, глюкоза) на дисбактеріоз калу виконується пілокарпічний зразок, ЕКГ, кишечника за допомогою УЗД. Консультації - невропатолог, ендокринолог, гастроентеролог.

Період реконвалесценції - до 1 року. Здійснюйте повний аналіз крові - 1 раз на 3 місяці, аналіз сечі 1 раз на 6 місяців, Копрограмму 1 раз на 3 місяці, щомісячний огляд педіатра для виконання антропометрії (зріст, вага, окружність грудної клітки, ожиріння індексу Чулицької). За показаннями перевіряється хімія крові (білок та його фракції, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза, кальцій, фосфор, залізо, калій, глюкоза) на стільці ppobu виконується пілокарпічний дисбактеріоз, проводять ЕКГ, кишечника за допомогою УЗД. Консультації невролога, ендокринолога, гастроентеролога.

Критерії зняття з диспансерного обліку

Поступова нормалізація показників фізичного, психоемоційного та статично-рухового розвитку. Задовільна турбулентність тканин. Підвищена стійкість до інфекцій. Нормалізація клінічних та біохімічних показників крові.

Профілактичні щеплення

Відповідно до графіка профілактичних щеплень. Як зазначено в індивідуальних термінах.