ПАРАЗІТОЛОГІЯ - ллулоза

Ангілюльоз

Розгалуження Немательмінтів

Клас нематод,

Замовити Rhabditidae:

Супер сімейство Rhabdiatoidea:

генерація дорослих паразитів: дуже тонкі партеногенетичні самки, стронгілоїдний стравохід (з однією стравохідною опуклістю), негематофаги, живляться тканинами,

довжина: 2,5 мм, діаметр: 0,04 мм

яйце: подібне до яєць анцилостомід, тонка, прозора, прозора оболонка, 50 х 30 мкм, містить личинку L1 під час виділення стільця

L1: рабдитоїд; (250 мкм, подвійна опуклість стравоходу);

L2: стронгілоїд (500 мкм, набряк стравоходу);

L3: інфекційний стронгілоїд (600 мкм, набряк стравоходу, стравохід, рівний 1/2 тіла, задній кінець непомітно роздвоєний)

Дорослі особини stercoral: дорослі особини stercoral (довжина приблизно 1 мм)

прямий цикл, умовно-патогенний паразит моноксену

паразитичні самки циркулюють у слизовій оболонці кишечника, нерестуючи не ембріоніровані яйця, які зароджуються під час кишкового транзиту ==> фекальна елімінація личинок рабдитоїдів на D0,

зовнішня еволюція залежить від зовнішніх умов: температури, вологості, органічних речовин

Якщо температура 60%: на D0: L1, на D + 3: отримання заражаючого L3, виживання протягом 15 днів

Якщо температура> 20 ° C, велика кількість органічних речовин і вологість> 60%: на D0: L1, на D + 3: отримують безпосередньо від вільних дорослих самців або самок (дорослих особин).,

запліднення, нерест L1 L2 L3 інфекційний при D + 7, виживання протягом 15 днів

Забруднення: активне черезшкірне проникнення личинок стронгілоїду L3, міграція личинок через легені (ентеро-легеневий цикл), отримання партеногенетичних самок

перші яйця через 15 днів

тривалість життя жінки: 3 місяці

Примітка: можливість ендогенного циклу (автоінвазія); транзит L1 в травний тракт, линьки в травному тракті ==> інфекційний L3 в товстій кишці або на анальному краї,

пряме проникнення цих личинок, особливо в перианальну зону (личинки)

R. de P. = людина переважно для S. strongyloïdes; людина і мавпа для S. fuelleborni

спекотні та вологі країни: зараження можливе цілий рік (тропіки) Антильські острови, Центральна Екваторіальна Африка

помірні країни: можливе забруднення влітку: південь США, південь Європи

паразитоз фекальної небезпеки людини,

забруднення шкіри (плавання, прогулянки брудом)

оцінюється в 30 - 60 мільйонів суб’єктів паразитування

у Франції 250 випадків корінного ангілульозу, діагностованих з початку століття.

через 24-48 годин: свербіж, папульозна еритема, триває від 2 до 3 днів

міграція личинок в легенях

афебрильний кашель, фарингіт, хриплий голос, виникає через 4-6 днів після щеплення і триває 2-3 дні

встановлення глистів у дванадцятипалу кишку через 20-30 днів після забруднення

травні ознаки: біль у животі (опіки, судоми), порушення транзиту (періодична або хронічна діарея, рідше блювота та нудота),

порушення харчування та втрата ваги (затримка росту у дітей)

шкірні розлади у хвилях (личинки личинок), що відповідають ендогенним реінфекціям (свербіж, уртикарні реакції, що тривають кілька днів),

з’являються з нерегулярною періодичністю в кілька місяців

за відсутності повторного зараження хвороба може тривати кілька десятиліть

Примітка 1: значна еозинофілія до 30 Г/л на початку захворювання, потім зменшення та рецидив залежно від ендогенних реінвастацій (крива Шпиля)

Примітка 2: умовно-патогенний паразит у імунокомпетентних суб’єктів: хвороба часто безсимптомна, за винятком личинок личинок. Якщо суб'єкт стає імунодефіцитним (трансплантація, СНІД, лікування кортикостероїдами)

значний рецидив захворювання (загострення травних ознак) та ризик поширення злоякісного ангілульозу, який може призвести до летального результату.

Примітка 3: паразит не гематофаг, не має анемії, самки добре підтримуються і не викликають фіброзу

перебування в ендемічному регіоні,

під час фази вторгнення: гіпереозинофілія (10000 до 30000/мм3, 10 до 30 Г/л), потім крива шпиля або пилки

можливо на етапі статусу:

копроскопія: Личинки рабдитоїдів L1, 250 мкм, але слабкий і нерегулярний нерест (від 20 до 50 яєць на день/самка), (техніка Баермана або збагачення Джунодом), потрібно багаторазово обстежувати

Культура паразитичного стільця, протягом 7 днів при 28 ° C: личинки стронгілоїду L3, 600 мкм, задній біфідний кінець (диференціальний діагноз з анкилостомами); дорослі стеркорали (довжина близько 1 мм), яйця

диференціальний діагноз з Ancylostomidae на основі морфології L3 та наявності вільних дорослих

необов’язковий скринінг на сироваткові антитіла, але інтерпретація ускладнена через перехресні реакції з іншими нематодами та трематодами

у імунокомпетентного суб'єкта:

бензимідазоли: лікарня тіабендазолу Мінтезол® (найефективніша) 2 курси по 2-3 дні з інтервалом у 21 день,

Альбендазол Zentel® лікарня та DOM TOM, змінна ефективність, 3-денне лікування

авермектин: Івермектин (Mectizan® зі спеціальним розподілом замінений на Stromectol®) 1 доза, вірогідна ефективність 90%, не застосовувати вагітним жінкам та дітям з подальшою терапією

проводити паразитологічні дослідження калу через 1 місяць, 6 місяців та 1 рік; перевірити падіння еозинофілів (підйом означає рецидив)

боротьба з фекальною небезпекою, гігієнічні заходи, скринінг та лікування носіїв (івермектин при масовому лікуванні?)

носячи взуття, уникайте контакту оголеної шкіри з водою та землею

профілактика для людей з ослабленим імунітетом

у суб'єктів, які перебували в ендемічних країнах: перевірити наявність вугрів перед будь-яким імунодепресивним лікуванням або якщо існує ризик СНІДу

навіть у разі негативу, приймайте курс Мінтезолу® протягом 3 днів щомісяця як профілактичний засіб

---