парестезія

парестезія - це ненормальний стан, при якому пацієнт відчуває печіння, поколювання, поколювання або оніміння в певній ділянці тіла, як правило, в кінцівках.

Парестезію також можна описати як відчуття укусів або комах, які лізуть на шкіру. Вони з’являються особливо в Росії нижні або верхні кінцівки, такі як кисті, ноги, пальці, але їх також можна описати в інших частинах тіла.

Відчуття різних частин тіла передаються через периферичні сенсорні нерви до спинного мозку і далі до головного мозку. Таким чином, будь-яка проблема на будь-якому рівні цих шляхів може спричинити парестезію.

Поколювання в руках і ногах - це загальний медичний стан і неприємний симптом. Це можуть бути доброякісні та тимчасові. Наприклад, вони можуть бути результатом тривалого тиску на нерви кінцівок, коли ви засинаєте, підклавши руку під голову, або довго тримаєте положення ноги до ноги. Незалежно від положення, в якому здійснюється тиск, поколювання, як правило, безболісне, зникає і полегшується, знімаючи тиск, що викликав їх.

Однак у багатьох випадках можуть бути поколювання рук, ніг або обох важкий, епізодичний або хронічний. Вони можуть супроводжуватися іншими симптомами, такими як біль, свербіж, оніміння та атрофія м’язів. У цих випадках поколювання може бути ознака ураження нейронів, спричинені різною етіологією від травм або повторюваних стресових травм до вірусних або бактеріальних інфекцій, токсичного впливу та системних захворювань, таких як діабет.

Ці ураження нейронів відомі як периферичні невропатії оскільки впливає на нерви на відстані від головного та спинного мозку, часто на ноги та кисті. Існує понад 100 видів периферичної нейропатії. З часом периферична нейропатія може погіршитися, що призведе до низької рухливості та навіть інвалідності.

Важливо негайно представити лікареві для оцінки будь-яких виявлених парестезій та їх контролю.

причини

Фізіологічна парестезія з'являється через здавлення нерва. Тимчасова парестезія може бути наслідком будь-якої діяльності, яка її спричиняє тривалий тиск на деякі нерви, наприклад, їзда на велосипеді на великі відстані або положення зі схрещеними ногами. Парестезія також може виникати через деякі середні або важкі ортопедичні умови, а також при деяких розладах та захворюваннях, що вражають нервову систему.

діабет є однією з найпоширеніших причин периферичної нейропатії, на яку припадає понад 30% випадків. При діабетичній нейропатії парестезії та інші симптоми розвиваються спочатку на обох ногах з висхідною еволюцією до ніг, а потім до рук. Приблизно дві третини хворих на діабет мають легкі або важкі форми ураження нейронів. У більшості випадків ці симптоми є першими ознаками діабету.

Ще в 30% випадків периферичної нейропатії причина невідома або ідіопатична. Решта 40% випадків мають різноманітну етіологію, таку як:

Синдром компресії нерва

Нестача вітамінів

Системні захворювання

алкоголізм

Синдром гіпервентиляції

Панічна атака

Транзиторна ішемічна атака

судоми

зневоднення

Недостатнє кровопостачання

Ортопедичні причини парестезії

травми спини або шиї, переломи кісток або занадто тьмяний гіпс
дегенеративна хвороба диска, грижа диска
здавлення нервів, остеопороз.

Неврологічні причини парестезії

алкоголізм, артеріовенозні вади розвитку, пухлини головного мозку
діабетична нейропатія, вірусний або бактеріальний енцефаліт
отруєння важкими металами, такими як ртуть
розсіяний склероз, інсульт
транзиторна ішемічна атака, поперечний мієліт, дефіцит вітаміну В12.

Питання, необхідні для етіологічної діагностики парестезії

Потенційні ускладнення парестезій

Симптоми, які можуть виникати при парестезії

Діагностичний

Діагностична оцінка парестезій базується на визначення стану що лежить в основі симптомів оніміння і поколювання, які відчувають пацієнти. Історія хвороби пацієнта, а також фізичне та лабораторне обстеження мають важливе значення для діагностики. Лікар може призначити певні тести залежно від підозри на причину парестезій, звинувачуваних пацієнтом.

Огляд може показати зниження чутливості ураженої ділянки. Знак Tinel (відчуття дистального поколювання або відчуття ураження електричним струмом) підкреслюється легкою перкусією області ув’язненого нерва і є ознакою дратівливості нервів на рівні, стимульованому перкусією. Знак Тінеля може бути при синдромі зап'ястного та ліктьового каналів. Знак Фалена підкреслюється стійким згинанням зап’ястя, яке може підсилити нервову парестезію, якщо вона присутня зап’ястково-тунельний синдром.Фізичне обстеження також може показати наявність радикулопатії внаслідок розпаду хребетного каналу (спинномозковий стеноз) або хребетних отворів нервів у шийному або поперековому відділі хребта, зі зниженою м’язовою силою, відчуттями та рефлексами, характерними для ураженого нервового корінця. Особи з діабетичною нейропатією можуть проявлятися двостороння втрата відчуттів болю, дотику, температури, вібрації та пропріоцепції. Багато проявів парестезії спостерігаються в Росії розсіяний склероз. Фізичний огляд осіб з Синдром Гійєна-Барре може виявляти сильний параліч і гіпорефлексію.

Можна регулярно призначати конкретні аналізи крові. Рівень вітаміну B12 у сироватці крові нижче 200 пг/мл свідчить про дефіцит вітаміну В12. Рівень кальцію в сироватці крові також може бути ненормальним. Слід проводити аналізи рівня глюкози в крові та функції щитовидної залози. Високий рівень антинуклеарних антитіл може свідчити про неврологічний стан. Модифіковані печінкові проби можуть свідчити про зловживання алкоголем. Можуть бути призначені тести на важкі метали в організмі.

Тести електроміографії (ЕМГ) та нервової провідності може виключити дисфункцію нервів. При синдромі неспокійних ніг може продемонструвати полісомнографія періодичні рухи під час сну. МРТ або КТ голови можуть бути використані для діагностики розсіяного склерозу або інсульту. Компонент ліквору буде вивчений при діагностиці синдрому Гійєна-Барре та розсіяного склерозу.

Парестезії можна класифікувати як минуща або хронічна. Перехідні парестезії можуть бути симптомом гіпервентиляції або нападу паніки. Хронічні парестезії можуть бути наслідком подразнення нервів, поганого кровообігу, невропатії або ряду інших станів або причин. Немає відомих довготривалих побічних ефектів, спричинених парестезією, хоча розлади, при яких виникають парестезії, також можуть мати пов'язані симптоми.

Лікування

Лікування парестезії залежить від правильного діагнозу етіології. Для людей, які тривалий час перебували в порочному положенні для кровообігу, оніміння швидко зникає через кілька розтягувальні рухи і масаж ураженої кінцівки. Якщо парестезія зумовлена хронічними захворюваннями, такими як діабет, або виникає як ускладнення такої терапії, як хіміотерапія, більшість методів лікування спрямовані на полегшення симптомів пацієнта. Протизапальні ліки такі як ібупрофен або аспірин рекомендуються, якщо симптоми у людини слабкі.

Особи з важкою парестезією можуть отримати користь від прийому антидепресанти такі як амітриптилін. Антидепресанти, призначені при парестезії, рекомендуються у менших дозах, ніж ті, що застосовуються для лікування депресії. Це вважається допомогти через зміна сприйняття пацієнтом болю. З 1998 р. Проводяться дослідження з метою визначення ефективності введення фактора росту нейронів при регенерації пошкоджених нервів.

Для усунення симптомів парестезії доступний ряд альтернативних методів лікування. Харчова терапія може включати комплексні добавки вітаміну В, зокрема вітамін В12. Однак вітамінні добавки слід вводити з обережністю, оскільки, наприклад, передозування вітаміну В6 є однією з причин, що призводить до парестезії. Люди, які звинувачують парестезії, повинні щоб уникнути вживання алкоголю.
Голковколювання та масаж також вважаються для полегшення симптомів парестезії. Іноді корисний самомасаж ароматичними маслами. Застосування місцеві мазі з капсаїцином, гострий перець може дати результати. Це може бути корисно у випадку парестезії та носіння вільного одягу та взуття.