Пародонтоза у хворого на цукровий діабет - Здорові зуби - Котроцені Стоматолог

Цукровий діабет це хронічний стан, метаболічний дисбаланс зі складною етіологією, як аутоімунний за своєю природою (організм виробляє антитіла проти власних клітин підшлункової залози), так і через неорганізований, хаотичний спосіб життя (нерегулярне харчування, переїдання, сидячий спосіб життя тощо).

Окрім класичних хронічних ускладнень діабету (нейропатія, ретинопатія, нефропатія), багатопрояви трапляються і в ротовій порожнині, особливо коли пацієнт не перебуває під гіпоглікемічним лікуванням (не діагностовано) або не виконує вказівок лікаря (ліки та дієта).

Найважливішим із них залишається захворювання пародонту хворого на цукровий діабет,
яким часто нехтують під час планових оглядів, оскільки багато клініцистів не оглядають порожнину рота.

Діабетичний пародонтит, як правило, важчий, ніж у пацієнтів з пародонтозом іншої причини. Пародонтопатія виникає на тлі мікроангіопатії (пошкодження судин), зниження імунної відповіді, над яким а поганий контроль бактеріального нальоту.

мікроангіопатія це пошкодження дрібних судин. Через високий рівень глюкози в крові білки в стінці судини глікозилюються (глюкоза незворотно прикріплюється до них), судини стають жорсткішими і вузькими, і тканини пародонту будуть погано зрошуватися. Надлишок глюкози також генерує велику кількість сорбіту та фруктози в судинній стінці з тим самим ефектом. Наявність продуктів глікозилювання в періодонті хворих на цукровий діабет визначає синтез і вивільнення прозапальних речовин (інтерлейкінів, простагандинів, фактор некрозу пухлини та ін.), Тромбогенних (тромбмодулін) та судинозвужувальних (ендотеліну).

Поруч низьке споживання імунних клітин викликані зниженим кровотоком, їх функція порушена гіперглікемії. Місцевий захист хворого на цукровий діабет недостатній, місцева флора стає більш рясною та агресивною, в ясенній борозенці та в пародонтальних кишенях переважають такі анаеробні види, як Porfiromonas Gingivalis, Actinomyces, Fusobacterium nucleatum. Більше того, хронічне запалення, в свою чергу, спричиняє гіперглікемію та метаболічний дисбаланс, створюючи замкнене коло і може вимагати ад'ювантного лікування антибіотиками.

Всі ці явища дають зрештою клінічна картина захворювання пародонту: на початкових стадіях червоні ясна, запалені, болючі на дотик, злегка кровоточать, що може переходити в більш деструктивні форми (гіперпластичний гінгівіт, виразково-некротичний).

Часто формується пародонтальні кишені який змінює запах дихання (дихання або галітоз). Пародонтальні кишені - це великі простори навколо зуба, в яких зосереджена велика кількість бактерій, які знаходять тут оптимальні умови для розвитку і утворюється значна кількість гною.

Наявність пародонтальних кишень є незаперечним показником прогресування пародонтозу, або через поганий контроль глікемії, погану гігієну порожнини рота, або те й інше. Оскільки пародонтальна сумка утворюється між зубом і альвеолярною кісткою, відсутність належного лікування супроводжується рухливістю зубів і, зрештою, втратою зуба.

Найсерйознішим наслідком є беззубість, руйнуючи періодонтальні зв’язки після стійкого зараження та запалення. У хворого на цукровий діабет втрата зубів ще важча через супутнє існування шлунково-кишкової вегетативної нейропатії. Іншими словами, розлад жувальної функції, поряд із порушеннями ковтання, гастропарезом, дисфункцією жовчовивідних шляхів спричиняє дефіцит харчування, який заважає функціям усіх органів та систем, вже пошкоджених діабетичною хворобою. На щастя, пацієнти з діабетом можуть отримати користь від відновлення зубних імплантатів, але слід враховувати ризики імплантації.

З огляду на всі ці механізми, що виправдовують очевидний зв’язок між захворюваннями пародонту та діабетом, необхідний ряд заходів для запобігання або поліпшення пародонтозу, якщо захворювання вже встановлено:

Дослідження визначили діабет 1 і 2 типів важливими факторами ризику захворювань пародонту, що в 2-3 рази частіше зустрічається у цих пацієнтів навіть у дітей та підлітків. Крім того, чим більша тривалість діабету, тим важче захворювання пародонту.

І не забувайте! Цукровий діабет не загрожує здоров’ю вашої посмішки, якщо ви дбаєте про нього з волею та відповідальністю.