Паротидектомія
Паротидектомія - це часткове або повне видалення привушної залози.
Привушні залози - це слинні залози, розташовані перед і під часточкою кожного вуха.
Вони представляють анатомічну особливість. Дійсно, їх перетинає лицьовий нерв. Цей нерв дозволяє рухатись на половині обличчя (по одному на кожну сторону обличчя).
Зверху - привушна залоза і лицьовий нерв.
P O U R Q U O I F A U T - I L O P É R E R ?
Ваш щелепно-лицьовий хірург може запропонувати видалення підщелепної залози з різних причин:
- у переважній більшості випадків, оскільки існує привушна пухлина, для якої важливо вказати доброякісну або злоякісну природу.
Деякі доброякісні пухлини можуть інфікуватися або збільшуватися в розмірі, що робить процедуру набагато небезпечнішою для збереження лицьового нерва, що проходить через привушну залозу.
Інші доброякісні пухлини становлять ризик вторинної ракової пухлини.
Нарешті, деякі пухлини можуть мати злоякісний характер.
- набагато рідше паротидектомія може бути запропонована для лікування запальної чи інфекційної проблеми літіазу (конкременту) або іншого походження.
C O M M E N T S E D É R O U L E L 'I N T E R V E N T I O N ?
Операція проводиться під загальним наркозом. Тому необхідна консультація до анестезії до операції, а також госпіталізація.
Шкірний розріз знаходиться безпосередньо перед вухом, потім він опускається під часточку, розширюючись на кілька сантиметрів на рівні шиї. У жінок цей розріз може йти шляхом розрізу шийно-лицьовий ліфтинг щоб зробити післяопераційний рубець ще більш стриманим.
Потім лицьовий нерв розташовується та розсікається для видалення пухлини та оточуючих залозистих тканин.
Потім пухлина направляється на аналіз під час процедури (екстемпоральне анатомопатологічне обстеження) з метою уточнення природи пухлини. Результат цього обстеження визначає решту втручання.
- Паротидектомія буде частковою, якщо це суворо доброякісна пухлина без ризику рецидиву
- Паротидектомія буде майже повною у разі змішаної пухлини (або плеоморфної аденоми). Ця доброякісна пухлина є найпоширенішою з привушних залоз; це представляє ризик рецидиву та рідкісного, але можливого раку. Саме це виправдовує майже повне видалення залози.
- Паротидектомія буде тотальною, іноді пов’язаною з лікуванням шийних вузлів (розтин шийних лімфатичних вузлів) у разі злоякісної пухлини. Це лікування лімфатичних вузлів вимагає тривалого розрізу шкіри в шийному відділі.
В кінці операції перший підхід (розріз) зашивається. Дренаж часто залишають на місці, що зменшує ризик післяопераційної гематоми і який залишатиметься на час госпіталізації.
Тривалість операції варіюється залежно від хірургічних труднощів та результатів інтраопераційного гістологічного дослідження. Це може варіюватися від однієї до кількох годин.
Q U E L L E S S O N T L E S S U I T E S O P É R A T O I R E S ?
Тривалість госпіталізації, як правило, коливається від 3 до 5 днів.
Оперативна допомога включає:
- післяопераційний догляд (місцевий догляд та перев’язки) необхідний протягом 8-10 днів.
- абляція точок зазвичай проводиться приблизно на 8-10-й післяопераційний день.
Післяопераційні апартаменти включають:
- іноді тимчасовий біль і труднощі при жуванні, що пов'язано з близькістю щелепного суглоба до оперованої області.
- можливі болі в шиї, пов’язані з положенням голови під час процедури.
- на відстані від операції іноді виникає западина безпосередньо за кутом щелепи, що відповідає простору, що залишився порожнім після видалення залози. Цю депресію можна попередити, помістивши частину м’яза, клапоть у кишеню паротидектомії (така можливість дозволена лише у випадку суворо доброякісної пухлини) або просто добровільно залишивши згусток на місці.
- втрата чутливості нижньої частини щоки та верхівки вуха є частим післяопераційним. Це нормально і з часом спаде.
- Нарешті, у вас може бути парез (неповний параліч) половини обличчя на оперованій стороні. Ця інтенсивність дуже варіюється залежно від хірургічних труднощів та анатомічного розташування нерва. Це тимчасово, і відновлення нормальної та симетричної рухливості вашого обличчя зазвичай займає від 1 до 2 місяців.
Коли цей парез інтенсивний, іноді доводиться захищати око, поки парез відновлюється. Дійсно, парез може спричинити труднощі із закриттям ока на оперованій стороні, яка піддає рогівку виразкам через відсутність моргання та вологи в оці.
Про будь-які болі в очах, почервоніння очей слід повідомляти, що призведе до офтальмологічної консультації.
Q U E L S S O N T L E S R I S Q U E S D E L 'I N T E R V E N T I O N ?
Будь-який медичний акт, навіть здійснений у компетентних та безпечних умовах згідно з сучасними науковими даними та чинними нормами, несе ризик ускладнень. Сьогодні кожен хірург повинен повідомити свого пацієнта про ризики та можливі ускладнення операції, від якої він отримає користь. Ця інформація повинна бути чіткою, справедливою та зрозумілою. Його мета полягає в тому, щоб дозволити кожному пацієнту зважити ризики, з якими він стикається, з вигодами, які він отримає від операції, щоб він міг прийняти рішення в своїй душі та на совісті робити операцію чи ні.
Це поняття особливо важливо для деяких актів щелепно-лицевої хірургії, які є комфортними хірургічними втручаннями (пластичні операції на обличчі, імплантологія тощо). "Бібліографічний" перелік різних можливих ускладнень призначений для того, щоб повністю залучити вас до рішень, що впливають на ваше здоров'я або самопочуття, та зробити вас відповідальним.
У безпосередньому перебігу операції геморагічні ускладнення, що вимагають повторної операції, є винятковими, тим більше, що післяопераційна гематома в цій області мало турбує.
У місяці, що слідують за втручанням, можна помітити появу «потовиділення» в операційній зоні під час годування. Це явище називається Синдром Фрея. Він непостійний, різної інтенсивності, іноді турбує, і про нього слід повідомити свого хірурга. Цей синдром можна попередити (до певної міри), помістивши частину м’яза (клапоть) в кінці операції, у відділення паротидектомії, але така можливість можлива лише у випадку суворо доброякісної пухлини.
Шрам може бути ніжним або навіть болючим, оскільки запалюється протягом декількох місяців.
Остаточний параліч обличчя є винятковим. Це пов’язано з особливо важким втручанням (запальна або інфікована пухлина, повторне втручання) або навмисною жертвою нерва заради ракової пухлини, яка вторглася в нерв. Цей ризик є винятковим, якщо перед операцією немає паралічу обличчя, про що вас попередив хірург.