ПАРОЖНІ ПАРАЗІТОЗИ (; глисти;) Педіатр Клуж

Травний паразитоз («глисти») є важливою патологією в педіатрії, іноді із шумними симптомами, повільними змінами, з мінімальними симптомами, ситуаціями, коли їх діагностують лише випадково (з нагоди обстеження балансу). Вони легко передаються серед дітей, тому я наполягаю на навчанні їх дітей правилами гігієни. Вони дуже поширені серед дітей, незалежно від віку, і менша частота захворювань зафіксована серед немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, шанси на зараження яких практично відсутні.

Існує безліч паразитів від найпростіших (одноклітинних організмів), таких як лямблії лямблій (лямбліоз = лямбліази) до гельмінтів (глистів), які є багатоклітинними істотами. Я не буду наполягати на всіх, крім найпоширеніших, і тут я б згадав лямбліоз (Лямбліоз), аскаридоз, ентеробіоз (оксиураза). Також варто обговорити зараження Трихінела спіральна що трапляється особливо в сільських районах, де свиней забивають без "аналізу" м'яса з ветеринарної точки зору.

Особлива категорія - паразитози ( Токсокара, токсоплазма, гідатидна кіста, тощо), чиїм резервуаром є "домашні тварини", і тут я маю на увазі собак, котів, папуг, гризунів (хом'яків, морських свинок), на яких я наполягатиму в наступній статті .

1. ЛАМБЛІАЗА (ГІАРДІАЗА)

Інфекція в шлунково-кишковому тракті, спричинена одноклітинним паразитом, що є частим випадком гострої/хронічної діареї з наслідками для розвитку ваги тіла.

Як це передається?

Режим передачі є калові - оральні: через контакт між людьми (він легко поширюється, особливо в дитячих спільнотах), через фрукти та овочі, забруднені цистами баранини, а також через забруднену воду, лямблії віддають перевагу водному середовищу; тому ставки, фонтани є реальними джерелами (спалахами), які можуть спричинити епідемії; зверніть увагу на воду, яку ви споживаєте, справжні джерела стають рідше. Лямблії не руйнуються хлоруванням води лише кип’ятінням; тому зверніть пильну увагу на використані басейни, де забруднення надзвичайно легко.

Для того, щоб заробити інфекцію, потрібно щонайменше 10 кіст лямблій, які після прийому потрапляють у кишечник, де з кожної цисти народжуються 4 трофозоїти (з яких розвиватимуться інші цисти). Кісти усуваються через стілець, і якщо їм вдається вологе середовище, вони можуть вижити довгий час (в середньому 2-3 місяці).

Інкубаційний період, тобто час, необхідний від моменту зараження до появи симптомів, становить у середньому 8 днів.

Як це проявляється?

У середньому через 8 днів після зараження з’являються симптоми, які у випадку немовлят та маленьких дітей (до 5 років) є більш шумними, ніж у дітей старшого віку, у яких прояви важкі раннє насичення); у дорослих вони можуть навіть відсутні.

Таким чином, найпоширенішими проявами є:

втрата апетиту, нудота, блювота, наслідком чого є застій у вазі або, у важких випадках, втрата ваги
розлади кишкового транзиту найчастіше у вигляді діареї, водянистого стільця (у важких випадках з хронізацією та порушенням всмоктування вуглеводів, ліпідів)
болі в животі, розташовані особливо навколо пупка (навколо пупка) з метеоризмом (здуття живота)
рідко через своє розташування в дванадцятипалій кишці вони можуть мігрувати в жовчні протоки, викликаючи холецистит, ангіоколіт

При важких формах при тривалій еволюції через пошкодження слизової оболонки кишечника спостерігаються порушення в засвоєнні різних харчових принципів з дефіцитна заліза та фолієва кислота, порушення засвоєння ліпідів (жирів) та дисахаридів (цукрів), які впливають на ріст-вагу, у дитини підвищена сприйнятливість до інфекцій (вірусних/бактеріальних).

Як діагностувати?

На основі симптомів висувається підозра на травний паразитоз, що потребує підтвердження за допомогою конкретних лабораторних досліджень.

копропаразитологічне дослідження (мікроскопічне дослідження калу з виділенням кіст лямбли); в більшості разів необхідні більше таких обстежень, і це тому, що елімінація кіст відбувається з перебоями, і їх кількість залежить від ступеня інвазії. Для збільшення ймовірності виявлення важливо збирати урожай з 3 різних порцій стільця; негативний результат не виключає наявності певної інфекції.
Антиген Гірадії - визначення конкретними методиками деяких порцій паразита; це більш чутливий метод, ніж просто мікроскопічне дослідження, оскільки він також виявляє фрагментовані кісти
анти-Giradia антитіла - існують дві категорії антитіл (IgM, відповідно IgG), які визначаються з крові і які, якщо вони належать до категорії IgM - відображають гостру інфекцію; Підвищені значення антитіл IgG відображають "проходження" через інфекцію в той час, який не був діагностований (часто через відсутність симптомів)
інші розслідування:

CBC:

- іноді збільшення еозинофілів (це не є специфічним для діагностики, збільшення кількості еозинофілів, що з’являються при багатьох інших захворюваннях, особливо при алергічній природі)

- зниження гемоглобіну (залізодефіцитна та дефіцитна анемія фолієвої кислоти)

Як це лікується?

- використовуються так звані протипаразитарні препарати, серед яких є похідні імідазолу ( Метронідазол, Тінідазол - Фасигін, Альбендазол - Zentel) доза різна для кожної дитини, розрахована відповідно до маси тіла; Зазвичай необхідно повторювати лікування кожні 7-10 днів.

- для немовлят та дітей до 3 років через побічні ефекти (блювота, біль у животі, проблеми із зором, судоми) Фуразолідон протягом 10 днів загоєння в цьому випадку не перевищує 80% випадків.

Дуже важливо, щоб при діагностуванні у дитини інфекції лямблій члени сім’ї повинні бути оцінені, навіть якщо симптоми відсутні, оскільки вони можуть бути «джерелом» реінфекції; також якщо дитина є частиною громади (ясла/дитячий садок/школа), медичний персонал повинен бути повідомлений, хто вживатиме необхідних заходів. Батькам дуже важливо захищати наших дітей, але в той же час захищати інших дітей, уникаючи того, щоб водити хворих дітей до дитячих садків/шкіл/ясел і тим самим розривати порочне коло, яке підтримує як респіраторні, так і травні інфекції.

Як ми можемо запобігти зараженню?

гігієнічно-санітарні заходи:

- Часте миття рук теплою мильною водою, особливо після

відвідування туалету або перед їжею

- коротке обрізання нігтів

- виявлення та лікування всіх контактів

миючи фрукти та овочі, навіть якщо вони походять з бабусиного саду, яйця лямблій можуть вижити довгий час, особливо в сприятливих умовах (іноді навіть 3 місяці)

уникати споживання води з небезпечних джерел (фонтани, джерела); також уникаючи купання в озерах, річках, навіть громадських плавальних басейнах лямблії легко передаються, ковтаючи невелику кількість води;

у разі діагностування члена сім'ї, прання та кип'ятіння, особливо постільної білизни, тіла та рушників.

2. Аскаридіаза (Ascaris lumbricoides)

Ascaris lumbricoides - це глист, який може паразитувати в організмі, але симптоми часто відсутні, інфекція проявляється лише тоді, коли ступінь інвазії величезна; існують також хронічні форми інфекції (інфекція триває довго, але без сугестивних симптомів), яка з часом може спричинити затримку росту та розвитку дитини.

На відміну від лямблій, що є одноклітинним організмом, аскарида досягає "величезних" розмірів, самець досягає 30 см, а самка може досягати навіть 50 см; слід також згадати, що самка відкладає в середньому 200 000 яєць на день, яке виводиться через кал і яке протистоїть хлоруванню води, але не процесу кипіння.

Інфекція може знаходитися в кишечнику, де вона викликає:

дифузні болі в животі, рідко систематизовані;
метеоризм (здуття живота);
нудота, блювота;
діарея (непостійна)

Рідко місце може бути в легенях, насамперед - це симптоми, що свідчать про респіраторну інфекцію, іноді навіть алергічну:

спастичний кашель, хрипи (хрипи)
ознаки дихальної недостатності: задишка (утруднене дихання), кровообіг

Через великі розміри глистів вони можуть утворювати конгломерати, які можуть закупорювати різні отвори в тілі, що призводить до появи ускладнення: механічна жовтяниця, гострий панкреатит, непрохідність кишечника, гострий апендицит.

Висвітлення присутності аскарид здійснюється головним чином копропаразитологічне дослідження; для діагностики ускладнень іноді потрібна рентгенографія легенів, УЗД черевної порожнини та інші дослідження залежно від симптомів дитини.

Лікування ґрунтується на похідних імідазолу (Альбендазол, Флубендазол), які зазвичай вводять в одній дозі та повторюють через 2-3 тижні після першого прийому.

3. ЕНТЕРОБІОЗ - ОКСЮРОЗ (OXYURIS)

Інфекція спричинена Enterobius vermicularis, паразитом, який досягає розмірів близько 1 см і в основному вражає вікову групу 5 -12 років; передача здійснюється за допомогою яєць, відкладених на рівні перианальної області, яєць чинять опір у зовнішньому середовищі в середньому 10-20 днів.

Як це проявляється?

анорексія (втрата апетиту) зі застоєм і втратою ваги
свербіж (свербіж) анальний, особливо нічний (самки відкладають яйця в анальні складки) із збудженням, безсонням, дратівливістю
дифузний огидний біль, раннє відчуття ситості
рідко, у дівчаток - вульвовагініт шляхом міграції паразитів в області статевих органів

Як діагностувати?

копропаразитологічне дослідження - який виділяє або дорослих глистів, або яйця; при підозрі на зараження необхідно провести кілька обстежень
анальний відбиток пальця - за допомогою якого за допомогою клейкої стрічки яйця, відкладені в складки, збирають з рівня перианальної області та досліджують мікроскопічно.

Якщо інфекція підтверджена, слід провести обстеження всіх членів сім'ї; негативне копропаразитологічне обстеження не виключає зараження, що вимагає повторення.

Лікування ґрунтується на згаданих протипаразитарних засобах: Альбендазол - Зентел, Флубендазол з повторенням лікування через 2-3 тижні від першої дози.

На закінчення я міг би сказати, що ці травні паразитози є справжньою проблемою охорони здоров’я завдяки легкості їх передачі, а також через грубі прояви. Тому важливо вивчити мінімальні правила гігієни та навчити наших маленьких дітей дотримуватися цих правил, оскільки профілактика набагато легша, ніж діагностика та лікування.

Наступна стаття ………………. Шлунково-стравохідний рефлюкс