Партнер з охорони здоров’я AOK забезпечує високі дози вітаміну D

Препарати та їх затверджені показання

В даний час доступні три препарати з концентрацією 20 000 МО колекальциферолу (вітамін D3) на одиницю дозування:

М'які капсули Dekristol 20000 I.E. (50 шт., 37,01 €) схвалені для одноразового використання при початковому лікуванні дефіциту вітаміну D,
М'які капсули Колекальциферол Арісто 20000 МО (50 штук, 30,01 євро) дозволено для первинного лікування симптоматичного дефіциту вітаміну D у дорослих,
М'які капсули Eunova Vitamin D3 UNO 20 000 I.U. (6 штук, 17,56 євро) схвалено для первинного лікування симптоматичного дефіциту вітаміну D у дорослих.

Немає значення, що спричиняє дефіцит вітаміну D.

Дані бухгалтерського обліку AOK Нижня Саксонія показують, що зазначені ліки широко застосовуються для тривалого лікування. Це заявка, що не підпадає під міркування, на яку не поширюється схвалення, та неекономічний спосіб призначення.

Прибутковість регулювання: Аптечні препарати як альтернатива

Пацієнти, яким потрібне тривале лікування вітаміном D, можуть придбати відповідні препарати в аптеках без рецепта. Таблетки по 500 або 1000 МО кожна доступні як аптечні препарати. Інші препарати з більшими дозами доступні в магазинах як дієтичні добавки. У всіх випадках тривалий прийом ліків слід проводити лише під наглядом лікаря.

Ліки з вітаміном D, які можна придбати в аптеках без рецепта, можна призначати за рецептом за певних умов (Додаток I до Директиви про ліки, № 11):

Для лікування явного остеопорозу (T-показник ≤ -2,5 та наявні переломи),
лише одночасно з терапією стероїдами при захворюваннях, які, ймовірно, потребуватимуть щонайменше півроку стероїдної терапії в дозі не менше 7,5 мг еквіваленту преднізолону,
у випадку лікування бісфосфонатом, як зазначено у відповідній інформації для професіоналів, якщо це абсолютно необхідно.

Небезпеки тривалого застосування (передозування):

Залежно від дози та тривалості лікування важка та тривала гіперкальціємія з її гострими наслідками (серцеві аритмії, нудота, блювота, психологічні симптоми, порушення свідомості) та хронічними наслідками (посилене сечовипускання, посилена спрага, втрата апетиту, втрата ваги, утворення каменів у нирках, кальцифікація нирок, кальцифікація в тканинах поза Кістка). Смертельні курси описували дуже рідко.

Під час тривалого лікування препаратом слід регулярно контролювати рівень кальцію в сироватці та сечі та перевіряти функцію нирок шляхом вимірювання рівня креатиніну в сироватці крові.

Розрахунок необхідної початкової дози та тривалості лікування високими дозами вітаміну D.

Увага! Тема суперечлива. Далі наведено зразковий розрахунок (Eur J Endocrinol. 2010, квітень; 162 (4): 805-11) 1

Формула: Загальний IE = 40 x (цільове значення [нмоль/л] - поточне значення [нмоль/л]) x маса тіла (кг)

Тривалість прийому: прийом протягом 8 тижнів. Потім результат можна перетворити на дні або тижні. Приклад:

Поточне значення = 10 нмоль/л, цільове значення = 70 нмоль/л, маса тіла = 70 кг