Патофізіологія; вугрі - WRDV 2018 - Світ з дерматології

Відповідно до усного повідомлення професора Бріжит ДРЕНО (Нант, Франція)

wrdv

У ураженнях вугрів бере участь багато гравців: поверхневий мікробіом, кератиноцити пілоїдного фолікула, сальна залоза, Р вугрі, вроджений імунітет.
Виробництво шкірного сала знаходиться під контролем різних факторів, які можуть стати новими терапевтичними цілями:
• Гістамінові рецептори (під впливом гістаміну),
• DHT-рецептор (дигідротестостерон) (під впливом андрогенів),
• Нейромодулятор-рецептор (стрес),
• PPAR альфа, бета, гамма (вільні жирні кислоти, холестерин),
• IGF1-R (цукор),
• Лептин-R (жир).

Лептин

Лептин керує прозапальним ліпідним профілем та індукує запальні сигнальні шляхи в деяких людських себоцитах. Звідси такі перспективи: лептин може бути зв’язком між дієтою та розвитком запальних вугрів; підвищений рівень лептину в сироватці може активувати роботу сальних залоз.

Вугрі та дієта

Вугрі та дієта: індекс маси тіла є ще одним підтвердженням зв'язку.
Дослідження «випадок-контроль», JAAD 2012, порівнюючи 205 прищів середнього та важкого ступеня тяжкості проти 358 прищів без прищів або легких прищів, виявило, серед інших факторів, що індекс маси тіла та дієта (молоко) можуть впливати на ризик появи прищів від середнього до важкого.
Інше дослідження, арх. Дерматол. 2012, показав, що надмірна вага та ожиріння були пов’язані з прищами у дівчаток 18 та 19 років.

Периферична гіперандрогенія

Мікробіом шкіри

За визначенням ми розрізняємо:
• Мікроби, що постійно перебувають на шкірі та її придатках (віруси, бактерії, грибки, паразити). Деякі з них беруть участь у запаленні шкіри: Р акне при вуграх, Malassezia Fufur при себорейному дерматиті, демодекс при розацеа.
• Перехідні мікроби, що надходять з навколишнього середовища, колонізують шкіру і частіше є патогенними, такі як S aureus та S Pyogenes.
Дві основні функції мікробіому - це контроль колонізації шкіри шляхом пропускання мікробів та модуляція вродженого імунітету шкіри.
Мікробіом становить бактеріологічний відбиток пальця, характерний для кожної людини.
Мікробіом та вроджений імунітет взаємодіють безперервно. Рецепторами, що виражаються на поверхні або всередині кератиноцитів, є: PRR (рецептор розпізнавання Патерна) та AMP (антимікробні пептиди), які є "антибіотикоподібними" пептидами, що виділяються клітинами шкіри.

Propionibacterium acnes

S epidermidis

S epidermidis пригнічує проліферацію вугрів P: він індукує ферментацію гліцерину та вироблення бурштинової кислоти (коротколанцюгової жирної кислоти). Він пригнічує індуковане Р-вуграми виробництво IL-6 і TnF альфа в кератиноцитах.