PDF Догляд за пацієнтом із гострим синдромом діабетичної стопи

Короткий опис

1 Догляд за пацієнтом із гострим синдромом діабетичної стопи MMP Фармацевтична допомога за пацієнтом із.

пацієнтом

Опис

Догляд за пацієнтом із гострим синдромом діабетичної стопи Клініко-фармацевтичний випадок

Фармацевтична допомога хворому з гострим синдромом діабетичної стопи Деніз Кауфманн, Катаріна Волкенбах, Неле Делер, Георг Вагеманн, Маркус Менцен, Юрген Гоманн та Ульріх Йехде, Бонн Синдром діабетичної стопи є одним з найпоширеніших ускладнень цукрового діабету 2 типу. особливо мультиморбідних людей похилого віку, які отримують складні ліки, саме тому часто виникають проблеми, пов’язані з наркотиками. Далі аналізується медикаментозна терапія 81-річного пацієнта з гострим синдромом діабетичної стопи та іншими захворюваннями за схемою SOAP. Ця робота була створена в літньому семестрі 2010 року як частина обов’язкової факультативної фармацевтичної допомоги в Боннському університеті у співпраці з Evangelische Kliniken Bonn gGmbH, Waldkrankenhaus.

Хворий віком 81 рік потрапив до лікарні з гострим синдромом діабетичної стопи. Слабо заживаюча рана лівої стопи була заражена ентерококами та синьогнійною паличкою. 12 дня 48-денного перебування в лікарні ампутували великий палець ноги, сусідній палець та велику частину стопи. Після перебування в лікарні планується подальше лікування в амбулаторії діабетичної стопи при лікарні, поки рана стопи не заживе.

В анамнезі Пацієнт 10 років не палив, мав трохи надмірну вагу (індекс маси тіла 25,7 кг/м2) і випивав від двох до шести склянок пива на день. Інші його звички до пиття обмежувались молоком на сніданок, фруктовим чаєм та водою. У моїй сімейній історії був цукровий діабет 2 типу з боку матері. Вісім років тому у пацієнта діагностували цукровий діабет 2 типу. Наслідками цукрового діабету стали полінейропатія та синдром діабетичної стопи. За п’ять місяців до поточного перебування в лікарні ампутували третю головку плеснової кістки правої стопи. Ознаками метаболічного синдрому були артеріальна гіпертензія та гіперхолестеринемія. Також у пацієнта діагностували двосторонній склероз сонної артерії двома місяцями раніше, важку хворобу ІХС (діагностику ІХС із трьох судин за чотири місяці до цього) та периферичну

Клініко-фармацевтичний випадок. Мета цієї рубрики - показати підхід до клінічних ситуацій. Описані обговорення випадків не претендують на повний опис усіх зв’язків історії хвороби, але є прикладами того, як клінічно-фармацевтичні питання можна розглядати структуровано. Обговорення справи відбувається за схемою SOAP: • Суб’єктивні дані • Об’єктивні дані • Аналіз, фармацевтична оцінка суб’єктивних та об’єктивних даних • План, заходи щодо вдосконалення та моніторингу терапії

артеріальна оклюзійна хвороба (PAD). Через судинне захворювання пацієнт отримав два стенти, один в основному стовбурі лівої коронарної артерії та другий у лівій стегновій артерії (поверхнева стегнова артерія). За наявності трисудинної ІХС та стенозу головного стовбура зазвичай проводять шунтування-

Професор доктор Ульріх Йеде, Деніз Кауфманн, Катаріна Волкенбах, дипл.-фарм. Nele Döhler, Фармацевтичний інститут Боннського університету, An der Immenburg 4, 53121 Бонн, електронна пошта: [електронна пошта захищена] Проф. мед. Юрген Гоманн, д-р мед. Георг Вагеман, д-р мед. Markus Menzen, Evangelische Kliniken Bonn gGmbH, Waldkrankenhaus, Waldstrasse 73, 53177 Bonn

Клініко-фармацевтичний випадок допомоги пацієнту з гострим синдромом діабетичної стопи

Інші захворювання включали гіперурикемію та гіпотиреоз, діагностовані два місяці тому. Через постійну зміну між власною квартирою та лікарнею пацієнт також заспокоївся. Ліки до, під час та після поточного перебування в лікарні наведено в таблиці 1.

З частотою від 5 до 10% синдром діабетичної стопи є одним з найважливіших ускладнень цукрового діабету типу 2. У Німеччині від 40 до 70% усіх ампутацій проводять у хворих на цукровий діабет. Факторами ризику розвитку виразок у діабетиків є розлади кровообігу (захворювання периферичних артерій), невропатії, деформації стопи та непридатне взуття. Основними компонентами лікування є вдосконалення терапії метаболічних захворювань, судинних захворювань та інших внутрішніх захворювань, ефективне зняття тиску, контроль інфекції та місцева допомога ранам з видаленням мертвих тканин [1].

Фармакотерапія цукрового діабету 2 типу та лікування синдрому діабетичної стопи Суб’єктивні дані

Середній палець на правій нозі вже резектований. Об’єктивні дані

веде. Однак у цій справі хірурги вирішили імплантувати стент через мультиморбідність пацієнта. У пацієнта також спостерігалася безперервна фібриляція передсердь із тенденцією до брадиаритмії, через що кардіостимулятор імплантували за три тижні до поточного перебування в лікарні.

Відзначалося гостре погіршення синдрому діабетичної стопи на лівій нозі, саме тому пацієнта госпіталізували до лікарні. Згідно з класифікацією Вагнера, рана стопи належала до категорії 3 (табл. 2) і була інфікована ентерококами та синьогнійною паличкою. Пацієнта лікували метформіном та ексенатидом, які він вводив самостійно вранці та ввечері; паціент-