Печія Барет; софагус, годівниця; рак вуха; аптечний журнал

Постійний зворотний потік шлункової кислоти в стравохід може призвести до патологічних змін там. Проте попередники раку, такі як стравохід Барретта або злоякісні пухлини, досить рідкісні

Куріння пошкоджує стравохід і збільшує ризик розвитку раку

Печія: причини, діагностика, терапія
Як розвивається печія
Причина: рефлюксна хвороба
Причина: запалення стравоходу
Причина: діафрагмальна грижа
Причина: рак стравоходу
Причина: хвороби шлунка, інші захворювання
Причина: ліки
Спосіб життя та самодопомога
Печія: технічна література

Стравохід Барретта: можливий наслідок печії та рефлюксу

Рідкісне, але серйозне ускладнення рефлюксної хвороби Зміни клітин в нижній частині стравоходу. Тут інший тип тканини розмножується над зруйнованими вихідними частинами тканини. Ці зміни являють собою передракову стадію, яка може призвести до розвитку виразок та раку стравоходу. Стравохід Барретта може розвинутися, особливо якщо рефлюксна хвороба існує довгий час.

Симптоми: Стравохід Барретта, як правило, незручний. Печія з кислотною регургітацією в основному є частиною існуючої рефлюксної хвороби. Це також стосується труднощів з ковтанням та повернення їжі. Але такі симптоми можуть також свідчити про звуження.

Діагноз: Якщо стравохід показує почервонілі та змінені ділянки в нижній частині, це може бути першим свідченням стравоходу Барретта. Якщо у лікаря є якісь підозри, він візьме зразки тканин в рамках гастроскопії (біопсії). Спеціаліст (патолог) досліджує цю тканину і може підтвердити діагноз або надати додаткову інформацію.

терапія: Лікування проводиться в рамках рефлюксної терапії, залежно від симптомів, що застосовуються за допомогою інгібуючих кислоту препаратів, таких як інгібітори протонної помпи (див. Розділ "Хвороба рефлюксу"). Рекомендуються тісні обстеження у формі ендоскопії, особливо якщо зразки тканин показують наявність передракової стадії. Залежно від того, наскільки виражена ця передракова стадія, може також знадобитися спеціалістам для видалення хворої тканини ендоскопічним шляхом або за допомогою малоінвазивної операції. Це також показано, якщо зміни зберігаються, незважаючи на відповідну терапію.

Рак стравоходу (карцинома стравоходу): печія, біль за грудною кісткою і труднощі з ковтанням

Пухлини в стравоході в основному злоякісні і швидко ростуть. Роблячи це, вони все частіше заважають проходженню їжі через стравохід, який з часом можуть повністю закрити. Такі форми раку рідше зустрічаються в Німеччині. Особливо страждають чоловіки у віці від 40 до 70 років. Зокрема, аденокарциномі, яка розвивається із залозистої тканини в нижній частині стравоходу, часто передує стравохід Барретта (див. Вище). Зловживання алкоголем, куріння та токсини підвищують ризик розвитку раку, особливо при плоскоклітинному раку, який утворюється із клітин слизової оболонки і більше поширюється в нижньому та середньому, рідше у верхньому відділах стравоходу. На додаток до спадкових факторів, звужень стравоходу або патологічно розслабленого м’яза-сфінктера (див. Розділ «Діафрагмальна грижа, ахалазія»), роль можуть також відігравати наслідки променевої терапії або вірусів папіломи людини.

Симптоми: Симптоми часто проявляються лише на запущеній стадії, коли пухлина помітно поширилася в частині стравоходу. Збільшення труднощів при ковтанні та рефлюксі їжі є одними з основних симптомів. З’являються печія, біль за грудною кісткою, гнильна відрижка, а також охриплість і кашель до задишки. Хворі також худнуть через порушення споживання їжі.

діагностика: Якщо пацієнт відчуває труднощі з ковтанням, особливо якщо їм більше 40 років і/або вони страждають рефлюксною хворобою, лікар виконує езофагектомію (так звана вузькосмугова ендоскопія) і, при підозрі на рак, бере зразки тканин (біопсія). Огляди під мікроскопом також дають інформацію про тип раку. Після цього проводяться ультразвукові дослідження стравоходу зсередини (ендосонографія) та живота ззовні. Спеціальна комп’ютерна томографія шиї, грудної клітки та живота з контрастними речовинами може показати більше про місце розташування та поширення пухлини. При необхідності метастази в інших органах можна виявити за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) або комбінації ПЕТ та комп’ютерної томографії. В особливих випадках може бути показана бронхоскопія.

терапія: Лікування залежить від стадії пухлини та її типу тканини та локалізації. Шанси на одужання найбільші, коли пухлина виявляється якомога раніше. Однак ці типи раку, як правило, помічають лише пізно через симптоми. Дуже поверхневі карциноми, виявлені рано, часто можна легко видалити в спеціалізованих клініках в рамках ендоскопії (ендоскопічна дисекція слизової або підслизової оболонки).

Крім того, у випадку раку в стравоході Барретта, незлоякісну слизову оболонку можна знищити за допомогою радіочастоти з метою запобігання росту пухлини в цій області.
Пухлини, які не піддаються ендоскопічному лікуванню, видаляються хірургічним шляхом.

У деяких випадках операції великого плоскоклітинного раку передує хіміопроменева терапія, щоб зробити операцію можливою. Радіохіміотерапія також може бути єдиною терапією тут.

Навіть при великих аденокарциномах операції може передувати хіміо- або радіохіміотерапія.

Крім того, під час хірургічної терапії хірург завжди видаляє лімфатичні вузли, які можуть бути легко уражені пухлиною.

Якщо пухлина прогресувала, додаткові заходи лікування застосовуються як частина терапії раку, такі як опромінення, хіміотерапія і, в деяких випадках, так звана цілеспрямована терапія моноклональними антитілами. За особливих умов фахівці застосовують теплову терапію, при якій пухлина руйнується за допомогою певної техніки.

Звужені ділянки також можна зробити прохідними знову за допомогою пластикової або металевої трубки (стента). Спеціальні протези дозволяють їсти їжу навіть після великих хірургічних втручань. Іноді необхідне додаткове годування через зонд для годівлі.

Ви можете знайти детальну інформацію в посібнику "Рак стравоходу (карцинома стравоходу)".