Печінка, хвороби та травми
# pic #
Структура та функціональні елементи печінки є відправною точкою для конкретних захворювань та травм: паренхіма з клітинами печінки (гепатоцити), видільна функція епітелію (жовчі), складні системи живлення з другим капілярним фільтром для портальної крові, артеріопортальне кровопостачання, особливі особливості синусоїди та венозний відтік.
Химерна структура та функції печінки призводять до багатьох варіантів захворювань та травм.
# pic #
Численні пухлини, інфекції та порушення кровообігу в печінці можуть призвести до печінкової недостатності. Пошкодження клітин призводить до жирової печінки, фіброзу, некрозу, процесів регенерації та цирозу.
Симптоми відповідають морфологічній схемі перебігу, починаючи із запалення і закінчуючи стадією цирозу, а у багатьох випадках і функціональним обмеженням нирок: гепато-нирковий синдром.
Клітинні ураження
Пухлини
Приблизно третина всіх злоякісних пухлин може спричинити метастази в печінку # pic #.
# pic #
Функція безпухлинних гепатоцитів зберігається надовго. Серйозними ускладненнями росту пухлини, навпаки, є транспортні розлади, спричинені зростанням пухлини або здавленням судин та жовчних проток. Потім останні призводять до застійних явищ у жовчі, а це до некрозу клітин та печінкової недостатності.
| кавернозна гемангіома | доброякісна судинна пухлина |
| інфантильна гемангіоендотеліома | доброякісна мезенхімальна пухлина в дитячому віці |
| Аденома клітин печінки Фокально-вузлова гіперплазія | доброякісна епітеліальна пухлина (Інгібітор овуляції!) |
| Аденома жовчних шляхів | доброякісна циліндрична епітеліальна пухлина |
| Злоякісна | |
| Гепатобластома | злоякісна ембріональна змішана епітеліальна мезенхімальна пухлина |
| пухлина | ембріонально-фетальний тип |
| Гепатоцелюлярна карцинома | гепатоцелюлярна карцинома великі, багатоцентрові, дифузні |
| Холангіокарцинома | внутрішньопечінкова карцинома жовчної протоки (аденокарцинома) |
| Метастази в печінку | гематогенні: тип ворітної вени лімфогенна: тип гепатопанкреатичної системи |
| системні злоякісні новоутворення | Лімфома, лейкоз |
| Гемангіосаркома Ембріональна саркома рідкісні злоякісні пухлини | В |
Класифікація пухлин печінки
Екзогенні ураження клітин печінки
Колапс здатності гепатоцелюлярного синтезу
# pic #
Втрата паренхіми печінки до двох третин може бути компенсована регенерацією. Обов’язковою умовою є реорганізація регулярного кровообігу і відтоку жовчі. Якщо критичний об’єм гепатоцитів опускається нижче 2/3 маси печінки, печінкова недостатність починається з посилення метаболічних порушень аж до печінкової коми та загибелі організму.