Печінка - Жовчний міхур Підшлункова залоза Жирна печінка - Steatosis hepatis DocMedicus Health Lexicon

При стеатозі гепатис - розмовно називається жирова печінка - (синоніми: жирна печінка; Hepar adiposum; стеатоз; steatosis hepatis; МКБ-10 K76.0: жирова печінка [жирова дистрофія], не класифікована в інших рубриках, включаючи безалкогольну жирову печінку)) це незначне до помірного збільшення розміру печінки за рахунок накопичення тригліцеридів (Нейтральні жири) в гепатоцитах (Клітини печінки). Жирна печінка - це коли більше 50% гепатоцитів уражені жировими клітинами печінки або коли ваговий відсоток жиру в печінці перевищує 10% від загальної ваги.

Існує два типи стеатозу (жирова печінка):

макровезикулярний тип (макровезикулярний стеатоз) - стають очевидними великі краплі жиру в клітинах печінки; найпоширеніша форма жирової печінки; це відбувається переважно зловживання алкоголем (алкогольна залежність), цукровий діабет (діабет) або ожиріння (надмірна вага); У країнах, що розвиваються, жирова хвороба печінки часто зустрічається у дітей через недоїдання білка
мікровезикулярний тип (мікровезикулярний стеатоз) - саме тут у клітинах печінки виявляються невеликі крапельки жиру; трапляється рідко, частіше під час вагітності

Інша відмінність заснована на причині виникнення стеатозу гепатиту:

безалкогольна жирова печінка (NAFL; NAFLE; НАФЛД, «неалкогольна жирова хвороба печінки»; МКБ-10 К76.0); Стеатоз печінки із вмістом жиру більше 5-10% від маси печінки або макростеатоз гепатоцитів (клітин печінки) з однаковою мірою. Не було збільшення споживання алкоголю (жінки: ≤ 10 г/добу, чоловіки: ≤ 20 г/добу).
алкогольна жирова печінка (AFL; ALD; ICD-10 K70.0)
вторинний стеатоз печінки (вторинний стеатоз/жирова печінка), d. H. як супутнє явище інших захворювань - див. у "Причини"
метаболічний синдром
криптогенні форми стеатозу hepatis, d. H. Причини захворювання незрозумілі

Якщо запалення можна виявити на додаток до гепатиту стеатозу, це називається жировим гепатитом печінки (K75.8 Інші уточнені запальні захворювання печінки, включаючи неалкогольний стеатогепатит (NASH; МКБ-10 K75.8)).

Пояснення термінів та скорочень

захворювання	абревіатура	Англійський термін
Безалкогольна жирова печінка/стеатоз	НАФЛ	Безалкогольна жирова печінка
Безалкогольне жирове запалення печінки	НАШ	Безалкогольний стеатогепатит
Безалкогольна жирова хвороба печінки	НАФЛД	Безалкогольні жирові захворювання печінки
Алкогольний стеатогепатит	ЗОЛА	Алкогольний стеатогепатит
Гепатоцелюлярна карцинома	HCC	Гепатоцелюлярна карцинома

Пік частоти: Максимальна кількість безалкогольної жирної печінки - у віці від 35 до 45 років.

Хід і прогноз: Терапія залежить від основного захворювання, а також полягає у униканні запуску жирових клітин печінки. Стеатоз печінки, як правило, хронічний, але він може також протікати гостро, а потім призвести до гострої печінкової недостатності (АЛВ).

Терапія одна безалкогольна жирова печінка (NAFLD) включає нормалізацію ваги, фізичні вправи і, якщо є цукровий діабет, оптимальну терапію цукрового діабету. Крім того, довгострокові ліки необхідно перевіряти на наявність гепатотоксичних (пошкоджуючих печінку) ліків. Потім їх слід негайно припинити або замінити. Крім того, застосовується таке: обмеження алкоголю (з алкогольна жирова печінка (ALD) Єдиним ефективним заходом є утримання від алкоголю. Якщо терапію розпочати вчасно, прогноз хороший. У запущеній стадії цирозу печінки слід очікувати ускладнення від печінкової недостатності (печінкова недостатність) та портальної гіпертензії (портальна гіпертензія; портальна гіпертензія).

Проста жирова печінка не пов’язана із надмірною смертністю. Однак у пацієнтів з НАСГ спостерігається підвищена смертність від усіх причин порівняно зі здоровими групами контролю. Серцево-судинні причини смерті стоять на першому місці.

У 5-20% жирних хворих на печінку з часом розвивається одна безалкогольний стеатогепатит (NASH), приблизно у 10-20% випадків це перетворюється на фіброз вищого ступеня, приблизно у 2-5% випадків цироз печінки розвивається протягом 10 років (ремоделювання сполучної тканини печінки з функціональними порушеннями).

НАЖХП та легка алкогольна жирова хвороба печінки (АЛД) у більшості випадків оборотні (регрес) при адекватній терапії (найважливішим заходом є зниження ваги).

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) та цукровий діабет 2 типу взаємопов’язані з точки зору захворюваності та прогнозу.
У дітей це також пов’язано з переддіабетом (23,4%) або цукровим діабетом 2 типу (6,2%) [2].

Рекомендація S2k: Безалкогольні жирові захворювання печінки. (Реєстраційний номер AWMF: 021-025), довга версія лютого 2015 року
Ньютон К.П. та ін.: Поширеність переддіабету та діабету 2 типу у дітей із неалкогольною жировою хворобою печінки. JAMA Pediatr 2016, Інтернет 1 серпня 2016 р .; doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1971
Кюн Дж. П. та ін.: Поширеність захворювань жирової печінки та перевантаження печінкового заліза в північно-східній Німеччині за допомогою кількісних зображень МР. Рентгенологія 2017, онлайн перед друком doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2017161228
Abeysekera KWM та співавт .: Поширеність стеатозу та фіброзу серед молодих людей у Великобританії: популяційне дослідження. Ланцетна гастроентерологія та гепатологія 15 січня 2020 р. Doi: https: //doi.org/10.1016/S2468-1253 (19) 30419-4

Рекомендація S2k: Безалкогольні жирові захворювання печінки. (Реєстраційний номер AWMF: 021-025), довга версія лютого 2015 року