Печінковий ліпідоз
Опубліковано: 09 червня 2009 | Переглядів: 7187
Печінковий ліпідоз (жирова хвороба печінки) - це синдром, що характеризується накопиченням надмірної кількості ліпідів (жирів) всередині клітин печінки, аномальним надходженням жовчі до печінки та поганою функцією печінки. Сильне порушення функції печінки може вплинути на здатність печінки детоксикувати кров. Коли токсини накопичуються, вони можуть впливати на психічний статус кота, що призводить до зниження здатності реагувати, сильної депресії та судом.
Печінковий ліпідоз (жирова хвороба печінки) є синдромом, що характеризується накопиченням надмірної кількості ліпідів (жирів) всередині клітин печінки, аномальним потоком жовчі в печінці та поганою функцією печінки. Сильне порушення функції печінки може вплинути на здатність печінки детоксикувати кров. Коли токсини накопичуються, вони можуть впливати на психічний статус кота, що призводить до зниження здатності реагувати, сильної депресії та судом.
Для інших тварин (людей, собак, лабораторних тварин) це накопичення ліпідів має тенденцію бути нешкідливим на відміну від котів, у яких унікальні каскади хімічних ланцюгових реакцій ліпідного та білкового обміну спричиняють накопичення ліпідів у печінці більш серйозні наслідки. . Печінковий ліпідоз може виникати як основна подія або може відбуватися вторинно щодо інших патологічних процесів, таких як діабет.
На жаль, печінковий ліпідоз - найпоширеніша гепатопатія (захворювання печінки) у котів. Дорослі коти, незалежно від статі, можуть вразити це захворювання. Будь-яка порода кішок сприйнятлива. Найбільш ймовірно, що страждають коти середнього та старшого віку. Ліпідоз печінки може бути надзвичайно серйозним захворюванням. Навіть при агресивному лікуванні значна кількість котів гине від цього стану.
Причина печінкового ліпідозу залишається невідомою. Ожиріння вважається схильним фактором, оскільки більшість (але не всі) уражені коти страждають ожирінням на початку захворювання. Період анорексії (відсутність апетиту), який виникає внаслідок стресової події (наприклад, нового будинку, розлуки з господарем, появи нового домашнього улюбленця або нового члена сім'ї або навіть різкої зміни дієти при введенні менш смачної їжі) може спровокувати початок печінкового ліпідозу.
Що слід шукати
• анорексія
• Втрата м’язової маси
• Блювота
• Рясне слиновиділення
• жовтяниця (жовтий колір білків очей і, можливо, шкіри на внутрішній стороні мочок вух)
• Важка депресія
• Можливі судоми
Анорексія, депресія та періодична блювота - перші ознаки, які зазвичай помічають господарі. У міру погіршення функції печінки у котів може розвинутися жовтяниця, серйозна втрата м’язів, рясне слиновиділення та ознаки нервової дисфункції (сильна депресія, раптова сліпота, судоми). Кішки зазвичай втрачають щонайменше 25% маси тіла.
діагностика
Діагностичні тести, необхідні для підтвердження наявності печінкового ліпідозу, а також для виключення інших захворювань печінки, представлені:
• Повна історія хвороби та клінічне обстеження. Наявність в анамнезі пацієнта ожиріння або раптового настання анорексії, особливо після стресової події, є класичною знахідкою при печінковому ліпідозі. Сюди входить огляд ясен, білків очей та інших частин тіла на наявність жовтяниці (жовті зміни). Зазвичай консультація виявляє сильну втрату ваги, рясне слиновиділення, зневоднення та жовтяницю.
• Аналізи крові та сечі для підтвердження того, що печінка є ураженим органом. Аналіз крові часто виявляє помірну анемію, еритроцити з ненормальною формою (відомі як пойкилоцити), ознаки, які часто є показником захворювання печінки. Аналізи крові, які оцінюють функцію органів, надзвичайно важливі. У кішок з печінковим ліпідозом, як правило, спостерігається помірне або сильне підвищення показників печінки. Тест щитовидної залози часто необхідний, щоб виключити гіперфункцію щитовидної залози як можливу причину підвищення рівня ферментів печінки.
• Вимірювання рівня жовчних кислот для оцінки того, наскільки добре чи погано працює печінка. Забір крові береться через 12 годин дієти. Потім кота годують (примусове годування, якщо це необхідно) і через 2 години беруть новий зразок крові.
• Рентгенологічні дослідження черевної порожнини дозволяють оцінити печінку з точки зору її розміру та форми та допомагають виключити пухлину як потенційну причину проблем з печінкою.
• УЗД черевної порожнини. Це безболісна процедура, при якій зонд підтримує контакт із черевною стінкою і використовується для виявлення цінної інформації про здоров’я печінки, відповідно, про її внутрішню структуру. Це також дозволяє провести певну оцінку жовчного міхура та жовчного міхура і може виключити рак як потенційну причину захворювань печінки. І останнє, але не менш важливе: зразок біопсії можна отримати за допомогою УЗД.
• Пункція печінки тонкою голкою. Ця методика дозволяє збір невеликої проби клітин печінки досліджувати пізніше і може бути виконаний з мінімальною седацією (або навіть без). Рідко повідомлялося про ускладнення цієї методики. Результати пункції печінки слід інтерпретувати з обережністю, оскільки не можна виключати перекриття або подібні захворювання печінки, і їх можна не помітити.
• Біопсія печінки. Отримання біоптату (невеликого шматочка печінки) є визначальним тестом для діагностики ліпідозу печінки. Зразок біопсії можна отримати після операції або за допомогою спеціального інструменту, який вводиться в живіт до печінки під керівництвом ультразвукового зонда. Хірургічна біопсія доступна більшості ветеринарів, але біопсійні тести під ультразвуком часто є прерогативою фахівців.
Диференціальна діагностика
Проведені діагностичні тести допоможуть відрізнити ліпідоз печінки від інших захворювань печінки, таких як:
• Холангіогепатит - інфекція або запалення печінки та жовчних проток
• Котячий інфекційний перитоніт - смертельне вірусне захворювання, яке в процесі своєї еволюції може вражати багато органів, включаючи печінку
• Токсичні захворювання печінки - спричинені потраплянням наркотику або інших шкідливих токсинів
• Рак печінки
• Вірус котячого лейкозу
• Паразити - як у випадку з трематодами (рідше)
Лікування
Терапія печінкового ліпідозу спрямована на обмеження накопичення ліпідів у печінці та лікування ознак дисфункції печінки. Дієтотерапія - це суть лікування. Зазвичай рекомендується багата білками їжа (за винятком випадків, коли кішка має нервові ознаки захворювання печінки). Постраждалих котів (майже повністю анорексичних), можливо, доведеться годувати силою або через носогастральний зонд (вводять через ніздрі через стравохід до шлунка). Госпіталізація зазвичай необхідна принаймні протягом перших кількох днів. Деякі харчові добавки, такі як карнітин та аргінін, можуть бути ефективними при лікуванні котів з печінковим ліпідозом і можуть бути рекомендовані або призначені вашими ветеринарами. Лікування печінкового ліпідозу може також включати деякі або всі заходи та процедури загальної та/або регіональної дії:
Домашній догляд та профілактика
Дотримуйтесь усіх дієтичних вказівок (тип і кількість їжі, а також частота її прийому) дуже ретельно, враховуючи, що дієтотерапія є найважливішим аспектом лікування.
Якщо ветеринар встановив носову, стравохідну або шлункову зонди, дотримуйтесь усіх вказівок та рекомендацій щодо використання та обслуговування цього зонда та негайно повідомте ветеринару про будь-які проблеми. Оскільки здоров’я вашої кішки покращується, годування через зонд потрібно буде зменшити, і вам потрібно буде почати давати улюбленцю смачну їжу, яка стимулюватиме його апетит і бажання їсти самостійно. Зонд повністю видаляється, коли кішка їсть за власною ініціативою, достатньо для задоволення її енергетичних та харчових потреб.
Дайте коту всі ліки та харчові добавки в точності, як це призначено, і повідомте ветеринару, якщо у вас є проблеми з їх лікуванням.
Хоча фактична причина цього розладу невідома, повідомляється, що ожиріння та анорексія пов'язані з початком захворювання. Тому уникайте набивати кота, щоб запобігти ожирінню та запобігти стресовим ситуаціям, які можуть призвести до того, що кішка раптово перестане їсти, наприклад, запросити нового домашнього улюбленця або члена сім’ї або різко змінити раціон кота.
Спостереження за динамікою розвитку пацієнта
Оптимальне лікування кота з печінковим ліпідозом вимагає поєднання медичної допомоги у спеціалізованій ветеринарній клініці з такою вдома. Наступний період може бути критичним, особливо якщо стан вашого вихованця не покращується швидко. При ранньому виявленні та агресивній харчовій підтримці рівень виживання тварин з печінковим ліпідозом становить 60-80%.
Вашої кішки потрібно буде повторно обстежувати кожні 3-7 днів на предмет ваги тіла, інтенсивності жовтяниці та зволоження.
Кожні 1-2 тижні лікування слід проводити аналіз крові та біохімічний профіль крові для оцінки функції печінки.