Пенсійний планувальник

Лікар. мед. Петра Церіак
Педіатрія та медицина підлітків
Натуропатичне лікування
голковколювання

дитяча та підліткова гінекологічна
Консультаційна година

Гауптштрассе 218
51465 Бергіш Гладбах

Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42

Понеділок Вівторок Четвер
15:00 - 17:00

"Хто все ще боїться ВИ-ЗНАНЬ-ХТО -
Вам краще боятися

Сенсація запору, яка тримає націю в напрузі! "

Джоан К. Роулінг, Гаррі Поттер і Напівкровний принц

Наступні проблеми при дефекації називаються запорами:

хвороблива дефекація
Неможливість дефекації, коли є бажання дефекації
неповна дефекація
Рідкі випорожнення кишечника: 4 і більше днів без випорожнення

(Виняток: немовлята на грудному вигодовуванні протягом 2-го місяця життя часто випорожнюються лише кожні 7 днів (максимум кожні 14 днів).

загальні причини запорів:

хворобливі або незручні переживання, пов’язані з дефекацією, особливо у дітей 1-4 років, коли навчаються контролювати сфінктер. Діти уникають таких випадків і інстинктивно стримують дефекацію.
Недостатній вміст клітковини в їжі, погана гідратація, спека, мало фізичних вправ
висока частка молока або молочних продуктів у раціоні (молоко забезпечує дітям багато калорій, але не містить клітковини
Фактори навколишнього середовища (тиск часу, дитячий садок, школа, подорожі)
Запалення (наприклад, також від стрептококів) та сльози в області сфінктера
Роздратування та примус у фазі життя, в якій набувається контроль над сфінктером.

Незалежно від причини спрацьовування, що виникала колись блокування триватиме. Здебільшого діти не можуть самостійно розірвати порочний цикл. Вам потрібна наша допомога. Ніхто не досягає суворості та покарання.

Дуже рідко органічні причини відповідають за дуже упертий запор (наприклад, хвороба Гіршпрунга = нездатність м'яза сфінктера розкритися). У підозрілих випадках або у випадку відмови лікування ми рекомендуємо додаткові обстеження для виключення таких захворювань. Крім того, алергія на коров’яче молоко, стрептококові інфекції та метаболічні захворювання повинні розглядатися як причини у деяких дітей.

Лікування запору

харчування
Зміна дієти на дієту з високим вмістом клітковини - найважливіший довгостроковий захід. Ми рекомендуємо:

багато цільнозернових продуктів (цільнозерновий хліб, мюслі). Ні тостів, ні білих булочок
Багато фруктів, можливо зі шкіркою (особливо сливи, груші, яблука, дині, абрикоси, інжир). Сухофрукти теж дешеві.
багато овочів (не тільки варених), багато салату, сирі овочі
Значно зменшити кількість молока та молочних продуктів
У деяких випадках непереносимість коров’ячого молока також призводить до запорів, саме тому у деяких дітей необхідна подальша діагностика. У підозрілих випадках виправдана спроба 3-4-тижневої повністю безбелкової дієти коров’ячого молока.
ніякого шоколаду, маленьких солодощів
велика кількість калорійних напоїв (мінеральна вода, чай, розбавлені фруктові соки). Випийте склянку соку вранці натщесерце, щоб стимулювати дефекацію

Зверніть увагу: у разі сильних запорів зміна дієти на початку лише в рідкісних випадках достатня для виправлення проблеми. Однак у довгостроковій перспективі дієта відіграє найважливішу роль у запобіганні рецидивам.

Тренінг поведінки (для дітей старше 3 років)

Сідайте на горщик або туалет по 10 хвилин двічі на день після їжі з короткочасним будильником, книжкою з картинками, підніжкою для ніг
Нагорода, похвала за успіх

Зверніть увагу: у разі сильних запорів, при яких діти бояться дефекації, примус до відвідування туалету часто призводить до збільшення опору і, отже, не допомагає. Особливо при частих збоях цей захід може погіршити проблему. Зазвичай потрібна супутня медикаментозна терапія!

Масаж живота для стимулювання діяльності кишечника

Ліки

На початковій фазі, як правило, необхідна додаткова медикаментозна терапія, поки збільшення прямої кишки не регресує. Від проносних, які надають стимулюючу дію на м’язи кишечника, слід відмовитись. На відміну від цього, перелічені нижче засоби для пом’якшення стільця не мають ефекту звикання навіть у довгостроковій перспективі. Доступні наступні варіанти - в кожному окремому випадку необхідно обговорити, яка лікарська терапія підходить для вашої дитини:

На початку маси стільця спорожняються за допомогою однієї клізми протягом 2-3 днів поспіль
Як мастило та пом’якшувач стільця, парафінове масло до 30 мл/10 кг. Дозу необхідно регулювати залежно від ефекту. Давати 1 годину до або після їжі, щоб не заважати засвоєнню вітамінів. Парафінове масло не можна застосовувати дітям віком до 2 років та у разі плювання та блювоти.
Як пом’якшувач стільця, лактулоза, не засвоюваний цукор, пов’язана з добре відомим молочним цукром. Лактулоза абсолютно нешкідлива навіть при тривалій терапії і позитивно впливає на флору кишечника. Ефект залежить від достатньої кількості випитого. Основними побічними ефектами можуть бути метеоризм і біль у животі, але вони зазвичай зникають, коли запор покращується.
Вже деякий час макроглікол (Movicol Junior) із великим успіхом застосовується у дітей, для яких вищезазначені ліки не працюють або працюють недостатньо. (0,8 г/кг)
Пшеничні висівки як наповнювач

Важливо, щоб терапія і тренування проводились послідовно і досить довго, щоб ваша дитина звикла до нормальних, безболісних випорожнень і щоб розміри прямої кишки знову нормалізувались - 12 місяців. Терапевтичні заходи слід поступово зменшувати протягом тижнів і ніколи не припиняти раптово. Уся родина повинна довго переходити на дієту з високим вмістом клітковини. Якщо ситуація знову погіршується, вам слід зреагувати рано. Успіх лікування слід ретельно перевіряти на початку, а пізніше через більші проміжки часу. Поява мазка на стілець зазвичай є ознакою накопичення стільця в прямій кишці - тоді дозу препарату не можна зменшувати.

Особливі проблеми, пов’язані із запорами

Сльози сфінктерного м’яза та запалення в області прямої кишки регулярно призводять до постійних запорів через хворобливу дефекацію. І навпаки, твердий стілець часто призводить до розривів заднього проходу. Тому лікування є багатогранним:

Лікування запору, як правило, парафіновою олією, має вирішальне значення
Лікування змін шкіри за допомогою ванн Сітца або лікування маззю .

Дефекація, мазок на калі

У разі тривалого запору кульки калу можуть розширити пряму кишку, і врешті-решт вкоротити м’яз-сфінктер. Стілець, який частково розклався і став рідким через гниття, може неконтрольовано виходити назовні. Діти з тривалим запором часто втрачають відчуття наповнення прямої кишки. Лікування відбувається шляхом послідовної, тривалої терапії запорів із застосуванням заходів поведінкової терапії (регулярні сеанси туалету). Також важливо первинне спорожнення прямої кишки клізмою. Щодо змащення стільця стосується наступного: Регулярне спорожнення кишечника в унітазі запобігає розмиванню стільця, яке може статися лише тоді, коли пряма кишка наповнена стільцем. Рецидив мазка зазвичай свідчить про поновлення накопичення стільця в прямій кишці. Потім терапію слід посилити, а прийом ліків не слід припиняти.