Перебіг захворювання при раку щитовидної залози DKG

У більшості випадків (від 70 до 80 відсотків) рак щитовидної залози виникає в клітинах фолікула щитовидної залози, клітинах, що утворюють власне епітелій щитовидної залози (диференційовані карциноми). Серед них найпоширеніші так звані папілярні карциноми (близько 50 відсотків).

Дещо рідше зустрічаються так звані фолікулярні карциноми (від 20 до 30 відсотків). Приблизно від 5 до 10 відсотків карцином щитовидної залози виникають із продукуючих кальцитонін клітин С, які розсіяні в сполучній тканині між фолікулами щитовидної залози (медулярні або С-клітинні карциноми). Також рідкісні недиференційовані (анапластичні) карциноми, як диференційовані карциноми, починаються з фолікулярних клітин щитовидної залози.

Перш за все, незалежно від тканини, в якій вона виникла, пухлина обмежена щитовидною залозою. Однак, якщо пухлина збільшується, вона може прорватися через сполучнотканинну капсулу щитовидної залози і вразити тканини, розташовані поруч, лімфатичні вузли або інші органи. Окремі ракові клітини також можуть досягати віддалених органів через лімфатичні судини та судини. Там вони можуть знову оселитися і розмножитися; розвиваються дочірні пухлини (метастази). При раку щитовидної залози метастази найчастіше виникають в легенях, печінці та кістках.

Перебіг захворювання по суті залежить від типу раку щитовидної залози, яким страждає: папілярна карцинома росте відносно повільно і спочатку обмежується щитовидною залозою. Якщо пухлина поширюється, це спочатку відбувається через лімфатичні судини в навколишні лімфатичні вузли; лише пізніше пухлина поширюється через кров і утворює віддалені метастази. У дітей з папілярною карциномою пухлини, що виходять за межі щитовидної капсули, можуть на ранній стадії призвести до метастазів у легені; однак до них зазвичай можна ставитись добре. Шанси на лікування папілярної карциноми, як правило, дуже великі.

Фолікулярні карциноми поширюються в основному через кров, а потім переважно утворюють дочірні пухлини в легенях і кістках. Поки пухлина обмежена щитовидною залозою, шанси на одужання чудові. Але навіть якщо виникають метастази, зцілення часто можливо.

Медулярні карциноми можуть рано метастазувати в лімфатичні вузли на шиї, іноді також у верхню частину грудної клітки. Відкладення крові переважно розвиваються в печінці, легенях і кістках. Шанси вилікуватися складають від 50 до 60 відсотків, при цьому ранні випадки виявлення, які ще не метастазували, становлять понад 90 відсотків.

Натомість дуже агресивна недиференційована (анапластична) карцинома швидко прогресує і формує ранні метастази в печінку, легені, кістки та мозок. Прогноз відповідно несприятливий.

Постановка при раку щитовидної залози
Стадія поширення пухлини є важливим критерієм вибору найбільш підходящого методу лікування для пацієнта. Для точнішої характеристики пухлини її поділяють на різні стадії - залежно від її масштабу. Класифікація базується на певних категоріях, для яких вирішальними є три основні критерії:

розмір пухлини (Т)
ураження лімфатичних вузлів (N)
наявність метастазів (М)

Тому також використовується термін класифікація TNM. Цифри після букв дають більш точну інформацію про розмір і ступінь пухлини (T1-4), кількість та розташування уражених лімфатичних вузлів (N1 або N2) та наявність або відсутність віддалених метастазів (M0 або M1). У цьому випадку T1 N0 M0 означало б, що це невелика пухлина, обмежена щитовидною залозою, без ураження лімфатичних вузлів та метастазів. Вік пацієнта також враховується в класифікації щитовидної залози TNM. Точна оцінка стадії TNM часто можлива лише після хірургічного видалення пухлини.

Іншим моментом, який відіграє певну роль у характеристиці пухлини, є природа ракової тканини (градація). Він досліджується під час мікроскопічного дослідження видаленої тканини та надає інформацію про агресивність пухлини. Мікроскопічне дослідження також може бути використано для визначення того, про який тип раку щитовидної залози йдеться.

Визначення ступеня пухлини та результати обстеження тканин допомагають лікарю спланувати етапи лікування.

Рецидив захворювання (рецидив)
Пухлини щитовидної залози, виявлені пізно, можуть рецидивувати протягом наступних кількох років, незважаючи на лікування раку. Це означає, що пухлина може знову з’явитися в області щитовидної залози, а також в інших частинах тіла (рецидив).

Набряк:
[1] Х. Дралле: Злоякісні пухлини щитовидної залози, у: Короткі міждисциплінарні рекомендації, Німецьке онкологічне товариство (Hrsg.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008, додаток CD
[2] Х.-Ж. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006
[3] Інститут Роберта Коха (ред.): Кребс у Німеччині 2007/2008. Частоти та тенденції, Берлін 2012

Останнє оновлення вмісту: 22.04.2016